Medicare Telehealth кызматтарын камтыйбы?

Мазмун

• Medicare камтуу жана телекөрсөтүү
• Medicare B бөлүгү эмнени камтыйт?
• Medicare Part C эмнени камтыйт?
• Бул кантип иштейт?
• Баасы
• Technology
• Мен чагылдырууга укуктуу экенимди кантип билсем болот?
• Бекитилген объектилер
• Жайгашкан жер
• Medicare өнөкөт жардамды башкаруу программасы (CCM)
• Телекөрсөтүү үчүн Medicare камтууну кеңейтүү
• ESRD
• Инсульт
• Эсеп берүүчү уюмдар (АКО)
• Виртуалдык каттоолор жана электрондук визиттер
• Телекөрсөтүүнүн артыкчылыктары
• Алып кетүү

Medicare медициналык жана ден-соолукка байланыштуу кызматтардын, анын ичинде телекөрсөтүүнүн ар кандай түрлөрүн камтыйт. Telehealth электрондук байланыш технологиясын колдонуп, ден-соолукка узак аралыкка барууга жана билим алууга мүмкүнчүлүк берет. Телекөрсөтүү, Medicareдин кайсы бөлүктөрү камтылган жана башкалар жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окууну улантыңыз.

Medicare камтуу жана телекөрсөтүү

Медикер бир нече бөлүктөн турат, ар бири ар башкача чагылдырат. Негизги бөлүктөргө төмөнкүлөр кирет:

• Medicare А бөлүгү (оорукананы камсыздандыруу)
• Medicare B бөлүгү (медициналык камсыздандыруу)
• Medicare Part C (Артыкчылык пландары)
• Medicare Part D (дары-дармек боюнча дары-дармек менен камсыз кылуу)

Telehealth Medicare B жана C. бөлүктөрү менен камтылган. Төмөндө биз муну талкалайбыз.

Medicare B бөлүгү эмнени камтыйт?

Medicare Part B айрым телекөрсөтүү кызматтарын камтыйт. Биргелешип, Medicare Part A жана B Part кээде оригиналдуу Medicare деп аталат.

Ден соолукту чыңдоо амбулаториялык кабыл алууга барганыңыздай эле каралат. Телекөрсөтүү кызматынын төмөнкү түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кеңсеге баруу
• консультация
• психотерапия

Телекөрсөтүү кызматын көрсөтө алган саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин айрым мисалдары:

• дарыгерлер
• врачтын жардамчылары
• медайым практиктер
• клиникалык психологдор
• сертификатталган медайымдын анестезиологдору
• катталган диетологдор
• лицензияланган тамактануу боюнча адистер
• клиникалык социалдык кызматкерлер

Айрым учурларда телекөрсөтүү кызматтарын үйүңүздөн алсаңыз болот. Башкаларында, сиз саламаттыкты сактоо мекемесине барышыңыз керек болот.

Medicare Part C эмнени камтыйт?

Medicare Part C дагы Medicare Advantage деп аталат. Жеке камсыздандыруу компаниялары С бөлүмүнүн пландарын сатышат. C бөлүгү түпнуска Medicare сыяктуу эле камтууну камтыйт, бирок кошумча артыкчылыктарды да камтышы мүмкүн.

2020-жылы, С бөлүгүнө баштапкы Medicareге караганда ден-соолукка пайдалуу жактарын сунуштай турган өзгөртүүлөр киргизилген. Бул өзгөртүүлөр саламаттыкты сактоо мекемесине барууну талап кылуунун ордуна үйдөн телекөрсөтүүнүн артыкчылыктарын алуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатууну камтыйт.

Кошумча артыкчылыктар С бөлүгүнүн планына жараша ар кандай болушу мүмкүн. Телефондук ден-соолукка кандай артыкчылыктар сунушталаарын билүү үчүн конкреттүү планыңызды текшериңиз.

Төмөндө телекөрсөтүүнү качан колдонсо болот деген айрым мисалдар келтирилген:

• мисалы, диабетке мониторинг жүргүзүү ыкмаларын үйрөнүү сыяктуу окутуу же билим берүү
• өнөкөт медициналык абалга кам көрүүнү пландаштыруу
• сиздин аймакта жок адис менен кеңеш алуу
• психотерапия
• скринингдер, мисалы, депрессияга же спирт ичимдиктерин ичүүгө байланыштуу
• алдын-ала кам көрүүнү пландаштыруу
• тамактануу терапиясы
• тамекини таштоого жардам алуу
• ден-соолукка коркунучту баалоо

Бул кантип иштейт?

