Акушерлер популярдуулукка ээ болууда. Мына сиз эмнени билишиңиз керек.

Мазмун

• АКШдагы үй-бүлөлөрдүн саны көбөйүп, системалуу, социалдык жана маданий тоскоолдуктарга карабастан, энелерди багуу үчүн акушерлерге кайрылышууда.
• Бир түрдөгү акушерлердин 4 түрү
• Сертификатталган медайым акушерлер (CNM)
• Сертификатталган акушерлер (CM)
• Тастыкталган кесиптик акушерлер (CPM)
• Салттуу / лицензиясы жок акушерлер
• Акушерлердин артыкчылыктары
• 5 аначы аялдар жөнүндө билүү
  
• Акушердик медициналык жардамдын тоскоолдуктары
• Ак түстөгү аялдар
• АКШда акушердик медицинанын келечеги

Акушерлер популярдуулукка ээ болууда, бирок дагы деле туура эмес түшүнүлөт. Үч бөлүктөн турган бул серия: "Аначы кемпир деген эмне жана мага туура келеби?" Деген суроого жооп берүүгө жардам берет.

Америкалыктар ПБС «Акушер аялдарды чакыруу» шоусуна ыраазычылык билдирип, орто медициналык айымдардын иши жөнүндө болуп көрбөгөндөй көбүрөөк билишет. Америка Кошмо Штаттарында акушердик көбүнчө ашыкча тандоо катары кабыл алынат - таң калыштуу, ал тургай, OB-GYN дарылоо менен салыштырганда, “кем” деп кабыл алынат.

Бирок энелердин ден-соолугуна байланыштуу кризиске туш болгон өлкөдө баары өзгөрүшү мүмкүн.

АКШдагы үй-бүлөлөрдүн саны көбөйүп, системалуу, социалдык жана маданий тоскоолдуктарга карабастан, энелерди багуу үчүн акушерлерге кайрылышууда.

«Акушердик медицинанын модели нормалдуу жана ден-соолукту баса белгилейт. Бул аялдарга күч-кубат берет жана алардын ден-соолугуна, алардын кош бойлуулугуна жана ошол кош бойлуулуктун натыйжаларына, алар жасай турган тандоолорго жараша көбүрөөк ээлик кылат ", - деп түшүндүрөт доктор Тимоти Дж. Фишер, Дартмут Хичкоктогу OB-GYN резиденттик программасынын директору. Дартмут университетинин Гейзел медициналык мектебинин акушердик профессору.

"Тилекке каршы, перинаталдык жардамдын медициналык модели кээ бир адамдар үчүн зыян келтириши мүмкүн болгон бир катар менчикти алып коюшу мүмкүн" дейт ал.

Акушердик модель деген эмне? Акушердик жардам кам көрүү менен чечимдерди кабыл алууда кош бойлуу кишинин ортосундагы ишенимдүү мамилени камтыйт. Ошондой эле, акушер аялдар кош бойлуулукту жана төрөөнү жөнөкөй шарт эмес, жөнөкөй жашоо процесси катары карашат.

Айрыкча, Millennials балалуу болууну чечкенде медициналык модельден башка нерсени каалашы мүмкүн.

Сарасвати Ведам, 35 ​​жылдан бери акушер аял, акушердик изилдөөчү жана Британ Колумбия университетинин профессору, Healthline компаниясына, "Азыр бизде өзүлөрүнүн саламаттыгына байланыштуу чечим чыгарууда үн чыгарышы керек болгон коомчулугубуз бар. . Мурунку муундарда саламаттыкты сактоо боюнча чечимди көзөмөлдөөчүгө көрсөтүп берүү нормалдуу эле ».

"Дагы бир өсүү [акушердик кызматтагы) тубаса терс тажрыйбаларды башынан өткөргөн адамдар же үй-бүлөсү же досу менен болуп, аларды коркуткан нерсеге күбө болушкан - жана алар дене өз алдынчалыгын жоготууну каалашпайт" дейт Коллин. Донован-Батсон, CNM, Түндүк Америка Саламаттыкты сактоо саясаты жана Эдвокаси бөлүмүнүн акушерлер альянсынын директору.

Сан-Францискодогу редактор Кендра Смит биринчи жолу кош бойлуу кезинде ага кам көрүүчү медайым болуп иштөөгө чечкиндүү болгон. Смит ар бир төрөткө чейинки жолугушууга бир жарым саат кетирип, акушерка практикасына кире алды.

