Медициналык орто акы төлөөчүлөр: алар деген эмне жана алар сиз төлөй турган нерсеге кандай таасир этет

Мазмун

• Medicare экинчи төлөөчү деген эмне?
• Экинчи төлөөчүгө эмне керек болушу мүмкүн
• Medicare үчүн жалпы орто акы төлөөчүлөр кайсылар?
• Medicare жана иш берүүчү каржылаган саламаттыкты сактоо пландары
• Medicare жана COBRA
• Medicare жана FEHB
• Медицина жана ардагерлердин артыкчылыктары
• Медициналык жана жумушчу эмгек акы
• Medicare and Medicaid
• Учуп кетүү

• Медициналык камсыздандыруу башка чыгымдарды жана кызматтарды жабуу үчүн медициналык камсыздандыруунун башка пландары менен бирге иштей алат.
• Башка камсыздандыруу пландары менен иштегенде Medicare көбүнчө негизги төлөөчү болуп саналат.
• Негизги төлөөчү болуп медициналык камсыздандырууну биринчи кезекте төлөөчү камсыздандыруучу эсептелет.
• Экинчи төлөөчү, калган чыгымдарды, мисалы, тыйындарды же кошумча акчаларды төлөп берет.

Medicare программасына жарамдуу болгондо, чыгымдарды азайтуу жана башка кызматтарга жетүү үчүн дагы башка камсыздандыруу пландарын колдонсоңуз болот.

Медикамент адатта негизги төлөөчү катары иштейт жана сиз жөлөкпулга киргениңизден кийин чыгымдарыңыздын көпчүлүгүн жабат. Медициналык камсыздандыруунун башка планы кийин кошумча төлөөчү катары иштейт жана калган камсыздандыруу же кошумча төлөө сыяктуу калган чыгымдарды жабат.

Medicare экинчи төлөөчү деген эмне?

Медициналык жардам медициналык муктаждыктарыңызды канааттандыруу үчүн башка камсыздандыруу пландары менен иштей алат. Медикерди жана башка камсыздандыруу планын бирге колдонгондо, ар бир камсыздандыруу сиздин кызматыңыздын наркынын бир бөлүгүн жабат. Алгач төлөгөн камсыздандыруу негизги төлөөчү деп аталат. Калган чыгымды алган камсыздандыруу экинчи төлөөчү.

Мисалы, сизде 100 долларды түзгөн рентгендик эсеп болсо, биринчи кезекте эсеп сиздин негизги планга макул болгон сумманы төлөй турган негизги төлөөчүгө жөнөтүлөт. Эгерде сиздин негизги төлөөчүңүз Medicare болсо, Medicare B бөлүгү анын баасынын 80 пайызын төлөп, $ 80 жабат. Адатта, калган $ 20 үчүн жооптуу болосуз. Эгер сизде экинчи төлөөчү болсо, анын ордуна $ 20 төлөшөт.

Айрым учурларда, кошумча төлөөчү бардык калган чыгымдарды төлөбөй калышы мүмкүн. Мындай учурда, негизги жана экинчи төлөөчү камтылгандан кийин калган сумма үчүн эсеп аласыз.

Көптөгөн Medicare бенефициарлары үчүн Medicare ар дайым негизги төлөөчү болуп саналат. Демек, сиз Medicare камтылбаган кызматты албасаңыз, биринчи кезекте Медикерге чыгасыз.

Экинчи төлөөчүгө эмне керек болушу мүмкүн

Кошумча төлөөчү Medicare сунуштаганга караганда көбүрөөк маалымат алууга жардам берет. Эгер ден-соолугуңузду жумуш берүүчүдөн сурасаңыз, анда Medicare сунуштаган артыкчылыктарыңыз болушу мүмкүн. Буга тиш доктурга баруу, көз текшерүүсү, фитнес программалары жана башкалар кириши мүмкүн.

Экинчи төлөөчү пландар көбүнчө ай сайын төлөнүүчү премия менен коштолот. Бул сумманы стандарттык В бөлүгү премиясына кошумча төлөп бересиз. 2020-жылы стандарттуу сыйлык $ 140.60 турат.