Ошентип, телекөрсөтүү Medicare менен кандайча так иштешет? Келгиле, бир аз кененирээк карап көрөлү.

Баасы

Эгер сизде В бөлүгү бар болсо, анда сиз телекөрсөтүү кызматтарынын наркынын 20 пайызын координациялык төлөө үчүн жооптуу болосуз. Алгач, 2020-жылга 198 доллар турган Б бөлүгүңүздүн чегерилишине жолугушуңуз керек экендигин унутпаңыз.

Part C пландары оригиналдуу Medicare сыяктуу негизги камтууну камсыз кылуу үчүн талап кылынат. Бирок, белгилүү бир кызматтын камтылгандыгын текшерүү үчүн телекөрсөтүү кызматтарын колдонуудан мурун, планыңыздын провайдери менен байланышкыңыз келет.

Technology

Ден-соолукту чыңдоочу кызматтарды ден-соолукту чыңдоочу жайдан көп алсаңыз болот. Бирок, кээде аларды үйдөн деле колдонсо болот.

Үйдө телекөрсөтүү кызматын колдонуу үчүн, сизге керектүү технологиянын бар экендигин текшерип, анын ичинде:

• Интернетке кирүү же уюлдук дайындар
• компьютер, ноутбук, смартфон же планшет
• жеке электрондук почта дареги, ошондо медициналык кызмат көрсөтүүчүңүз сиз менен байланышып, видеоконференция веб-сайтына же керектүү программалык камсыздоо шилтемесин жөнөтө алат

Бул шаймандар медициналык тейлөөчүңүз менен реалдуу убакытта, эки тараптуу, аудио / видео байланышка мүмкүндүк берет.

Биринчи жолу ден-соолукка дайындалардан мурун, досуңуз же үй-бүлөңүздүн мүчөсү менен телеконференциялар технологиясын сынап көрүңүз. Бул кызматты медициналык кызматкер менен чогуу колдонуудан мурун, мүмкүн болгон көйгөйлөрдү чечүүгө жардам берет.

Мен чагылдырууга укуктуу экенимди кантип билсем болот?

Түпнуска Медикерге жазылгандан кийин, телекөрсөтүү кызматтарын колдоно аласыз.

Эгер сиз 65 жаштан жогору болсоңуз, бөйрөк оорусунун (ESRD) же ALS оорусунун акыркы чеги болсоңуз же майыптык диагнозунан улам иштей албай жатсаңыз, анда сиз Medicare кызматына ээ боло аласыз.

Бекитилген объектилер

В бөлүгү камтылган адамдар ден-соолукту чыңдоо кызматтары үчүн саламаттыкты сактоо мекемесине кайрылышы керек. Иш сапарыңыз үчүн бекитилген мекемеге баруу керектигин билүү үчүн, планыңызды текшерип көрүңүз. Бул типтеги объектилерге төмөнкүлөр кирет:

• дарыгерлердин бөлмөлөрү
• ооруканалар
• квалификациялуу медайымдар
• коомдук психикалык саламаттык борборлору
• айылдык медициналык поликлиникалар
• маанилүү жетүү ооруканалар
• ооруканага негизделген диализ каражаттары
• федералдык деңгээлде каржыланган коммерциялык эмес уюмдар, мүмкүнчүлүгү жокторго медициналык кызмат көрсөтүүчү федералдык квалификациялуу саламаттык сактоо борборлору

Жайгашкан жер

Түпнуска Medicare кызматын ала турган телекөрсөтүү кызматтарынын түрү жайгашкан жериңизге жараша болот. Бул сиз Метрополитендин Статистикалык аймагынан же айылдык Саламаттыкты сактоо адистеринин жетишсиздигинен тышкары аймакта болушуңуз керек дегенди билдирет.

Бул багыттар мамлекеттик органдар тарабынан аныкталат. Жайгашкан жериңиздин жарамдуулугун Саламаттыкты сактоо ресурстары жана кызматтарды башкаруу веб-сайтынан текшере аласыз.

Медициналык кызмат көрсөтүүчүлөрдүн жана дайындоолордун белгилүү бир түрлөрү гана камтылгандыгын унутпаңыз. Эгер бир нерсе камтылгандыгына ишенбесеңиз, телекөрсөтүү кызматтарын баштоодон мурун камсыздандыруу провайдериңиз менен байланышыңыз.

