Миоз деген эмне?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Миоздун себептери
• Миозду пайда кылган оорулар же шарттар
• Миозго себеп болгон дары-дармектер жана химикаттар
• Жаш курагына байланыштуу миоз
• Коштолуучу симптомдор
• Миоз диагнозу
• Миозду дарылоо
• Оорунун симптому катары
• Миоз үчүн Outlook

жалпы көрүнүш

Миоз - бул карегиңиздин ашыкча кысылышы (кичирейиши). Миоздо каректин диаметри 2 миллиметрден (мм) аз же бир дюймдан 16/16 ашат.

Карек - бул көздүн борборундагы тегерек кара так, ал жарыктын кирүүсүнө мүмкүндүк берет. Сиздин ирисиңиз (көздүн түстүү бөлүгү) ачылып, карегинин көлөмүн өзгөртүү үчүн жабылат.

Миоз бир же эки көздө пайда болушу мүмкүн. Бир көзгө тийгенде, аны анизокория деп да коюшат. Миоздун дагы бир аты - бул эң жакшы окуучу. Сиздин окуучуларыңыз өтө чоңойгондо, мидриаза деп аталат.

Миоздун себептери көп. Бул мээ жана нерв системасынын белгилүү бир шарттарынын белгиси болушу мүмкүн. Ага дары-дармектердин жана химиялык агенттердин көптөгөн түрлөрү себеп болушу мүмкүн. Опиоиддер (фентанил, морфин, героин жана метадон кошо) миозду пайда кылышы мүмкүн.

Дарыгерге сиздин абалыңызды диагноздоого жардам берген ийкемдүү же кеңейген окуучулар маанилүү кеңеш болуп саналат.

Миоздун себептери

Сиздин карегиңиздин көлөмү эки карама-каршы келген булчуң - ирис дилатору жана ирис сфинктери аркылуу башкарылат. Көбүнчө миоздун же окуучунун кысылышы сиздин ирис сфинктеринин булчуңдары же аларды башкара турган нервдер менен байланыштуу.

Иристин сфинктер булчуңдары мээңиздин борборуна жакын жайгашкан нервдер тарабынан башкарылат. Алар парасимпатикалык же аргасыз нерв системасынын бир бөлүгү. Көздөрүңүзгө жетүү үчүн, бул нервдер үчүнчү муун нервиңизди, ошондой эле окуломотор нерви деп аталат.

Бул нервдерге же алар аркылуу өткөн мээ менен баштын бөлүктөрүнө таасир тийгизген ар кандай оорулар, дары-дармектер же химиялык заттар миозго алып келиши мүмкүн.

Миозду пайда кылган оорулар же шарттар

Миоздун пайда болушуна алып келүүчү оорулар же шарттар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кластердик баш оору
• Horner синдрому
• интракраниалдык кан кетүү жана мээ сабагына сокку
• иристин сезгенүүсү (иридоциклит, увеит)
• Лайма оорусу
• ырасталууда
• көп склероз (MS)
• операциянын же кырсыктын кесепетинен көздүн объективинин жоголушу (афакис)

Миозго себеп болгон дары-дармектер жана химикаттар

Миозго алып келүүчү көп колдонулуучу дары-дармектер жана химиялык заттар опиоиддер, анын ичинде:

• fentanyl
• оксикодон (Оксиконтин)
• кодеин
• героин
• Morphine
• метадон

Миозду пайда кылган башка дары-дармектер жана химиялык заттар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• PCP (периштенин чаңы же фенициклидин)
• тамеки буюмдары жана никотин камтыган башка заттар
• глаукоманы дарылоо үчүн колдонулган көз тамчылары
• жогорку кан басымын, СДВГды, дары-дармектерди алып салууну жана менопаузалык ысык жаркаларды дарылоодо колдонулган клонидин
• парасимпатикалык нерв системасын стимулдаштыруу үчүн колдонулган холинергиялык препараттар, анын ичинде ацетилхолин, карбахол жана метахолин
• экинчи муундагы же атиптик антипсихотиктер, анын ичинде рисперидон, галоперидол жана оланзапин
• Шизофренияны дарылоо үчүн колдонулган фенотиазин түрүндөгү антипсихотиктер, анын ичинде прохлорперазин (Компазин, Компро), хлорпромазин (Промапар, Торазин) жана флуфеназин (Пермитил, Проликсин)
• көптөгөн инсектициддерде, гербициддерде жана нерв агенттеринде табылган органофосфаттар

Жаш курагына байланыштуу миоз

Жаңы төрөлгөндөрдө жана чоңдордо кичинекей окуучулар болушу мүмкүн. Жаңы төрөлгөн балада эки жумага чейин кичинекей окуучулардын болушу табигый нерсе.

Сиз чоңойгон сайын окуучуларыңыз кичирейип баратат. Бул, адатта, иристин тарткычтары менен болгон көйгөйгө эмес, ирис тилаторунун булчуңдарынын алсыздыгына байланыштуу.