Бирок, бул кошумча чыгымга карабастан, көпчүлүк адамдар жалпы чыгымдары азыраак деп эсептешет, анткени алардын чөнтөгүнөн тышкаркы чыгымдарды экинчи төлөөчү жабат.

Эгерде сиз узак ооруканада же карылар үйүндө болсоңуз, экинчи даражадагы төлөөчүлөр да пайдалуу. Medicare A бөлүгү бул учурда сиздин негизги төлөөчүңүз болот. Эгерде сиздин турганыңыз 60 күндөн ашык болсо, анда күнүнө $ 352 камсыздандыруу чыгымы бар. Кошумча төлөөчү бул чыгымды жабууга жардам берет.

Мындан тышкары, көпчүлүк кошумча төлөөчүнүн камсыздандыруусу рецепттердин камтылышын сунуштайт. Демек сизге Medicare Part D өзүнчө планынын кереги жок. Аймагыңызда кандай пландарыңызга жараша, бул сиздин медициналык жардамга кеткен чыгымдарды төмөндөтүшү мүмкүн.

Medicare үчүн жалпы орто акы төлөөчүлөр кайсылар?

Медикердин жанында кошумча төлөөчү болушу мүмкүн болгон бир нече учурлар болот. Мисалы, сиз дагы эле жумушуңуздан, аскердик жөлөкпулдарыңыздан же башка булактан камсыздандырылган болсоңуз, Medicare негизги төлөөчү болот, ал эми башка камсыздандыруу экинчи төлөөчү болуп калат. Камсыздандыруунун ар бир түрү боюнча Medicareди колдонуу эрежелери бир аз айырмаланат.

Бул жерде кээ бир жалпы сценарийлер түшүндүрүлөт:

Medicare жана иш берүүчү каржылаган саламаттыкты сактоо пландары

Эгерде сиз 76 жаштан жогору болсоңуз жана Medicare программасына жарамдуу болсоңуз, бирок пенсияга чыга элек болсоңуз, Medicare компанияңыздын ден соолугу боюнча план менен кошо колдоно аласыз. Medicare иш берүүчүңүз каржылаган план менен кандайча иштөө сиздин компанияңыздын көлөмүнө жараша болот. Дары-дармектер, эгерде жумуш берүүчүңүздө 20 же андан ашык кызматкер болсо, кошумча төлөөчү болуп саналат. 20дан кем жумушчусу бар компанияда иштегенде, Medicare негизги төлөөчү болот.

Ушул эле эрежелер жумуш берүүчү каржылаган жубайлардын бири аркылуу берилген маалыматтарга карата колдонулат. Мисалы, миңдеген жумушчулары бар компаниядагы жубайыңыздын жумушу аркылуу ден-соолугуңуз жөнүндө маалымат алып жатасыз дейли. 65 жашка чыкканда, жубайыңыздын жумуш берүүчүсү берген планды колдонууну уланта аласыз. Медикер экинчи даражадагы төлөөчү болот, анткени сиздин жубайыңыз 20дан ашуун жумушчусу бар жумуш берүүчүдө иштейт.

Кээде компанияңызда 20дан ашык адам болсо дагы, Medicare экинчи акысын төлөп калышы мүмкүн. Бул сиздин компанияңыз башка компаниялар же уюмдар менен көп жумушчу план деп аталган нерсеге катышса гана болушу мүмкүн. Эгерде ошол жумуш берүүчүлөрдүн биринде 20дан ашык адам болсо, Medicare экинчи жумуш берүүчү болуп калат.

Medicare жана COBRA

COBRA сиз жумуштан кеткенден кийин жумуш берүүчү каржылаган ден-соолукту чагылдырууга мүмкүндүк берет. Сиз чыгымдарды жабууга жардам берүү үчүн, Medicare менен бирге COBRA камтууну 36 айга чейин сактай аласыз. Көпчүлүк учурларда, Medicare аны COBRA менен катар колдонсоңуз, негизги төлөөчү болот.

Аларды Medicare жана COBRA менен бирге колдонуу үчүн, сизге Medicare программасына жазылууңуз керек, анткени сиздин COBRA камтууңуз башталат. Эгерде сиз COBRA камтуу учурунда Medicare программасына кирсеңиз, анда COBRA аяктайт.

