Опиоиддерди колдонууну кыскарта турган 5 жаңы медициналык өнүгүү

Мазмун

• Стоматологиялык лазерлер
• Жай чыгаруучу жергиликтүү анестетиктер
• Жаңы C-Section Tech
• ДНК тестирлөө
• Калыбына келтирүү дары
• Үчүн карап чыгуу

Америка опиоиддик кризистин ортосунда. Бул сизди тынчсыздандырбай турган нерседей сезилиши мүмкүн, бирок аялдардын адаттагы операциялардан кийин жазылган ооруну басуучу дарыларга көз каранды болуу коркунучу жогору болушу мүмкүн экенин түшүнүү маанилүү. Жана алар өнөкөт ооруну дарылоо үчүн колдонулганына карабастан, изилдөө опиоиддердин узак мөөнөттүү мезгилде ооруну басаңдатууга жардам бербеши мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Дагы эмне, опиоиддерди колдонгондордун баары эле көз каранды болуп калышпаса да, көптөр опиоиддердин ашыкча дозасынан өлгөн сайын АКШнын жашоо узактыгы кыскарды.

Бул эпидемияга каршы күрөшүү аракетинин чоң бөлүгү опиоиддердин зарыл эместигин аныктоо жана альтернативдүү дарылоо ыкмаларын табуу болуп саналат. Ошентсе да, көптөгөн дарыгерлер опиоиддер кээ бир оор кырдаалдарда-өнөкөт жана курч абалында өтө маанилүү экенине бекем ишенишет. "Өнөкөт оору татаал биопсихосоциалдык шарт болгондуктан, биологиялык, психологиялык жана социалдык факторлордун өз ара катышын камтыйт-бул уникалдуу инсан жана ар бир адамга ар кандай таасир этет",-деп түшүндүрөт Шай Гозани, медицина илимдеринин кандидаты, президент жана башкы директор NeuroMetrix. Опиоиддер кээде кимдир бирөө операциядан же жаракат алгандан кийин катуу ооруп калганда да керек болот. "Оору жеке тажрыйба экенин эске алып, дарылоо ыкмаларын жекечелештирүү керек." Кээде, бул опиоиддерди колдонууну камтыйт, кээде андай эмес.

Эксперттер ооруну дарылоодо көз карандылыктын азыраак тобокелчилигин камтыган көптөгөн башка жолдор бар экенине кошулушат. Физикалык терапия, акупунктура сыяктуу алтернативдүү медицина дарылоолору, ал тургай психотерапия опиоиддердин колдонулушун азайтууга жардам берээрин айтпаса да түшүнүктүү, бирок опиоиддик эпидемияга каршы коргонуунун дагы бир багыты-бул өркүндөтүлүп жаткан технологиялар жана кеңири таралган. Бул жерде опиоиддерди колдонууну кыскартууга жардам бере турган бешөө бар.

Стоматологиялык лазерлер

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, адамдарда, адатта, оозеки операциядан кийин, акылмандык тиштерин чыгаруу сыяктуу ооруну дары-дармектер, аны кыянаттык менен пайдалануу үчүн ачык калтырат. Роберт Х. Грегг, DDS, Millennium Dental Technologies жана Advanced институтунун тең негиздөөчүсү боюнча, кадимки оозеки хирургиясы бар бейтаптардын 90 пайыздан ашыгы (ойлонуңуз: тиш алуу, тигиш менен жасалган хирургия) опиоиддер жазылганын эске алганда. Лазердик стоматология, бул чоң иш.

Ал тиш хирургиясын жасоодо жана ооруну, кан кетүүнү жана калыбына келтирүү убактысын кыскартуучу LANAP лазерин ойлоп тапканынын бир бөлүгү. Доктор Греггдин айтымында, лазердик ыкманы тандаган бейтаптарга 0,5 пайызга гана опиоиддер жазылат - бул чоң айырма.

Учурда лазерлер өлкө боюнча 2200 түрдүү стоматологиялык кеңселерде колдонулуп жатат жана доктор Грегг ал адамдардын лазердик стоматология жөнүндө көбүрөөк билип, оозеки операцияларга опиоиддерди жазып берүүнүн терс жактарын түшүнгөн сайын бул сан тынымсыз өсөт деп күтөөрүн айтат.

Жай чыгаруучу жергиликтүү анестетиктер

Дары-дармектердин бул түрлөрү бир нече жылдан бери колдонулуп келе жатат, бирок хирургиялык түрлөрүнүн кеңири чөйрөсүндө көбүрөөк сунушталууда. Эң кеңири таралганы Exparel деп аталат, ал бупивакаин деп аталган жергиликтүү анестетиктин жай чыгарылуучу түрү. "Бул хирургия учурунда сайылган, ооруну басаңдатуучу дары, хирургиядан кийинки алгачкы бир нече күндүн ичинде ооруну басаңдата алат",-деп түшүндүрөт Джо Смит, Вирджиниянын Лисбург шаарындагы Inova Loudon ооруканасынын анестезиологу. "Бул опиоиддерге болгон муктаждыкты азайтат, же кээ бир учурларда жок кылат. Бул бейтаптарга көз карандылыктын ачык коркунучунан сактанууга жардам бербейт, ошондой эле дем алуу депрессиясы, жүрөк айлануу жана кусуу, ич катуу, баш айлануу жана башаламандык сыяктуу наркотикалык заттардын терс таасиринен, бир нечесин атай кетейин».

