Парентералдык тамактануу: ал эмне, эмне үчүн жана аны кантип башкаруу керек

Мазмун

• Качан көрсөтүлөт
• Парентералдык тамактанууну кантип башкарса болот
• Администрация учурунда эмнелерге көңүл буруу керек
• Парентералдык тамактануунун түрү
• Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
• 1. Кыска мөөнөткө
• 2. Узак мөөнөткө

Парентералдык, же парентералдык (PN) тамактануу - бул кадимки тамак аркылуу азык алуу мүмкүн болбогон учурда түздөн-түз венага жасалчу азыктарды берүү ыкмасы. Ошентип, тамактануунун бул түрү адамдын ичеги-карын тракты иштебей калганда колдонулат, мисалы, ашказан же ичеги рагы өтө өнүккөн баскычта өтө оор абалда турган адамдарда болот.

Парентералдык тамактануунун эки негизги түрү бар:

• Парентералдык жарым-жартылай тамактануу: тамыр аркылуу бир нече гана пайдалуу заттардын жана витаминдердин түрлөрү колдонулат;
• Жалпы парентералдык тамактануу (TPN): азык заттардын жана витаминдердин бардык түрлөрү тамыр аркылуу жүргүзүлөт.

Адатта, ушул түрдөгү тамак-аш менен алектенген адамдар ооруканага келип, ден-соолугунун абалын туруктуу баалап турушат, бирок, кээ бир учурларда, парентералдык тамактануу үй шартында да жүргүзүлүшү мүмкүн жана ушул жагдайларда , дарыгер же медайым тамакты туура башкарууну түшүндүрүшү керек.

Качан көрсөтүлөт

Парентералдык тамактануу, айрыкча, кандайдыр бир себептерден улам ичеги-карын тракты иштебеген же ашказанга же ичегиге эс алдырууга муктаж болгон адамдарда тамактануунун алдын алуу максатында колдонулат.

Ушул себептен, парентералдык тамактануу оозеки тамактандыруу, түтүк менен болсо да, оптималдуу шарттарда 5 же 7 күндөн ашык жүргүзүлбөй калганда көрсөтүлөт.

Тамактануунун ушул түрүн көрсөтүү ар бир адамдын абалына жараша кыска мөөнөттө, 1 айга чейин же узак мөөнөткө жасалышы мүмкүн:

Парентералдык тамактанууну кантип башкарса болот

Көпчүлүк учурда, парентералдык тамактанууну оорукананын медайымдары жүргүзүшөт, бирок аны үйдө колдонуу керек болгон учурда, азык-түлүктүн баштыкчасынын жарактуу мөөнөтү аяктагандыгына чейин баалап, баштык бүтүн бойдон калат жана кадимки мүнөздөмөлөрүн сактайт.

Андан кийин, перифериялык катетер аркылуу киргизилгенде, этап-этабы менен жүрүү керек:

1. Колуңузду самындап жууңуз;
2. Катетер аркылуу куюлуучу сыворотканын же дары-дармектердин куюлушун токтотуңуз;
3. Стерилденген спирт тампонун колдонуп, сыворотка системасынын туташуусун дезинфекциялаңыз;
4. Ордунда болгон сыворотка системасын алып салыңыз;
5. Жай 20 мл тузду сайыңыз;
6. Парентералдык тамактануу тутумун туташтырыңыз.

Бул процедуранын бардыгы врач же медайым көрсөткөн материалды, ошондой эле тамактын туура ылдамдыкта жана дарыгер көрсөткөн убакытта берилишин камсыз кылган калибрленген жеткирүү насосун колдонуу менен жасалышы керек.

Кандайдыр бир күмөн саноолорду жоюу жана кыйынчылыктар жаралбашы үчүн, бул этап-этабы менен оорукананын медайымы менен чогуу окутулуп, үйрөтүлүшү керек.

Администрация учурунда эмнелерге көңүл буруу керек

Парентералдык тамактандырууну жүргүзүүдө, шишик, кызаруу же оору сезип, катетер салынган жерди баалоо керек. Эгерде ушул белгилердин бири байкалса, парентералдык тамактандырууну токтотуп, ооруканага кайрылуу туура болот.

Парентералдык тамактануунун түрү

Парентералдык тамактануунун түрүн кабыл алуу жолу боюнча классификациялоого болот:

• Борбордук парентералдык тамактануу: ал вена кава сыяктуу чоң калибрдеги венанын ичине жайгаштырылган жана 7 күндөн ашык азыктандыруучу заттардын берилишине мүмкүндүк берген кичинекей түтүк болгон борбордук веналык катетер аркылуу жасалат;
• Перифериялык парентералдык тамактануу (АЭС): дененин кичинекей венасына, адатта, колго же колго жайгаштырылган перифериялык веналык катетер аркылуу жүргүзүлөт. Бул түр тамактанууну 7 же 10 күнгө чейин сактаганда же борбордук веналык катетерди жайгаштырууга мүмкүн болбогон учурда жакшы көрсөтүлөт.

Парентералдык тамактанууда колдонулган баштыктардын курамы ар бир учурга жараша ар кандай болушу мүмкүн, бирок ага көбүнчө майлар, глюкоза жана аминокислоталар, ошондой эле суу жана ар кандай минералдар жана витаминдер кирет.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Парентералдык тамактануу учурунда пайда болушу мүмкүн болгон татаалдыктар ар кандай жана ошондуктан дарыгердин жана башка саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин бардык көрсөтмөлөрүн сактоо дайыма маанилүү.

Кыйынчылыктардын негизги түрлөрүн PN узактыгы боюнча топтоого болот:

1. Кыска мөөнөткө

Кыска мөөнөттө, пневмоторакс, гидроторакс, ички кан кетүү, колдун нерв жабыркашы же кан тамырдын жабыркашы сыяктуу борбордук веналык катетерди жайгаштырууга байланыштуу кыйынчылыктар көп кездешет.

Мындан тышкары, катетердин жарасына инфекция, кан тамырдын сезгениши, катетерге тоскоол болуу, тромбоз же вирустар, бактериялар же козу карындар аркылуу жалпы инфекция келип чыгышы мүмкүн.

Метаболизм деңгээлинде көпчүлүк кыйынчылыктарга кандагы канттын деңгээлинин өзгөрүшү, метаболикалык ацидоз же алкалоз, май кислоталарынын азайышы, электролиттердин (натрий, калий, кальций) өзгөрүшү жана мочевина же креатининдин көбөйүшү кирет.

2. Узак мөөнөткө

Парентералдык тамактануу узак мөөнөткө колдонулса, негизги кыйынчылыктарга боордун жана весикуланын өзгөрүшү кирет, мисалы, боордун майлуулугу, холецистит жана портал фиброзу. Ушул себептен, адамда кан анализдеринде боордун ферменттеринин көбөйүшү (трансаминаза, щелочтук фосфатаза, гамма-ГТ жана жалпы билирубин) көп кездешет.

Мындан тышкары, май кислотасы жана карнитиндин жетишсиздиги, ичеги-карын флорасынын өзгөрүшү, ичеги-карын ылдамдыгы жана булчуңдары атрофия болушу мүмкүн.