Көп склероздун жаңы диагностикалык критерийлери (MS)

Мазмун

• Көп склероз (MS) менен кимдер жабыркады?
• Акыркы диагностикалык критерийлер кайсылар?
• Потенциалдар
• MS кандай шарттарга окшош болушу мүмкүн?
• MSнын алгачкы белгилери кайсылар?
• MSдин жалпы белгилери кайсылар?
• MSдин кандай түрлөрү бар?
• Клиникалык обочолонгон синдром (КМШ)
• Көпчүлүк склерозду кайталап-ремиттөө (RRMS)
• Биринчи прогрессивдүү көп склероз (PPMS)
• Экинчи прогрессивдүү көп склероз (SPMS)
• Диагноздон кийин эмне болот?
• Ооруларды өзгөртүүчү терапия (DMTs)
• стерилдештирүү
• Оозеки дарылар
• Infusions
• Жалындарды дарылоо
• Симптомдорду дарылоо
• MS менен иштеген адамдар үчүн кандай көзкараш бар?

Көп склероз (MS) менен кимдер жабыркады?

Көп склероз (MS) - бул борбордук нерв тутумунун (CNS) өнөкөт сезгенүү оорусу, мээни, жүлүндү жана оптикалык нервди камтыйт.

MS менен ооруган адамдарда иммундук система жаңылыштык менен миелинге кол салат.Бул зат нерв жиптерин каптайт жана коргойт.

Бузулган миелин тырык ткандарын же жаракаттарды пайда кылат. Натыйжада мээңиз менен денеңиздин калган бөлүгү ортосундагы байланыш ажырымы пайда болот. Нервдер да жабыркашы мүмкүн, кээде биротоло.

Улуттук Мульти Склероз Коому дүйнө жүзү боюнча 2,3 миллиондон ашык адамда MS бар деп эсептейт. Коомдун 2017-жылкы изилдөөсүнө ылайык, бул Кошмо Штаттарда болжол менен 1 миллион адамды камтыйт.

Сиз каалаган жашта МС иштеп чыгууга болот. Аялдарда эркектерге караганда MS көбүрөөк кездешет. Бул ак түстөгү испан жана африкалык тектүү адамдарга караганда көбүрөөк кездешет. Азия элдеринде жана башка улуттарда сейрек кездешет.

Алгачкы белгилер 20дан 50 жашка чейинкилерде байкалат. Жаш өспүрүмдөр үчүн MS эң көп тараган неврологиялык оору.

Акыркы диагностикалык критерийлер кайсылар?

Дарыгер диагноз коюшу үчүн, борбордук нерв системасынын (CNS) жок дегенде эки өзүнчө бөлүгүндө MS белгилерин табыш керек. Зыяндын учуру өзүнчө пункттарда болсо керек.

McDonald критерийлери MS диагнозун коюу үчүн колдонулат. 2017-жылы жасалган жаңыланууларга ылайык, MS диагнозун ушул табылгалардын негизинде аныктоого болот:

• эки кол салуу же симптомдордун күчөшү (жок дегенде 24 саатка созулуп, кол салуулардын ортосунда 30 күн) жана кошумча эки зыян
• эки кол салуу, бир зыян жана космосто жайылуунун далили (же нерв системасынын башка бөлүгүндө ар кандай кол салуу)
• бир кол салуу, эки зыян жана убакыттын өтүшү менен таркатылышынын далили (же жаңы жабыркаган жер - ошол эле жерде - мурунку сканерден баштап же жүлүн суюктугунда олигоклоналдык топтор деп аталган иммуноглобулиндин болушу)
• бир кол салуу, бир зыян жана космосто жана убакытта жайылуунун далили
• симптомдордун же жабыркашынын начарлашы жана космосто жайылтуу төмөнкүлөрдүн экөөсүндө кездешет: мээнин MRI, омуртка MRI жана жүлүн суюктугу.

Жаракаттарды аныктоо жана активдүү сезгенүүнү белгилөө үчүн MRIs контрастсыз боёк менен жүргүзүлөт.