Бул чечим жөнүндө эң жакшы нерселердин бири - бул хирургиялык операциялардын ар кандай түрлөрү, анын ичинде ортопедиялык операциялар, мисалы, ийин хирургиясы, ACL оңдоо жана башка көптөгөн нерселер үчүн колдонулушу мүмкүн, дейт доктор Смит. Ал ошондой эле бут операцияларында, с-секцияларда, пластикалык хирургияда, оозеки хирургияда жана башкаларда колдонулат. Доктор Смиттин айтымында, жергиликтүү анестетиктерге аллергиясы бар жана боор оорусу барларды кошпогондо, көпчүлүк адамдар бул үчүн жакшы талапкерлер.

Жалгыз минус? "Экспарел сыяктуу узакка созулган жергиликтүү анестетиктер операциядан кийинки опиоиддерге болгон муктаждыкты азайтууга жардам берсе да, булар кымбат жана көпчүлүк бейтаптар опиоиддик варианттын үнөмдүүлүгүн тандашат" дейт Адам Лоуенштейн, MD, пластикалык жана мигрендик хирург. Кээ бир камсыздандыруу пландары аны жаап же жарым-жартылай камтышы мүмкүн, бирок бул, албетте, норма эмес. Ошентсе да, ал опиоиддерди операциядан кийин каалабаганына ишенгендер үчүн пайдалуу мүмкүнчүлүк берет.

Жаңы C-Section Tech

"C кесимдери-бул чоң операция, ошондуктан дээрлик бардык аялдар кесареводон кийин опиоиддерди алышат" дейт Роберт Филлипс Хейн, Дюк университетинин медициналык борборунун дарыгери. "Америка Кошмо Штаттарында кесарево жолу менен төрөтүү эң кеңири таралган хирургиялык жол экенин эске алганда, керектүү наркотикалык каражаттарды азайтуу пайдалуу болмок, анткени чоң операция опиоиддик көз карандылыктын белгилүү дарбазасы", - деп кошумчалайт ал. (Байланышкан: Опиоиддер C-секциясынан кийин чындап эле керекпи?)

Exparel сыяктуу анестетикалык варианттардан тышкары, с-бөлүмдөн кийин опиоиддерге болгон муктаждыкты азайта турган жабык кесилген терс басым терапиясы деп аталган дагы бир нерсе бар. "Жабык кесүү терс басым терапиясы кесилген жерди тышкы булгануудан коргойт, кесүү четтерин бирге кармап, суюктук менен инфекциялык материалдарды жок кылат" дейт доктор Гейне. "Бул стерилдүү таңуу, хирургиялык кесүүгө колдонулат жана насоско тиркелет, ал үзгүлтүксүз терс басым берет жана бештен жети күнгө чейин сакталат." Бул алгач операциядан кийинки инфекцияны алдын алуу үчүн ишке ашырылган, бирок дарыгерлер бул ооруган аялдарга керектүү ооруну басаңдатуучу дары-дармектердин азайышына алып келгенин аныкташкан. Азыркы учурда, бул ыкма негизинен инфекциянын жогорку коркунучу бар бейтаптарда, мисалы, BMI 40тан ашкан бейтаптарда колдонулууда, анткени бул бейтаптар изилдөөлөрүнүн пайдасын көрсөтөт, дейт доктор Гейне. "Эгерде инфекциянын алдын алуучу жана/же баңги затын колдонууну төмөндөтүүчү көбүрөөк маалыматтар чыкса, анда ал ошол популяцияда да колдонулушу мүмкүн."

ДНК тестирлөө

Биз көз карандылык жарым-жартылай генетикалык экенин билебиз жана изилдөөчүлөр кимдир бирөө опиоиддерге көз каранды болобу же жокпу, алдын ала айта турган гендердин айрымдарын бөлүп алышкан деп эсептешет. Эми сиз өзүңүздүн коркунучуңузду баалоо үчүн үйдөн өтүүчү тест бар. Эң популярдуусу Prescient Medicine тарабынан чыгарылган LifeKit Predict деп аталат. журналында жарыяланган изилдөөлөр боюнча Клиникалык лаборатория илиминин жылдыктары, Prescient колдонгон жаңы тестирлөө методдору опиоиддик көз карандылыктын коркунучу төмөн экендигин 97 пайыз ишенимдүүлүк менен божомолдой алат. Бул изилдөө салыштырмалуу кичинекей болгонуна жана компанияга катышкан кээ бир дарыгерлер изилдөөнүн бир бөлүгү болгонуна карабастан, бул сыноо алардын көз карандылык коркунучу жөнүндө тынчсызданган адам үчүн пайдалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