Medicare жана FEHB

Федералдык Кызматкердин Ден-соолукка Артыкчылыктары (FEHB) бул федералдык өкмөттүн кызматкерлерине жана пенсионерлерине, анын ичинде куралдуу күчтөрдүн мүчөлөрүнө жана АКШнын почта кызматынын кызматкерлерине сунушталган ден-соолук пландары. Камтуу, ошондой эле жубайлардын жана багып жаткан адамдардын колунан келет. Иштеп жатканда, FEHB планыңыз негизги төлөөчү, ал эми Medicare экинчи төлөйт.

Пенсияга чыккандан кийин, FEHBңизди сактап, Medicare менен бирге колдоно аласыз. Медикер сиздин негизги төлөөчүңүз болот, ал эми FEHB планыңыз экинчи төлөөчү болот. Сиздин FEHB планыңыздын суммасы планга жараша болот, бирок көптөгөн пландар чөнтөк эмес чыгымдарды жана кошумча кызматтарды жабат.

Медицина жана ардагерлердин артыкчылыктары

Ардагерлердин артыкчылыктарын Medicare менен кошо колдоно аласыз. Ардагер катары сиз Tricare аттуу программа аркылуу медициналык жардамга ээ болосуз.

65 жашка чыккандан кийин, Tricare планын колдонууну улантуу үчүн, Medicare программасына жазылууңуз керек. Medicare жана Tricare кызматтардын кеңири спектрин камтуу үчүн уникалдуу жол менен иштешет. Кызматтар үчүн баштапкы жана экинчилик төлөөчү сиз алган кызматтарга жана аларды алган жериңизге жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Мисалы:

• Tricare Ардагерлердин Администрациясы (VA) ооруканасынан алган кызматтар үчүн төлөйт.
• Медикаменталдык эмес ооруканадан алган кызматтар үчүн акы төлөйт.
• Medicare камсыздандырылган кызматтар үчүн негизги төлөөчү болот, ал эми Tricare кепилдик суммасын төлөйт.
• Tricare Medicare камтылбаган кызматтар үчүн негизги төлөөчү.

Медициналык жана жумушчу эмгек акы

Медикердин жанында колдонсоңуз, жумушчунун компенсациясы ар дайым биринчи кезекте төлөнөт. Себеби, жумушчунун компенсациясы, эгер сиз жумушта ооруп калсаңыз, иш берүүчү медициналык чыгымдарды төлөп берет деген келишим. Буга жооп кылып, сиз келтирилген зыян үчүн сотко кайрылбайсыз. Жумуш берүүчүңүз төлөөгө макул болгондуктан, Medicare жумушчуңуздун компенсациясынын суммасы толугу менен сарпталмайынча төлөбөйт.

Бирок, кээде жумушчунун компенсациялык иши бекитилгенге чейин иликтенип же далилдениши керек. Бул учурда, Medicare убактылуу негизги төлөөчү катары иштейт. Дооматыңыз кабыл алынгандан кийин, жумушчунун компенсациясы Medicare кызматын толтурат. Ошондой эле, сиз жасаган бардык камсыздандыруу же көчүрмөлөрдүн ордун толтуруп аласыз.

Medicare and Medicaid

Medicare жана Medicaid бирге болгондо Medicare ар дайым негизги төлөөчү болуп саналат. Андан кийин Medicaid экинчи төлөөчү катары иштейт. Медициналык жардамдын көлөмү сиздин абалыңызга жараша болот, бирок көпчүлүк мамлекеттик пландар сиздин чөнтөгүңүздөн чыгашаңыздын көпчүлүгүн жабат. Айрым штаттарда Medicaid пландары Medicare сунуш кылбаган айрым кызматтарды да камтыйт.

Учуп кетүү

Ден-соолукка байланыштуу башка пландарды Medicare менен кошо колдонсоңуз болот. Дары-дармектер, негизинен, негизги төлөөчү болот, ал эми кошумча камсыздандыруу планында экинчи төлөөчү болот. Кошумча төлөөчүлөр медициналык жардамды төлөбөгөн чыгымдарды жабууга жардам берет. Сиздин бюджетиңиз жана саламаттыкты сактоо муктаждыктары сизге кошумча төлөөчү сизге ылайыктуубу же жокпу, аныктоого жардам берет.