Омуртка суюктугу MS менен ооруган белокторду жана сезгенүү клеткаларын текшерет, бирок ар дайым кездешет. Ал башка ооруларды жана инфекциялардан арылууга жардам берет.

Потенциалдар

Сиздин дарыгер дагы иштелип чыккан потенциалга заказ бериши мүмкүн.

Сенсордук потенциалды ойготкон жана мээ системасынын уккан потенциалы буга чейин колдонулган.

Учурдагы диагностикалык критерийлерге визуалдык ой жүгүртүлгөн потенциалдар гана кирет. Бул тестте дарыгер мээңиздин алмаштырылып турган тактайга кандай мамиле жасаарын анализдейт.

MS кандай шарттарга окшош болушу мүмкүн?

MS диагнозун коюуда бир дагы дарыгер колдонушпайт. Биринчиден, башка шарттарды четтетүү керек.

Миелинге таасир тийгизе турган башка нерселерге төмөнкүлөр кирет:

• ээледи оорулар
• уулуу материалдардын таасири
• В-12 витамининин жетишсиздиги
• коллаген тамыр оорусу
• сейрек кездешүүчү тукум куучулуктун бузулушу
• Guillain-Barre синдрому
• Башка аутоиммундук оорулар

Кан анализдери MS дарегин тастыктай албайт, бирок башка шарттарды жокко чыгара алат.

MSнын алгачкы белгилери кайсылар?

Оорулар CNSдин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн.

Симптомдор кайсы нерв талчаларынын таасирине байланыштуу. Эрте симптомдор жеңил-желпи жана тез өтөт.

Бул алгачкы белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• кош же бүдөмүк көрүнүш
• колу-буту, тулку бою же бети сезилип, сезилиши мүмкүн
• булчуңдун алсыздыгы, катуулугу же карышуу
• баш айлануу же вертиго
• книга
• сийдик шашылыш

Бул белгилер ар кандай шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн, ошондуктан дарыгериңиз туура диагноз коюуга жардам берүү үчүн MRI сурап алса болот. Бул тест эрте баштаганда, жигердүү сезгенүүнү же жабыркашын аныкташы мүмкүн.

MSдин жалпы белгилери кайсылар?

MS симптомдору көп учурда алдын-ала айтылбайт. Эч бир адам MS симптомдорун бирдей сезбейт.

Убакыт өткөн сайын сиз төмөндөгү белгилердин бирин же бир нечесин сезишиңиз мүмкүн:

• көрүү жоголот
• көз ооруйт
• баланс жана координация маселелери
• басуу кыйын
• сенсацияны жоготуу
• жарым-жартылай шал
• булчуң катуулугу
• табарсыктын контролун жоготуу
• бекиткичже ич катуу
• талыгуу
• маанайы өзгөрөт
• депрессия
• жыныстык дисфункция
• жалпы оору
• Лермиттин белгиси, ал сиздин мойнуңузду кыймылдатканда пайда болот жана омурткаңызда электр тогу токтойт
• когнитивдик дисфункция, анын ичинде эс тутуму жана топтолуу көйгөйлөрү же туура сөздөрдү айтуу кыйын

MSдин кандай түрлөрү бар?

Бир эле учурда бир эле МСтин бирден ашык түрүн тапсаңыз дагы, убакыт өткөн сайын диагнозуңуз өзгөрүлүшү мүмкүн. Булардын негизги төрт түрү:

Клиникалык обочолонгон синдром (КМШ)

Клиникалык жактан обочолонгон синдром (КМШ) CNSде сезгенүүнүн жана демиелинизациянын бирден-бир учуру. Ал 24 саат же андан ашык убакытка созулушу керек. КМШ биринчи MS чабуулу болушу мүмкүн же демилинациянын бир эпизоду болушу мүмкүн жана адамда эч качан башка эпизод болбойт.

Акыры, КМШда жашаган адамдар MSдин башка түрлөрүн иштеп чыгышат, бирок көпчүлүгү жок. Эгерде MRI сиздин мээңизде же жүлүнүңүздө жаракатты көрсө, мүмкүнчүлүк жогору.