Бул тест, албетте, кимдир бирөө опиоиддерге көз каранды болуп калаарына кепилдик бере албайт, бирок аларды колдонуу же колдонбоо жөнүндө аң -сезимдүү чечим кабыл алгандар үчүн пайдалуу маалымат бере алат. Тест кээ бир камсыздандыруу пландары менен камтылган, жана аны алуу үчүн рецепт кереги жок болсо да, Prescient тестти кабыл алгандан кийин дарыгер менен кеңешүүнү сунуштайт. (Байланыштуу: Үйдөгү медициналык тест сизге жардам береби же зыян келтиреби?)

Калыбына келтирүү дары

Эгер сиз клондоштурууга байланыштуу өзөк клеткалары жөнүндө уккан болсоңуз, анда алар медицинада оору менен күрөшүүнүн бир жолу катары уламдан-улам колдонулуп жатканын билип таң калышыңыз мүмкүн. Уңгу клетка терапиясы регенеративдик медицина деп аталган чоң тажрыйбанын бир бөлүгү. "Регенеративдүү медицина - бул көптөгөн дегенеративдүү ооруларды жана жаракаттарды дарылоодо революциялык ыкма", - деп түшүндүрөт филология илимдеринин доктору, Кристин Комелла. "Ал тынымсыз өсүп жатат жана өзүңүздүн денеңиздин табигый айыктыруу механизмдерин колдонуу үчүн өзөктүү клетка терапиясы сыяктуу ар кандай ыкмаларды камтыйт." Опиоиддик дарылар оору симптомдорун чечсе, тамыр клеткасын дарылоо оорунун негизги себебин чечүүгө багытталган. "Ушундай жол менен, сөңгөк клетка терапиясы ооруну натыйжалуу башкарат жана опиоиддер аркылуу ооруну басаңдатуу зарылдыгын азайтышы мүмкүн", - дейт Комелла.

Ошентип, терапия так эмнени камтыйт? "Сөңгөк клеткалар денебиздеги ар бир кыртышта бар жана алардын негизги милдети - бузулган ткандарды сактоо жана калыбына келтирүү", - дейт Комелла. "Алар денеңиздин бир жеринен обочолонуп, ар кайсы жерлердеги ооруну чечүү үчүн, айыгууну талап кылган башка бөлүккө көчүрүлүшү мүмкүн." Маанилүү нерсе, өзөк клеткалары сизден гана колдонулат өздүк Бул дарылоодо дененин "өзөк клеткалары" термини менен бирге келген кээ бир этикалык коннотацияларды жок кылат.

Кээде, сөңгөк клетка терапиясы тромбоциттерге бай плазмалык терапия (PRP) менен айкалышат, ал Комеланын айтымында, бадал клеткалары үчүн жер семирткич катары иштейт. "PRP-бул адамдын канынан алынган өсүү факторлорунун жана протеиндердин байытылган калкы. Бул табигый түрдө пайда болгон сезгенүүгө каршы баалуу клеткалар тарабынан өндүрүлгөн айыктыруучу каскадды жакшыртат",-деп түшүндүрөт ал. "PRP жаңы жаракаттардан улам пайда болгон ооруну дарылоодо эң ийгиликтүү болот, анткени ал табигый түрдө жабыркаган жерге бара жаткандыктан айыктыруучу тамыр клеткаларын күчөтөт." Жана, дарылоо остеоартрит сыяктуу өнөкөт маселелерде сезгенүүгө каршы ооруну басаңдатуу үчүн да колдонулушу мүмкүн дейт Комелла.

Белгилей кетүүчү нерсе, тамыр клеткасы терапиясы эмес так негизги, ошондой эле FDA тарабынан бекитилген эмес. FDA (жана көпчүлүк медициналык изилдөөчүлөр, бул үчүн) клеткалык терапия келечектүү экенин моюнга алышса да, алар аны дарылоо катары бекитүү үчүн жетиштүү изилдөөлөрдүн бар экенине ишенишпейт. Узун сөздүн кыскасы: FDA уюлдук терапияны эффективдүү деп ойлобойт, бирок бизде аны коопсуз же ишенимдүү колдонуу үчүн жетиштүү маалыматыбыз жок.Дарыгерлер пациенттердин өз клеткаларын колдонуп, амбулатордук, жалпы анестезиясыз процедураларды жасоо менен, FDAнын көрсөтмөлөрүнүн чегинде иштей алышат.

Калыбына келтирүүчү дары дарыгер тарабынан сунушталбашы мүмкүн, бирок, албетте, сиздин камсыздандырууңузга камтылбайт-бул дагы деле ондогон жылдардан кийин кандай дары болушу мүмкүн экендигинин кызыктуу көрүнүшү.

Үчүн карап чыгуу