«Мен акушерлер кош бойлуулук мезгилинде бүт аялга кам көрүүгө көбүрөөк көңүл бурушканын түшүндүм жана менде акушер аял болсо, анда оорулардын пайда болуу ыктымалдыгы азаят деп ойлочумун», - дейт ал Healthline. "Мага акушеркалар жана медайымдар жардам беришсе, мага ооруканада да табигый түрдө иштөөгө убакыт берилиши мүмкүн деп ойлочумун".

Медициналык жардам көрсөтүү акушердик моделдин жардамынын деңгээли ушул. Акушерлер кош бойлуулукту жана төрөттү медициналык адистер белгилеген шарттардан эмес, кадимки жашоо процесси катары карашат.

Бул акушердик аялдарды колдонгондордун бардыгы аз кийлигишип төрөлүшү керек же ооруган дары-дармектерсиз эле жүрүшү керек дегенди билдирбейт. АКШдагы көпчүлүк акушерлердин көпчүлүгү дары-дармектердин жана башка варианттардын толук спектрин алууга мүмкүнчүлүк берген оорукананын шартында иштешет.

Бир түрдөгү акушерлердин 4 түрү

Сертификатталган медайым акушерлер (CNM)

Сертификатталган медайым акушеркалар же орто медициналык орто медициналык орто медициналык орто медициналык орто медициналык борбору орто медициналык орто билим берүүчү окуу жайын бүтүргөн. Алар бардык төрөт шарттарында, анын ичинде ооруканаларда, үйлөрдө жана төрөт борборлорунда иштөөгө жөндөмдүү. Ошондой эле алар 50 штаттын баарында рецепт жаза алышат. CNMлер башка баштапкы жана репродуктивдүү медициналык жардамды дагы көрсөтө алышат.

Сертификатталган акушерлер (CM)

Сертификатталган акушерлердин медайымдардан башка саламаттыкты сактоо тармагындагы тажрыйбасы жок болсо, дипломдук медициналык орто медициналык орто билим берүүчү дипломдордун деңгээли бирдей. Алар медайым акушерлерге окшоп экзаменди Американын Медайымдар Акушерлер Колледжи аркылуу алышат. Учурда CMлер Делавэрде, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Мэн жана Род-Айлендде гана иштөөгө лицензия алышат.

Тастыкталган кесиптик акушерлер (CPM)

Кесипкөй медициналык акушерлер гана ооруканадан тышкары жерлерде, мисалы үйлөрдө жана төрөт борборлорунда иштешет. Бул акушерлер курс курсун, шакирттик практиканы жана улуттук тастыктоо сынагын аякташты. CPMлер 33 штатта иштөөгө лицензияланган, бирок алардын көпчүлүгү таанылбаган штаттарда иштешет.

Салттуу / лицензиясы жок акушерлер

Бул аначы аялдар АКШда акушер аял катары лицензия алууну тандашкан жок, бирок дагы деле үй шартында көп балалуу үй-бүлөлөргө кызмат кылышат. Алардын даярдыгы жана тажрыйбасы ар кандай. Көпчүлүк учурда, салттуу / лицензиясы жок акушерлер жергиликтүү жамааттарга же Амишке окшоп диний популяцияларга кызмат кылат.

Акушерлердин артыкчылыктары

Улуу Британия жана Нидерландия сыяктуу аймактарда, акушер аялдар кош бойлуулук жана төрөт боюнча кам көрүүнүн стандарттык жардамчысы болуп саналат, алар төрөттүн үчтөн эки бөлүгүнө катышышат. "Акушерка чакыр" жана "Төрөлгөн бизнес" сыяктуу документалдык фильмдер кээ бир америкалыктарды акушеркага кам көрүүчү катары тандап алууга түрткү бергенине карабастан, алар дагы деле колдонулбайт.

Учурда CNMлер АКШда төрөлгөндөрдүн болжол менен 8 пайызына гана барышат. Алардын көпчүлүгү ооруканага жаткырылган. Стационардык эмес төрөттөр бардык төрөлүүлөрдүн болжол менен 1,5 пайызын түзөт. Алардын 92 пайызына CPM катышкан.

