Нейролептикалык коркунучтуу синдром деген эмне?

Мазмун

• Нейролептикалык зыяндуу синдром деген эмне?
• Нейролептикалык зыяндуу синдромдун белгилери кайсылар?
• Нейролептикалык зыяндуу синдромдун негизги себептери кайсылар?
• Антипсихотикалык дары
• Биринчи муундагы антипсихотиктер
• Экинчи муундагы антипсихотика
• Допаминергиялык препараттар
• Ар кандай дары-дармектер
• Нейролептикалык зыяндуу синдром кандайча дарыланып жатат?
• Болжолдоо кандай?
• Нейролептикалык зыяндуу синдром жана серотонин синдрому
• Нейролептикалык malignant синдрому жана зыяндуу гипертермия
• Ачкыч жол

Нейролептикалык зыяндуу синдром (NMS) - дары-дармектердин айрым түрлөрүнө реакциясы. Бул өтө ысып, катуу булчуңдар жана жүрөктүн тез согуусу сыяктуу белгилер менен мүнөздөлөт.

NMS сейрек болсо дагы, өмүргө коркунуч туудурат жана тезинен медициналык жардамды талап кылат. NMS жөнүндө, анын себептери жана аны кантип дарылоо жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн окуңуз.

Нейролептикалык зыяндуу синдром деген эмне?

NMS - бул белгилүү бир препаратка катуу жагымсыз реакция. Бул көбүнчө препаратты биринчи жолу баштоодо же учурдагы препараттын дозасын көбөйтүүдө пайда болот.

Көбүнчө NMS менен байланышкан дары-дармектер - бул антипсихотиктер (нейролептикалык препараттар). Бул препараттар шизофрения жана биполярдык бузулуу сыяктуу психикалык саламаттыгын дарылоо үчүн колдонулат.

NMS допаминдик рецепторлордун тосулушунан келип чыгат. Допамин - бул клеткалар арасындагы билдирүүлөрдү жеткирүүгө жардам берген химиялык кабарчы. NMS менен байланышкан препараттар мээдеги допаминдик рецепторлорду бөгөйт, ошондо NMS белгилерине алып келет.

Катуу болгонуна карабастан, NMS сейрек кездешет. Антипсихотикалык дары-дармек ичкен адамдардын 0,01ден 3,2 пайызына чейин. Мындан тышкары, жаңы дарылардын киргизилишинен улам, NMS жалпы оорусу азайып жатат.

NMS допаминергиялык препараттарды тез арада алып салуудан улам келип чыгышы мүмкүн. Бул дары-дармектер көп учурда Паркинсон оорусун дарылоо үчүн колдонулат. Алар мээдеги допаминге байланышкан активдүүлүктү күчөтөт жана сейрек учурларда чукул алып таштоо NMSге алып келиши мүмкүн.

Нейролептикалык зыяндуу синдромдун белгилери кайсылар?

NMS белгилери дары-дармектен кийин бир нече күн же бир нече күндүн ичинде өрчүшү мүмкүн. NMS түрдүү симптомдор менен көрсөтүлүшү мүмкүн.

Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• өтө ысып
• катуу булчуңдар
• акыл-эс абалындагы өзгөрүүлөр, мисалы, толкундануу, уйкулуу же башаламандык
• ашыкча тердөө
• тез жүрөк согушу
• жутуп кыйналуу
• Жер титирөө:
• кан басымынын жетишсиздиги
• тез дем алуу
• заарасын

Нейролептикалык зыяндуу синдромдун негизги себептери кайсылар?

Ар кандай дары-дармектер бар, алар NMSге алып келиши мүмкүн. Төмөндө, биз мындан ары ооруну козгой турган дары-дармектерди изилдейбиз.

Антипсихотикалык дары

НМС алып келген дары-дармектердин көпчүлүгү - антипсихотикалык препараттар. Антипсихотиканын эки башка түрү бар:

• биринчи муун (типтүү)
• экинчи муун (атиптик)

Эки түрү тең NMSге алып келиши мүмкүн.

Биринчи муундагы антипсихотиктер

• Haloperidol
• Fluphenazine
• Chlorpromazine
• Loxapine
• Perphenazine
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Thioridazine
• Trifluoperazine

Экинчи муундагы антипсихотика

• Olanzapine
• Clozapine
• Risperidone
• Quetiapine
• Ziprasidone
• Aripiprazole
• Amisulpride

Допаминергиялык препараттар

NMS допаминергиялык дары-дармектер күтүлбөгөн жерден алынып салынганда пайда болушу мүмкүн. Дары-дармектердин ушул түрлөрүнүн мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Levodopa
• Amantadine
• Tolcapone
• Допамин агонисттери

Ар кандай дары-дармектер

Ошондой эле, жогоруда аталган категориялардын экөөсүнө кирбеген дары-дармектер бар, алар кабыл алынганда NMS пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• литий
• фенелзин, амоксапин жана досулепин сыяктуу антидепрессанттар
• метоклопрамид жана домперидон сыяктуу кусууга (антиэметика) жардам берген дары-дармектер
• тетрабеназин, кыймылдын бузулушун дарылоо үчүн колдонулган дары
• резерпин, жогорку кан басымын дарылоо үчүн колдонулган дары

Нейролептикалык зыяндуу синдром кандайча дарыланып жатат?

