Паратиреоид безин алып салуу

Мазмун

• Паратиреоид безин алып салуу деген эмне?
• Паратироид безин алып салуунун эмне кереги бар?
• Гиперкальциемиянын белгилери
• Паратиреоид безин алып салуу боюнча операциялардын түрлөрү
• Паратиреоидэктомия менен башкарылган радио
• Видеонун жардамы менен паратиреодэктомия (ошондой эле эндоскопиялык паратиреэктомия деп аталат)
• Операцияга даярдануу
• Хирургиянын тобокелдиктери
• Операциядан кийин

Паратиреоид безин алып салуу деген эмне?

Паратиреоид бездери кичинекей жана тоголок төрт бөлүктөн турат. Алар сиздин мойнуңуздагы калкан бездин артына жабыштырылган. Бул бездер эндокриндик системанын бир бөлүгү. Сиздин эндокриндик системаңыз сиздин өсүшүңүзгө, өнүгүшүңүзгө, денеңиздин иштешине жана маанайыңызга таасир этүүчү гормондорду иштеп чыгып, жөнгө салат.

Паратиреоид бездери каныңыздагы кальцийдин көлөмүн жөнгө салат. Кальцийдин деңгээли каныңызда аз болгон учурда, бул бездер сөөктөрүңүздөн кальцийди алып турган паратгормон (PTH) бөлүп чыгарат.

Паратиреоид безин кетирүү бул бездерди алып салуу үчүн жасалган операциянын түрүн билдирет. Бул ошондой эле паратиреодэктомия деп аталат. Эгер каныңызда кальций көп болсо, бул операцияны колдонсоңуз болот. Бул гиперкальциемия деп аталган оору.

Паратироид безин алып салуунун эмне кереги бар?

Гиперкальциемия кандагы кальцийдин нормадан жогору болгондо пайда болот. Гиперкальциемиянын эң көп кездешүүчү себеби - бир же бир нече паратиреоид бездеринде PTH ашыкча көбөйүшү. Бул гиперпаратиреоздун алгачкы гиперпаратиреоз деп аталган формасы. Баштапкы гиперпаратиреоз аялдарда эркектерге караганда эки эсе көп кездешет. Негизги гипертиреоз диагнозу коюлган адамдардын көпчүлүгү 45 жаштан жогору. Диагноздун орточо курагы болжол менен 65 жашты түзөт.

Эгер сизде төмөнкүлөр болсо, паратироид безин алып салуу керек болушу мүмкүн:

• аденома деп аталган шишиктер, алар көбүнчө залалдуу жана сейрек учурда ракка айланат
• бездерде же анын жанында рак шишиктери
• паратиреоид гиперплазиясы, бул паратироид бездеринин төртөөнүн тең чоңойушу.

Кальцийдеги кан бир эле безге таасир этсе дагы көтөрүлүшү мүмкүн. Болжол менен 80-85 пайызга бир гана паратироид бези катышат.

Гиперкальциемиянын белгилери

Симптомдору гиперкальциемиянын алгачкы баскычтарында бүдөмүк болушу мүмкүн. Шарттын өсүшү менен сизде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• чарчоо
• депрессия
• булчуң оорулары
• табиттин жоголушу
• жүрөк айлануу
• кусуу
• ашыкча суусоо
• тез-тез заара кылуу
• ичтин оорушу
• ич катуу
• булчуң алсыздыгы
• башаламандык
• бөйрөктөгү таштар
• сөөктүн сынышы

Оорунун белгилери жок адамдар байкоо жүргүзүүнү гана талап кылышы мүмкүн. Жеңил учурларды медициналык жол менен башкарса болот. Бирок, гиперкальциемия баштапкы гиперпаратиреоздун кесепетинен болсо, жабыркаган паратироид безин (терин) алып салган хирургия гана айыктырат.

Гиперкальциемиянын эң олуттуу кесепеттери:

• бөйрөк жетишсиздиги
• гипертония
• аритмия
• коронардык артерия оорусу
• чоңойгон жүрөк
• атеросклероз (катып калган жана анормалдуу иштей турган кальцийленген майлуу бляшкалары бар артериялар)

Бул тамырларда жана жүрөк клапандарында кальцийдин топтолушунан улам болушу мүмкүн.

Паратиреоид безин алып салуу боюнча операциялардын түрлөрү

Паратироид бездерин табуу жана алуу боюнча ар кандай ыкмалар бар.

Салттуу ыкма боюнча, хирургуңуз төрт безди тең визуалдуу изилдеп, кайсынысы ооруп, кайсынысы алынышы керектигин аныктайт. Бул эки тараптуу моюн чалгындоо деп аталат. Сиздин хирургуңуз моюнуңуздун ылдый жагына чейин ортосунан кесүү жасайт. Кээде, хирург эки безди тең бир жагынан алып салат.