Акушердик медициналык жардам коопсуз жана кээ бир дарыгерлердин жардамы менен, аялдар жана үй-бүлөлөргө караганда төмөн. Акушерлерди колдонгон адамдар алардын камкордугуна канааттангандыктарын билдиришет.

2018-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөө анализи, оорукананын шартында, акушерка менен ооруган кишилердин көбүнчө С-секциялар же эпизитомиялар деп аталган кесарево төрөтү аз кездешет. Башка изилдөөлөр көрсөткөндөй, медайым аялдар менен төрөлгөн адамдар эмчек эмизип, төрөт учурунда периналдык жаракат алышпайт.

Ведам жана Фишер жакында жүргүзүлгөн иликтөөнүн автору болуп, 50 штаны, анын ичинде CNMлер, CPMлер жана CMлерди саламаттык сактоо тутумуна интеграциялоо жаатында изилдеген.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Вашингтон сыяктуу интеграциянын деңгээли жогору мамлекеттердин энелери менен ымыркайлары үчүн жакшы натыйжалары бар. Бул табигый төрөттөргө, акушердик кийлигишүүлөрдүн аздыгына жана Алабама жана Миссисипи сыяктуу интеграциясы төмөн мамлекеттерге караганда жагымсыз неонаталдык натыйжаларга барабар болду.

5 аначы аялдар жөнүндө билүү

• АКШда төрөлгөндөрдүн 8 пайызы гана акушерлер катышат. Улуу Британияда жана башка өлкөлөрдө алар төрөттүн үчтөн экисинен көбүнө катышышат.
• Изилдөөлөр көрсөткөндөй, акушерлерди колдонгон адамдар көбүнчө энелер менен ымыркайларга жакшы натыйжаларды беришет.
• Аялдар балдары жок аялдарды да дарылашат. Акушерлердин жарымынан көбү репродуктивдүү камкордук алардын негизги милдеттеринин бири экендигин айтышты.
• Окуу жана сертификация чөйрөсүндө акушерлердин төрт түрү бар.
• Акушерлердин көпчүлүгү оорукананын шартында иштешет.

Акушердик медициналык жардамдын тоскоолдуктары

Акушердик медициналык жардамды алгысы келгендер үчүн көп учурда кыйынга турат.

Айрым аймактарда жана акушердик аялдарда акушердик маданияттын бир бөлүгү катары кабыл алынбайт. Мисалы, учурда Алабама штатында практикага 16 гана CNM жана 12 CPM лицензияланган.

Мамлекет тарабынан жөнгө салуу ошондой эле CNM жана CPM үчүн акушердик тажрыйбаны чектейт. Бул акушерлердин өз жумушун аткаруусун татаалдаштырышы мүмкүн, ал эми керектөөчүлөрдүн акушердик ролдорду түшүнүп, аларды провайдер катары тандап алышы.

Оорукананын ичинен акушерлерди колдонууну каалаган адамдар үчүн тоскоолдуктар андан да чоң болушу мүмкүн. Айрым камсыздандыруу, анын ичинде Medicaid, ооруканадан тышкары башка нерселерди, анын ичинде төрөө борборлорун камтыбайт. Көпчүлүк үй-бүлөлөрдүн чөнтөгүнөн тышкаркы чыгымдары мүмкүн эмес.

Ак түстөгү аялдар

Маданий компетенттүүлүк дагы бир маселе. Түстөгү акушерлердин жетишсиздиги, ак түстөгү аялдардын акушердик жардамды алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Учурда АКШда кара аялдар перинаталдык мезгилде ак аялдарга караганда үч-төрт эсе көп, ал эми март айына караганда, эрте төрөө 49 пайызга көп.

Бул диспропорция, тейлөөчүлөр кара пациенттердин азабын баалабашы же алардын белгилерин четке кагышы мүмкүн. Буга мисал Серена Уильямс. Ал 2017-жылы кызын кесарево операциясынан кийин доктурлардан кан уюп калгандыгын текшерүүнү талап кылган.

Акушердик медициналык жардам кара аялдар үчүн тубаса тажрыйбаны өзгөртүшү мүмкүн. Кара аялдар үчүн аларга окшош акушердик кызматтарды табуу мүмкүн болбой калат.