Medicare өнөкөт жардамды башкаруу программасы (CCM)

CCM кызматтары программасы оригиналдуу Medicare бар адамдар үчүн жеткиликтүү, алар эки же андан ашык өнөкөт ден-соолугунун абалы 12 айга же андан көпкө созулат.

БКМ кызматтары жекелештирилген жардам планын түзүүгө мүмкүндүк берет. Бул планда төмөнкүлөр каралат:

• сиздин ден-соолугуңуз
• сизге керек болгон жардам түрү
• Сиздин ар кандай медициналык жардам көрсөтүүчүлөр
• сиз алып жаткан дары-дармектер
• сизге керек болгон коомдук кызматтар
• сиздин жеке ден-соолук максаттарыңыз
• кам көрүүнү координациялоо планы

БКМ кызматтары дары-дармектерди башкаруу боюнча жардамды жана медициналык кызматкерге 24/7 мүмкүнчүлүгүн камтыйт. Бул телекөрсөтүү кызматтарын камтышы мүмкүн. Телефон, электрондук почта же бейтап порталдары аркылуу байланышуу дагы ушул пландын бир бөлүгү.

Эгер сиз БКМ кызматтарын колдонууга кызыкдар болсоңуз, саламаттыкты сактоо кызматтарыңыздан сунуштаңыз, эгерде алар сунуш кылышса.

Бул кызматтар үчүн ай сайын акы төлөнүшү мүмкүн, Б бөлүгүнөн чыгарып салууга жана өз ара камсыздандырууга, ошондой эле конкреттүү планыңызды текшерип алыңыз. Эгерде сизде кошумча камсыздандыруу болсо, ал ай сайын төлөнүүчү төлөмдү жабууга жардам берет.

Телекөрсөтүү үчүн Medicare камтууну кеңейтүү

2018-жылдагы эки партиянын бюджет актысы Медикер менен ооругандар үчүн ден соолукту чыңдоону кеңейтти. Азыр телекөрсөтүүгө байланыштуу кадимки Medicare эрежелеринен бошотулган учурлар бар. Келгиле, жакыныраак карап көрөлү:

ESRD

Эгер сизде ESRD бар болсо жана үйдө диализ алып жатсаңыз, анда ден-соолукка кам көрүү кызматтарын үйдөн же диализ мекемесинен ала аласыз. Теле саламаттыкка байланыштуу жайгашкан жерди чектөө дагы жокко чыгарылды.

Бирок, үйүңүздө диализ башталгандан кийин, медициналык кызматкериңиз менен маал-маалы менен жеке жолугушууңуз болушу керек. Бул сапарлар биринчи 3 айда бир жолу, андан кийин 3 айда бир жолу болушу керек.

Инсульт

Телефондук ден-соолук кызматы инсультту тезирээк баалоо, аныктоо жана дарылоого жардам берет. Демек, ден-соолукту чыңдоо кызматтары курч инсульт үчүн кайда жүргөнүңүзгө карабастан колдонулушу мүмкүн.

Эсеп берүүчү уюмдар (АКО)

ACO - бул Medicare менен ооруган адамдарга кам көрүүнү координациялоо үчүн биргелешип иштеген саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу. Координацияланган жардамдын бул түрү, эгерде сиз ооруп жатсаңыз же өнөкөт ден-соолугуңуз болсо, сизге керектүү жардамды көрөсүз.

Эгер сизде Medicare бар болсо жана ACO колдонгон болсо, анда эми сиз үйдөн телекөрсөтүү кызматын ала аласыз. Жайгашкан жер боюнча чектөөлөр колдонулбайт.

Виртуалдык каттоолор жана электрондук визиттер

Medicare ошондой эле телекөрсөтүү сапарларына абдан окшош айрым кошумча кызматтарды камтыйт. Бул кызматтар жайгашкан жерине карабастан, өлкөнүн бардык Medicare бенефициарлары үчүн жеткиликтүү.

• Виртуалдык каттоолор. Булар офиске кереги жок болуп кетүүдөн сактануу үчүн медициналык кызматкерден сураган кыскача аудио же видео байланыштар.
• Электрондук сапарлар. Булар бейтаптардын порталы аркылуу медициналык жардам көрсөтүүчү менен байланышуунун дагы бир жолун берет.