Коштолуучу симптомдор

Миоздун ар кандай оорулар жана шарттар себеп болушу мүмкүн болгондуктан, көптөгөн белгилер бар. Бул жерде биз миоздун кеңири таралган себептерин жана алардын белгилерин жок кылабыз:

Кластердик баш оору. Кластердик баш оору көздүн айланасында же жогору жагында, ибадатканада же чекеңде катуу ооруну пайда кылат. Ал башыңыздын бир тарабында гана пайда болот жана башыңыздын кластердик түрүнө (арткы же эпизодикалык) жараша ар кандай аралыкта кайталанат.

Миоз - жалпы коштолгон белгилердин бири. Башка кластердик баш оорунун белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• кабагы караңгылап
• көздүн кызаруусу
• олжосун
• мурду агып кетти
• жарыкка жана үнгө сезгичтиги
• тартипсиздик
• маанай өзгөрөт
• ачууга

Интракраниальдык кан кетүү жана мээ сабагына сокку. Эки окуучунун тең миозу - интракраниалдык кан агуунун же мээ сабагынын (Понтин) инсультунун көп кездешкен белгиси. Мээдеги же инсультта мээңиздин жогорку сабагына (Понс) кан жеткирилгенде, артерия жарылып же тыгылып калган.

Мээдеги тамырлардын инсульттары кадимки инсульт сыяктуу белгилерди пайда кылбайт. Эң көп кездешүүчү белгилер - баш айлануу, вертиго жана дененин эки тарабындагы алсыздык. Айрым учурларда катуу кармоо же титирөө болушу мүмкүн, ал талмалуу, оозу ачырылып же эсин жоготуп коёт.

Horner синдрому. Horner синдрому - бул мээни бетке же көзгө туташтырган нервдердин бузулушунан келип чыккан симптомдордун жыйнагы. Окуучунун көлөмүнүн төмөндөшү (миоз) жана жүздүн бир тарабында кабактануу мүнөздүү белгилер болуп саналат.

Кээде мүйүздөр инсульттун, мээ шишигинин, жүлүндүн жаракат алуусунун же мышыктын (герпес зостер) инфекциясынын натыйжасы.

Ирис сезгенүүсү (иридоциклит). Окуучунун көлөмүнүн төмөндөшү (миоз) сиздин ирисиңиздин, көздүн түстүү бөлүгүнүн сезгенишинин белгиси болушу мүмкүн. Ирис сезгенүүсүнүн көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• HIV
• ревматоиддик артрит
• псориаз
• кургак учук
• шиштер (герпес зостер)

Иристин сезгенүүсүн иридоциклит iritis же увеит деп да атоого болот.

Ырасталууда. Мээге тазаланбаган сифилис инфекциясы нейросифилис деп аталат. Сифилис инфекциянын каалаган этабында нерв системасына кирип кетиши мүмкүн.

Инфекция орто мээге таасир этип, Аргилл Робертсон аттуу окуучу миоздун белгилүү бир түрүн жугузушу мүмкүн. Аргайл Робертсондогу окуучулар кичинекей, бирок жарыкка кабылганда андан ары келишпейт. Бирок алар жакын жердеги бир нерсеге көңүл бурганда келишим түзүшөт.

Лайма оорусу. Лайма оорусу, сифилис спирохетине окшош, мүрзө бактериясынын инфекциясы менен шартталган. Жыныстык белгилерден тышкары, тазаланбаган Лайм нерв системасында сифилис сыяктуу көптөгөн белгилерди пайда кылат. Инфекция үчүнчү баш мээнин нервине тийгенде, миоз жана Аргайл Робертсондун карегиндей болушу мүмкүн.

Миоз диагнозу

Дарыгер сиздин окуучуларыңызды, негизинен, фонарь же башка жарык булагы аркылуу текшерет. Алар сиздин окуучуларыңызга жарыксыз жарык жерде карап турушат, анткени окуучулар жарык жерде, айрыкча, сыртта жайгаштырылышы табигый нерсе.

Миоздун көлөмү 2 мм (16 дюймдан бир аз) же андан кичине болгон карегиндей аныкталат.

Миоз аныкталган соң, дарыгер конкреттүү белгилерди издейт:

• Бул бир көзгө (ipsilateral) же эки тараптуу (эки тараптуу) таасир этеби?
• Жарыкка жараша окуучунун көлөмү өзгөрүп жатабы?
• Жакын жердеги нерсеге жооп кылып окуучунун көлөмү өзгөрүлөбү?
• Окуучу жооп берүүгө канча убакыт талап кылынат?

Ушул суроолордун ар бирине жооп берүү миоздун себептерин аныктоого жардам берет.

Миозду дарылоо

Миоз - башка бир нерсенин симптому, бирок өзүнөн өзү оору эмес.Мунун негизги себебин табууда доктуруңузга маанилүү жардам берет.