16 жылдан бери иштеп келе жаткан кара CPM Рача Тахани Лоулердин айтымында, бүткүл өлкөдө 100дөн ашык кара CPM бар. 2009-жылга карата, CNMдердин 95,2 пайызы Кавказдык деп аныкталган.

Лоулердин көптөгөн кардарлары акушерка же үйдө төрөө ыкмалары жөнүндө билишпейт, анткени алар жаман тажрыйбага ээ болушат. "Кара түстөгү адамдардын көпчүлүгүнүн катализатору -" мага алардын жасаган мамилеси мага жакпайт "же" Жолугушууда өзүмдү жаман сезип жатам "деди ал.

Вероника Гипсон, Лос-Анжелестеги эне, Лоулер менен үйдө төрөлүүнү үч жолу башынан өткөрүп, ооруканаларда көңүлү чөккөн, сыйлабаган жана расалык мүнөзгө ээ болгон. Ал Лоулерге төртүнчү кош бойлуулугунан бир ай гана калганда келген, бирок Лоулер аны менен чогуу багып, төлөө планын иштеп чыккан.

Гипсондун айтымында, бул үйдөн чыккандан кийин акушеркананын чыгымынан аябай коркконуна карабастан: "Бул сизге жагат жана сизди түшүнгөн адамга ээ болуу абдан пайдалуу. Бул баа жеткис сезим, байланыш жана мамиле. Мен оорукананын 31-бөлмөсүндө эле эмесмин - мен Рачанын жанында жүргөндө Вероникамын ». Гипсон андан бери Лоулер бешинчи баласынын төрөлүшүнө катышып келген.

АКШда акушердик медицинанын келечеги

Энелердин саламаттыгы боюнча адистердин айтымында, акушердик аялдар Американын энелердин саламаттыгын сактоо системасындагы бир катар ооруларды чечүүгө жардам берет.

• энелердин өлүмүнүн деңгээлин төмөндөтүү
• багууну кыйла жеткиликтүү кылуу
• энелерди тейлөөчүлөрдүн саны азайып бара жаткан кризисти чечүүгө жардам берет

АКШнын саламаттык сактоо тутумуна толук кандуу жана ийгиликтүү киргизилгенге чейин, аксакалдардын узак жолдору бар.

Ведам, акушердик медицина кабыл алынгандан жана интеграцияланганга чейин, системалар деңгээлиндеги кызматташууну талап кылат: "Саламаттыкты сактоо администраторлору, саламаттыкты сактоо боюнча саясатты иштеп чыгуучулар, изилдөөчүлөр, провайдерлер, коомчулук - баары биргелешип иштеши керек."

Бирок ресурстарга ээ же медициналык жардам көрсөтүү мүмкүнчүлүгү бар керектөөчүлөр дагы деле акушердик медициналык жардамды издеп, өз коомчулугунда акушердик аялдарды каалагандыгын билдирип добуш бере алышат, деп кошумчалады Ведам.

Түндүк Американын акушер аялдар союзунун Донован-Бэтсон, адамдар акушердик медицинанын чыныгы артыкчылыктарын жакшы түшүнгөндө, аны сурап калышат деп ойлошот.

«Изилдөөлөр көрсөткөндөй, акушердик аялдардын камкордугу тобокелге салынган аялга эң коопсуз болуп саналат. Биз кадимки кош бойлуулук жана төрөлүү боюнча адистербиз. Демек, сизде мындай тажрыйбага ээ болушуңуз келсе, сиз каалаган камкордукка ээ болуу үчүн сиз менен иштей турган акушер аялды издеңиз ».

Эгерде толук кабыл алына турган күн келсе, америкалык энелер менен ымыркайларга жакшы кам көрүү мүмкүнчүлүгү пайда болот.

Аначы кемпирлер ымыркайсыз аялдарга кандай мамиле жасаары жөнүндө окугуңуз келеби? Же кындын тешилиши менен төрөлгөн балдарды төрөгөн бир аначтын профили? Ушул жуманын аягында эки окуяны тең көрүңүз.

Кэрри Мерфи - ден-соолукту чыңдоочу жана Нью-Мексико штатындагы Альбукерке шаарында туулгандыгы жөнүндө күбөлөндүргөн жазуучу. Анын эмгеги Эллде, Аялдардын Ден соолугу, Гламур, Ата-энелер жана башка соода түйүндөрүндө пайда болду.