Көпчүлүк склерозду кайталап-ремиттөө (RRMS)

Улуттук склероз коомунун маалыматы боюнча, башында MS менен ооруган адамдардын 85 пайызы RRMS диагнозун алышат.

RRMS так аныкталган рецидивдерди камтыйт, анын жүрүшүндө неврологиялык симптомдор күчөйт. Кайра кайталоо бир нече күндөн бир нече айга чейин созулат.

Репрессиялар жарым-жартылай же толук ремиссия менен коштолот, алардын белгилери жеңилдейт же жок. Ремиссия учурунда оорунун өрчүшү жок.

РРМС жаңы рецидивге ээ болгондо же MRI оорунун активдүүлүгүн көрсөткөндө жигердүү деп эсептелет. Болбосо, жигердүү эмес. Эгерде сиз рецидивден кийин майыптыгыңызды күчөтсөңүз, анда ал начарлайт. Болбосо, туруктуу.

Биринчи прогрессивдүү көп склероз (PPMS)

Биринчи прогрессивдүү көп склероздо (ППМС), неврологиялык функциялардын башталышынан тартып начарлагандыгы байкалат. Так кайталоолор же кечирүүлөр жок. Улуттук склероз коому эсептегендей, MS менен ооругандардын 15 пайызы диагноздо ушундай түргө ээ.

Симптомдор начарлап же жакшырганда оорунун активдүүлүгүнүн жогорулаган же төмөндөгөн мезгилдери да болот. Муну прогрессивдүү-кайталоочу көп склероз (PRMS) деп аташчу. Жаңыртылган көрсөтмөлөргө ылайык, бул PPMS деп эсептелет.

Жаңы оорулардын белгилери пайда болгондо, PPMS активдүү деп эсептелет. Прогрессиясы бар PPMS убакыттын өтүшү менен оорунун начарлап бараткандыгын билдирет. Болбосо, бул PPMS прогрессиясыз.

Экинчи прогрессивдүү көп склероз (SPMS)

РРМС прогрессивдүү МСга өткөндө, аны экинчи экпрессивдүү көп склероз (SPMS) деп аташат. Бул курстун жүрүшүндө, оору байкалбай, кайталанбай жана өркүндөтүлбөйт. Бул курс жаңы оору менен активдүү болушу мүмкүн же эч кандай оору жок.

Диагноздон кийин эмне болот?

Оорунун ар бир адам үчүн айырмаланышы сыяктуу, дарылоо ыкмалары да ошондой. MS менен иштеген адамдар адатта невролог менен иштешет. Ден-соолукту чыңдоо тобунун курамына сиздин жалпы дарыгериңиз, физиотерапевт же MS адистешкен медайымдар кириши мүмкүн.

Дарылоону үч негизги категорияга бөлсө болот:

Ооруларды өзгөртүүчү терапия (DMTs)

Бул дары-дармектердин көпчүлүгү кайталануучу оорулардын жыштыгын жана оордугун азайтууга жана кайталануучу MS процесстерин басаңдатууга багытталган.

Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) PPMS дарылоо үчүн бир гана DMT бекиткен. SPMSди дарылоо үчүн бир дагы DMT бекитилген эмес.

стерилдештирүү

• Бета-интерферондор (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Боордун бузулушу мүмкүн болгон терс таасир, андыктан боор ферменттерин көзөмөлдөө үчүн сизге үзгүлтүксүз кан анализдери керек болот. Башка терс таасирлери сайма сайуу реакциясы жана сасык тумоо сыяктуу белгилерди камтышы мүмкүн.
• Глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа). Терс таасирлери сайма сайтындагы реакцияларды камтыйт. Көбүнчө олуттуу реакцияларга көкүрөк оорусу, жүрөктүн согушу, дем алуу же тери реакциясы кирет.