Эгер сизде хирургиялык операциядан мурун бир гана ооруган безди көрсөткөн сүрөт болсо, анда сизде кичинекей кесилген (узундугу 1 дюймга жетпеген) кичинекей инвазивдүү паратиреэктомия жасалат. Кошумча майда кесилиштерди талап кылышы мүмкүн болгон хирургиянын ушул түрүндө колдонула турган ыкмалардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

Паратиреоидэктомия менен башкарылган радио

Радио жетекчилик кылган паратиреэктомияда сиздин хирург төрт паратироид бези сиңип кетүүчү радиоактивдүү материалдарды колдонот. Паратироид безин (дерин) багыттоо жана табуу үчүн атайын зонд ар бир безден чыккан нурлануунун булагын табат. Эгерде бир эле тараптагы бир же экөө ооруп калса, хирургуңуз ооруган безди (терди) алып салуу үчүн бир аз гана кесүү жасашы керек.

Видеонун жардамы менен паратиреодэктомия (ошондой эле эндоскопиялык паратиреэктомия деп аталат)

Видеонун жардамы менен жасалган паратиреодэктомияда сиздин хирург эндоскоптун кичинекей камерасын колдонот. Мындай ыкма менен хирургуңуз эндоскопко жана хирургиялык шаймандарга моюн капталындагы эки-үч жолу жана эмчектин сөөгүнөн өйдө бир тешик жасайт. Бул көзгө көрүнгөн тырыктарды азайтат.

Минималдык инвазивдүү паратиреодэктомия тез калыбына келүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бирок, эгерде ооруган бездердин бардыгы табылып, алынып салынбаса, анда кальцийдин жогорку деңгээли улана берет жана экинчи операцияга муктаж болушу мүмкүн.

Паратиреоид гиперплазиясы бар адамдар (төрт безге тең таасирин тийгизет) адатта үч жарым паратироид безин алып салышат. Хирург кандагы кальцийдин деңгээлин көзөмөлдөө үчүн калган кыртышты калтырат. Бирок, кээ бир учурларда денеде калышы керек болгон паратироид безинин тканы кийинчерээк алынып салынышы керек болсо, моюн аймагынан алынып, билек сыяктуу жеткиликтүү жерге отургузулат.

Операцияга даярдануу

Операциядан бир жумадай мурун кандын уюп калышына тоскоол болгон дары-дармектерди ичүүнү токтотушуңуз керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• аспирин
• clopidogrel
• ибупрофен (Advil)
• напроксен (Алев)
• варфарин

Сиздин анестезиологуңуз сиздин анамнезиңизди карап чыгып, анестезиянын кандай түрүн колдонууну аныктайт. Ошондой эле операциядан мурун орозо тутушуңуз керек болот.

Хирургиянын тобокелдиктери

Бул операциянын тобокелдигине, биринчи кезекте, хирургиянын башка түрүнө байланыштуу тобокелдиктер кирет. Биринчиден, жалпы анестезия дем алуудагы көйгөйлөрдү жана колдонулган дары-дармектерге аллергиялык же башка жагымсыз реакцияларды жаратышы мүмкүн. Башка операциялар сыяктуу эле, кан кетүү жана инфекция жуктуруп алуу мүмкүн.

Ушул өзгөчө операциядан келип чыккан тобокелдиктерге калкан сымал бездин жаракат алуусу жана вокалдык байланыштарды башкарган моюндагы нервдер кирет. Сейрек учурларда, дем алуу көйгөйлөрү болушу мүмкүн. Булар адатта операциядан бир нече жума же бир нече ай өткөндөн кийин өтүп кетишет.

Бул операциядан кийин кандагы кальцийдин деңгээли төмөндөйт. Кальцийдин каны өтө төмөндөп кеткенде, бул гипокальциемия деп аталат. Мындай болгондо, манжаларыңыздын, манжаларыңыздын же эриндериниздин угушу же кычышышы мүмкүн. Бул оңой эле алдын алат же кальций кошулмалары менен дарыланат жана бул абал кошумчаларга тез жооп берет. Адатта, бул туруктуу эмес.

Ошондой эле коркунучтуу факторлорду азайтуу үчүн тажрыйбалуу хирургга кайрылсаңыз болот. Жылына 50дөн кем эмес паратиреоидэктомия жасаган хирургдар адис деп эсептелет. Квалификациялуу эксперттин хирургиялык оорулардын эң төмөнкү көрсөткүчтөрү болушу мүмкүн. Ошентсе да, эч кандай операция эч кандай тобокелдиктер жок деп кепилдик берилбейт унутпашыбыз керек.

Операциядан кийин

Ошол эле күнү операция болуп, үйгө кайтасаңыз же ооруканада түнөсөңүз болот. Адатта, операциядан кийин күтүлүп жаткан оору же ыңгайсыздык бар, мисалы, ангина. Көпчүлүк адамдар бир-эки жуманын ичинде кадимки иш-аракеттерине кайтып келе алышат, бирок ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн.

Сактык иретинде, кандагы кальций жана PTH деңгээли операциядан кийин кеминде алты ай бою көзөмөлдөнүп турат. Кальцийден уурдалган сөөктөрдү калыбына келтирүү үчүн операциядан кийин бир жыл бою кошумча азык ичсеңиз болот.