Эгерде сиздин миозуңуз глаукома же кан басымы жогорулаган дары-дармектерден улам пайда болсо, анда дарыгериңиз симптомду басаңдатуучу же жок кылган ордун басуучу дарыны табышы мүмкүн.

Миоз опиоиддик препараттарды, анын ичинде фентанил, оксикодон (Оксиконтин), героин жана метадон колдонуунун натыйжасы болушу мүмкүн. Катуу миоз ашыкча дозанын белгиси болушу мүмкүн. Андай болсо, налоксон препараты менен шашылыш дарылоо сиздин өмүрүңүздү сактап калышы мүмкүн.

Эгерде баңги затын колдонууга тыюу салынса, миоз органофосфаттан уулануунун белгиси болушу мүмкүн. Органофосфаттар Кошмо Штаттарда эң көп колдонулган инсектициддердин классы. Бул буюмдар эми үйдө сатылбайт, бирок алар коммерциялык айыл чарбасында жана курт-кумурскалар менен күрөшүүдө колдонулат. Органофосфаттар Сарин сыяктуу нерв агенттеринде да бар.

Органофосфаттан уулануу олуттуу белгилерди жаратат, анын ичинде:

• чаак
• олжосун
• ашказандын бузулушу
• күчтүү булчуң жыйрылышы
• тездетилген же азайган жүрөк согушу
• коркуу

Миоз - бул органофосфаттан уулануунун салыштырмалуу анча белгиси эмес, бирок диагнозду аныктоого жардам берет. Курч органофосфаттан уулануу ооруканада же өзгөчө кырдаалда дарыланып жатат. Пралидоксим (2-ПАМ) препараты органофосфаттан ууланууну дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн.

Оорунун симптому катары

Миоз негизги оорунун симптому болгон учурда, дарылоо негизги ооруну чечет. Оорунун кээ бир жалпы себептери жана аларды дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

Кластердик баш оору. Курч шишиктин баш оорулары кычкылтек менен дем алуу, триптанс, эрготамин жана лидокаиндин актуалдуу тамчыларынын жардамы менен жүргүзүлөт.

Профилактикалык дарылоого төмөнкүлөр кирет:

• кортикостероиддер (преднизон)
• литий карбонаты
• кан басымын дарылоочу верапамил
• күнүнө 9 миллиграмм дозада мелатонин

Метилпреднизолон менен лидокаиндин аралашмасын чоң оксипиталдын нервине (мойнуңуздун арткы бетине) сайып салуу профилактикалык милдетти аткарышы мүмкүн.

Интракраниальдык кан кетүү жана мээ сабагына сокку). Миоз мээ сабагынын (Понтин) инсультунун белгиси болушу мүмкүн. Симптомдор классикалык мээге окшобогондуктан, аны туура эмес аныктоо мүмкүн. Дарыгерлер аны тастыктоо үчүн MRI колдонушат. Дарылоо дары-дармектер менен бөгөттү жоюу же стент киргизүү, же канды токтотуу жана мээге кан агымын калыбына келтирүү үчүн операцияларды камтыйт.

Horner синдрому. Horner синдрому үчүн атайын дарылоо жок. Эгер дарыгер негизги шартты таба алса, алар дарылашат. Ал инсультка, мээ шишигине, жүлүндүн жаракатына же шишиктерге байланыштуу болушу мүмкүн же болбосо табылбай жаткан себептер болушу мүмкүн.

Нейросифилис жана көздүн сифилиси. Эгерде көздүн белгилери инфекциянын алгачкы стадияларында (баштапкы, экинчи же жашыруун) пайда болсо, пенициллинди бензатинге бир жолу сайуу сунушталат.

Котон жаранын үчүнчү баскычында пенициллиндин бир нече дозасы талап кылынат, ошондуктан нерв системасынын бузулган жерлери калыбына келтирилбейт.

Лайма оорусу. Лайма оорусун эрте аныктоо жакшы натыйжага жетишүү үчүн маанилүү. Эгерде алгачкы жумаларда антибиотик менен 30 күнгө чейин дарыласа, инфекцияны айыктырат. Лайманын кийинки стадияларында узак мөөнөттүү антибиотик терапиясы талап кылынат. Кечиккен же өнөкөт Лаймдын себептери жана дарылоосу талаштуу.

Миоз үчүн Outlook

Миоз же көздүн карегиндей сактоо көптөгөн оорулардын белгиси же дары-дармектерге реакция болушу мүмкүн.

Бул абал кадимки эле ооруткан же коркунучтуу эмес. Бирок ал инсультка, дары-дармектердин дозалангандыгына же органофосфаттан ууланууга байланыштуу бир катар оор жагдайлардын белгиси болушу мүмкүн.

Миоздун белгилерин байкасаңыз, доктурга кайрылыңыз.