Оозеки дарылар

• Диметил фумарат (Tecfidera). Tecfidera мүмкүн болгон терс таасирлери кир жуу, жүрөк айлануу, диарея жана төмөндөгөн ак кан клеткасынын (WBC) санын камтыйт.
• Финголимод (Гиленя). Терс таасирлери жай баскан жүрөктүн согушун камтышы мүмкүн, андыктан биринчи дозадан кийин жүрөгүңүздүн ылдамдыгын кылдат көзөмөлдөп турушуңуз керек. Ошондой эле ал кан басымынын жогорулашына, баштын оорушуна жана күңүрттөлгөн көрүнүшкө себеп болушу мүмкүн. Боордун жабыркашы мүмкүн болгон терс таасир, ошондуктан сиз боордун ишин көзөмөлдөө үчүн кан анализинен өтүшүңүз керек.
• Терифлуномид (Aubagio). Потенциалдуу терс таасирлери чачтын жоголушун жана боордун жабыркашын камтыйт. Жалпы терс таасирлерге баш оору, диарея жана териңиздеги сезим кирет. Ошондой эле ал өнүгүп келе жаткан түйүлдүктө зыян келтириши мүмкүн.

Infusions

• Алемтузумаб (Лемтрада). Бул дары инфекциялардын жана аутоиммундук бузулуулардын коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Адатта, башка дары-дармектерге жооп болбогондо гана колдонулат. Бул дары бөйрөккө, калкан безине жана териге олуттуу терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
• Митоксантрон гидрохлориди (жалпы түрүндө гана болот). Бул дарыны эң өркүндөтүлгөн MS үчүн гана колдонуу керек. Ал жүрөккө зыян келтириши мүмкүн жана кандагы рак менен байланыштуу.
• Натализумаб (Tysabri). Бул дары прогрессивдүү мультифокалдык лейкоэнцефалопатиянын (PML), сейрек кездешүүчү мээ вирустук инфекциясынын коркунучун жогорулатат.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Бул дары PPMS жана RRMS дарылоо үчүн колдонулат. Терс таасирлери камтылган инфузиялык реакциялар, сасык тумоо сыяктуу белгилер жана PML сыяктуу инфекциялар.

Жалындарды дарылоо

Күйүп кетүүлөрдү преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) жана метилпреднизолон (Medrol) сыяктуу оозеки же тамыр аркылуу кортикостероиддер менен дарыласа болот. Бул дары-дармектер сезгенүүнү басаңдатууга жардам берет. Терс таасирлери кан басымынын жогорулашы, суюктукту кармоо жана көңүлдүн көтөрүлүшү болушу мүмкүн.

Эгерде сиздин симптомдоруңуз катуу болуп, стероиддерге жооп бербесе, плазма алмашуу (плазмаферез) мүмкүн. Бул процедурада кандагы суюктук бөлүгү кан клеткаларынан бөлүнөт. Андан кийин белок эритмеси (альбумин) менен аралашып, денеңизге кайтып келет.

Симптомдорду дарылоо

Симптомдорду дарылоодо ар кандай дары-дармектерди колдонсо болот. Бул белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• табарсык же ичегинин иштеши
• талыгуу
• булчуңдун катуулугу жана спазмалар
• азап
• жыныстык дисфункция

Физикалык терапия жана көнүгүү күчтү, ийкемдүүлүктү жана жүрөктүн кыйынчылыктарын жакшырта алат. Кошумча терапияга массаж, медитация жана йога кириши мүмкүн.

MS менен иштеген адамдар үчүн кандай көзкараш бар?

MS дарысы жок жана анын прогрессиясын жеке адамда аныктоонун ишенимдүү жолу жок.

Айрым адамдар майыптыкка алып келбеген бир нече жеңил симптомдорду сезиши мүмкүн. Айрымдары өркүндөтүлүп, майыптыктын көбөйүп жаткандыгын байкашы мүмкүн. Акыры MS менен ооругандар кээде катуу иштен чыгышат, бирок көпчүлүк адамдар андай эмес. Өмүрдүн узактыгы кадимкидей, ал эми МС өлүмгө учурайт.

Дарылоо симптомдорду жоюуга жардам берет. MS менен жашаган көптөгөн адамдар жакшы иштөөнүн жолдорун табышат жана үйрөнүшөт. Эгерде сизде МС бар деп ойлосоңуз, доктурга кайрылыңыз. Эрте диагноз коюу жана дарылоо ден-соолукту чыңдоонун ачкычы болушу мүмкүн.