NMS медициналык тез жардам жана тез арада кийлигишүү керек. Эгерде NMS дары-дармекке реакциясы менен шартталган болсо, анда ал дары токтотулат. Эгерде бул дары-дармектерден баш тартууга байланыштуу болсо, анда препараттын өчүрүлүп-күйүп башташы симптомдордун азайышына жардам берет.

Агрессивдүү колдоочу жардам NMS белгилерин башкаруу үчүн колдонулат. Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• муз топтому же муздатуучу жууркан аркылуу денени муздатуу
• жоголгон суюктуктарды жана электролиттерди алмаштыруу
• механикалык желдетүү
• жүрөк кагышы жана агитация сыяктуу башка белгилерди жоюу үчүн дары-дармектерди берүү

NMS препаратка реакциядан улам, бромокриптин жана дантролен берилиши мүмкүн.

Бромокриптин - бул допамин рецепторлорунун бөгөттөөлөрүн жоюу үчүн иштей турган допамин агонист. Дантролен булчуңдарды бошотуучу каражат, бул NMS менен байланышкан булчуңдардын катуулугун көтөрүүгө жардам берет.

Болжолдоо кандай?

NMS потенциалдуу өмүргө коркунуч туудурат, бирок тез арада таануу жана дарылоо менен көптөгөн адамдар айыгышат. NMSден калыбына келтирүү үчүн 2 күндөн 14 күнгө чейин убакыт кетиши мүмкүн.

NMS менен ооруган адамдардын көпчүлүгүн антипсихотикалык дары-дармектерден баштоого болот, бирок кээде кайталоолор болушу мүмкүн. Бул дары-дармектерди жандыруудан мурун, кеминде 2 жума күтүү мезгили талап кылынат.

Антипсихотикалык дарыларды кайра баштоодо, адатта, азыраак күчтүү дары-дармектер колдонулат. Башында, аз доза берилип, убакыттын өтүшү менен жай көбөйүп кетти.

Нейролептикалык зыяндуу синдром жана серотонин синдрому

Серотонин синдрому (SS) - NMSге окшош шарт. Денеде серотонин өтө көп топтолгондо пайда болот.

Допамин сыяктуу эле, серотонин да клеткалардын ортосундагы байланышты жеңилдеткен химиялык кабарчы.

NMS сыяктуу эле, SS көбүнчө жаңы препараттын башталышында же учурдагы препараттын дозасын көбөйтүүдө пайда болот.

Көптөгөн дары-дармектер бул абалды туудурушу мүмкүн, бирок көбүнчө антидепрессанттар менен байланышкан, айрыкча, серотонинди тандап алуучу ингибиторлор (SSRIs).

SSди NMSден төмөнкүдөй жолдор менен айырмалоого болот:

• көбүнчө SSRI сыяктуу антидепрессант болуп эсептелген дары
• диаметри, булчуң спазмалары (миоклонус) жана координацияны жоготуу (атаксия) сыяктуу NMSде жок башка белгилердин болушу.
• жогорку ысытма жана NMSге караганда анча оор эмес булчуңдардын катуулугу

Нейролептикалык malignant синдрому жана зыяндуу гипертермия

НМСке окшош дагы бир шарт - бул гипертермия. Бул тукум куучулук шарт, демек, ал төрөлгөндөн баштап.

Кесипкөй гипертермиясы бар адамдар операция учурунда колдонулган айрым дары-дармектерге катуу реакция кылышы мүмкүн. Буларга дем алдыруучу наркозду жана булчуң релаксанттын белгилүү түрүн камтышы мүмкүн.

Катуу гипертермиянын белгилери NMS белгилерине абдан окшош. Алар тез арада пайда болот, адатта, адам жалпы анестезияга салынгандан кийин.

Кээде гипертермия симптомдорун пайда кылган дары-дармектерди кабыл алуунун тарыхы көп учурда NMSден баш тартуу үчүн жетиштүү.

Ачкыч жол

NMS - сейрек кездешүүчү, бирок өмүргө коркунуч келтирүүчү шарт.

Бул кээ бир дары-дармектерди кабыл алуудан же андан баш тартууга катуу реакция. Мындай абал көбүнчө антипсихотикалык дары-дармектер менен байланыштуу, бирок башка дары-дармектер да анын келип чыгышына себеп болушу мүмкүн.

NMSдин эң көп кездешүүчү белгилери болуп ысытма, катуу булчуңдар жана психикалык абалдын өзгөрүшү кирет. Ашыкча тердөө, жүрөктүн согушу жана жер титирөө сыяктуу башка белгилер да болушу мүмкүн.

Бул абдан олуттуу болгондуктан, NMS тез таанууну жана дарылоону талап кылат. Дароо диагноз жана дарылоо менен, NMS менен ооруган адамдардын көпчүлүгү айыгышат.

Айрымдары калыбына келгенден кийинки жумаларда дары-дармектерин кайрадан башташы мүмкүн.