Ден-соолукка зыярат кылуу сыяктуу эле, виртуалдык каттоодон өтүү же E-баруу үчүн кеткен чыгымдын 20 пайызы сизге гана жүктөлөт. Виртуалдык каттоолорду же Е-визиттерди орнотуу үчүн, алгач дарыгериңиз менен сүйлөшүшүңүз керек.

2020-жылдын март айында, Бүткүл Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму жана 2019 роман коронавирусунан улам пайда болгон COVID-19 пандемиясын жарыялаган.

Ушундан улам, Медикер камтыган телекөрсөтүү кызматтарына айрым өзгөртүүлөр киргизилген. Бул өзгөртүүлөр вирустун, айрыкча олуттуу ооруга чалдыккан адамдарга жайылуусунун алдын алуу үчүн киргизилген.

2020-жылдын 6-мартынан баштап төмөнкү өзгөртүүлөр убактылуу күчүнө кирет:

• Медициналык жардам алуучулар телекөрсөтүү кызматтарын каалаган типтеги мекемеден, анын ичинде өз үйүнөн ала алышат.
• Жайгашкан жер боюнча чектөөлөр алынып салынды, андыктан Medicare компаниясынын бенефициарлары өлкөнүн ар кайсы бурчунда телекөрсөтүү кызматынан пайдалана алышат.
• Медициналык кызмат көрсөтүүлөр эми Medicare сыяктуу федералдык саламаттыкты сактоо программалары тарабынан төлөнүүчү телекөрсөтүү кызматтары үчүн чыгымдарды бөлүштүрүүдөн баш тартып же төмөндөтө алышат.
• Телекөрсөтүү кызматын колдонуу үчүн, белгилүү бир саламаттыкты сактоочу менен түзүлгөн мамилеңиздин кереги жок.

Телекөрсөтүүнүн артыкчылыктары

Telehealth бир нече потенциалдуу артыкчылыктарга ээ. Биринчиден, бул Medicare бенефициарларын өтө кооптуу учурларда коргоого жардам берет. Бул өзгөчө COVID-19 пандемиясы учурунда болгон, бирок сасык тумоо учурунда жакшы тажрыйба болушу мүмкүн.

Telehealth ошондой эле саламаттыкты сактоо кызматтарын жөнгө салууга жардам берет. Мисалы, үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү жана өнөкөт шарттарды көзөмөлдөө сыяктуу нерселер көп учурда ден соолукту чыңдоо аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул ансыз деле стресске учураган саламаттыкты сактоо тутумуна жеке кайрылуулардын көлөмүн азайтышы мүмкүн.

Телефондук ден-соолук, эгерде сиз айыл жеринде, жетүүгө кыйын болсоңуз же ресурстар аз жайгашкан жерлерде болсоңуз, пайдалуу болушу мүмкүн. Бул сиздин аймакта болбошу мүмкүн болгон ар кандай саламаттыкты сактоо адистерине же адистерине жеткиликтүүлүктү камсыз кылат.

Телекөрсөтүү бир нече артыкчылыктарды сунуштаса дагы, анын мүмкүнчүлүгү бардыгын эле биле бербейт. 2020-жылы диализ жүргүзүүчү жайда өткөрүлгөн кичинекей бир изилдөө көрсөткөндөй, катышуучулардын 37 пайызы гана телекөрсөтүү жөнүндө уккан. Бул маалымдуулукту жогорулатуу үчүн күч-аракеттер керек экендигин көрсөтөт.

Алып кетүү

Telehealth бул видеоконференция сыяктуу технологияларды колдонуу менен шаар аралык медициналык кызматтар көрсөтүлөт. Medicare телекөрсөтүүнүн кээ бир түрлөрүн камтыйт жана бул камтуу келечекте көбөйө берет окшойт.

Medicare B Бөлүмү кызматтык иш сапары, психотерапия же консультация үчүн колдонулганда ден-соолукту камтыйт. Айрым саламаттыкты сактоо адистери жана жайгашкан жерлери гана камтылган. Medicare Part C кошумча камтууну сунуш кылышы мүмкүн, бирок бул сиздин конкреттүү планыңызга жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Адатта, Medicare каптаган телекөрсөтүү кызматтары үчүн жайгашкан жерди чектөө бар. Бирок, булар 2018-жылдын эки партиялуу бюджети жөнүндө мыйзамы жана COVID-19 пандемиясы менен кеңейтилген.

Эгер сиз телекөрсөтүү кызматын алууну кааласаңыз, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге аларды камсыз кылышкандыгын жана жолугушууну кантип белгилей тургандыгын билдиришет.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.