PDD-NOS деген эмне?

Мазмун

• PDD-NOS деген эмне?
• PDD-NOS жана Аспергер синдрому
• PDD-NOS белгилери кайсылар?
• PDD-NOS же аутизмдин коркунуч факторлору кандай?
• PDD-NOS кандайча диагноз коюлган?
• PDD-NOS дарылоо кандай?
• PDD-NOS бар бирөөнүн көз карашы кандай?
• Учуп кетүү

PDD-NOS же кеңири таралган өнүгүү бузулуусу, аутизм диагнозунун беш категориясынын бири болгон.

Мурда PDD-NOS диагнозу коюлган, эгерде адам аутизмдин белгилери бар экени аныкталса, бирок аутисттик бузулуу жана Аспергер синдрому сыяктуу шарттарга толук диагноз коюлбаса.

PDD-NOS деген эмне?

2013-жылга чейин PDD-NOS 2000-жылы жарык көргөн тексттик кайра карап чыгуу (DSM-IV-TR) төртүнчү басылышы, психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосуна киргизилген беш диагноздун бири болгон.

PDD-NOS диагнозу адамдын социалдык көндүмдөрүнүн начарлашы, башка адамдар менен ийгиликтүү иш алып баруу, оозеки же бейвербалдык байланыш көйгөйлөрү, же стереотиптүү жүрүм-турум, кызыкчылыктар жана иш-аракеттерге байланыштуу болгон.

PDD-NOS төмөндөгү диагноздордун бири да болбогон адамдарга гана колдонулат:

• өнүгүүнүн өзгөчө кеңири таралган бузулушу
• шаблон
• шизотиптүү инсандын бузулушу
• инсандык бузулуу

PDD-NOS ошондой эле атиптик аутизм диагнозун да камтыган, ал адамдын симптомдору аутисттик диагноздун толук критерийлерине жооп бербегенде, же белгилери чоңураак куракта диагноз коюлгандыктан, алар кадимкидей болгон эмес. же аутизмдин белгилери.

2013-жылы Америка Психиатриялык Ассоциациясы DSMнин бешинчи басылышы болуп жаңыртылган. Мындай өзгөрүү менен "өнүгүүнүн кеңири таралган бузулуулары" категориясы жок болуп, PDD-NOS диагнозу колдонулган эмес.

Андан көрө, бул бузулуулар "нейро-өнүгүү оорулары" категориясына аутизм спектринин бузулушунун диагнозу коюлган.

PDD-NOS деген эмне болгону, диагностикалык критерийлер эмне экендиги жана бүгүнкү күндүн абалы кандайча аныкталып, кандайча дарыланып жатканы жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн окуңуз.

PDD-NOS жана Аспергер синдрому

Буга чейин DSM-4 аутизмди беш башка категорияга бөлгөн. Булар болгон:

• аутисттик бузулуу
• Реттин баш аламандыгы
• Аспергер синдрому
• балалык ыдыратуучу бузулуу
• POSD-NOS (PDD-NOS)

PDD-NOS диагнозу Аспергердин диагнозунун бардык критерийлерине жооп бербеген, жеңил же жогорку иштөө белгилери бар адамга берилиши мүмкүн. Анын сыңарындай, диагноз Реттдин бузулуусун аныктоо үчүн бардык талап кылынган критерийлерге жооп бербегендерге берилиши мүмкүн.

DSM-5те бул шарттар азыр бир диагностикалык энбелгиге топтолгон: аутизм спектринин бузулушу (ASD).

PDD-NOS белгилери кайсылар?

Мурда адамдарда “PDD-NOS” диагнозу коюлган, алар “өнүгүүнүн бузулгандыгы” категориясында башка белгилерге дал келбесе.

Өнүгүүнүн бузулгандыгынын белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• тилди түшүнүүдө жана колдонууда кыйынчылыктар
• адамдар менен байланышуу кыйын
• оюнчуктар менен адаттан тыш оюн
• күнүмдүк өзгөрүүлөргө байланыштуу көйгөйлөр
• кайталануучу кыймылдар же жүрүм-турум

DSM-5те PDD-NOS белгилери жана башка аутизм категориялары бириктирилген. 2013-жылдан бери ASD белгилери эки категорияга бөлүнөт, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• байланыш жана өз ара аракеттенүү тартыштыгы
• чектелген же кайталануучу кыймылдар

Аутизм спектринин бузулушуна чалдыккан адамдарга ушул белгилердин оорчулугуна жараша баа берилет, ал эми оорчулук ар бир категориядагы колдоонун деңгээлине жараша аныкталат. Категориялардын кайталангыс белгилери бар.

Социалдык байланыш жана өз ара аракеттенүү белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• сүйлөшүүнү баштоодо же аны өткөрүүдө кыйынчылыктарга туш болушат
• көздүн начар байланышы же таптакыр көз тийбөө
• сезимдерди же эмоцияларды билдирүү же башкалардын сезимдерин түшүнбөй кыйналуу
• мимика, жаңсоолор же постор сыяктуу вербалдык эмес сөздөрдү түшүнбөө
• өз ысымын чакырган же алардын көңүлүн бурдурган бирөөгө жооп берүүгө шашпай мамиле кылуу

Чектөөчү же кайталануучу жүрүм-турумдун белгилери сыяктуу нерселер болушу мүмкүн:

• Кайталануучу жүрүм-турум, мисалы, алдыга-алдыга жылып, белгилүү бир сөздөрдү же сөз айкаштарын кайталоо
• белгилүү бир режимди сактоо жана анча-мынча өзгөрүүлөр болгондо капа болуу
• ызы-чуу же жарык сыяктуу сенсордук сигналдарга көбүрөөк же азыраак сезимталдыкка ээ
• белгилүү бир объектилерге же темаларга кызыгуу көрсөтүү
• конкреттүү тамак-аш артыкчылыктарын иштеп чыгуу же белгилүү бир тамак-ашты жебе

ASD диагнозун койгондо, медициналык адистер эки адамдын ар биринин күнүмдүк иштешине керектүү колдоонун деңгээлин эки категориянын ар бири үчүн бирден үчкө чейин шкала боюнча баалашат.

Ошондой эле алар симптомдор төмөнкүлөргө байланыштуу экендигин аныкташы керек:

• акыл-эс бузулуусу
• тилдин начарлашы
• белгилүү медициналык же генетикалык абал же айлана чөйрө фактору
• дагы бир neurodevelopmental, акыл-эс же жүрүм-турумунун бузулушу
• catatonia

PDD-NOS же аутизмдин коркунуч факторлору кандай?

ASD - бул өтө татаал шарт жана себептердин бардыгы эле белгилүү эмес. Бул генетикалык жана айлана-чөйрө факторлорунун айкалышы шартты түзүүдө чоң роль ойнойт деген жалпы пикир бар.

Генетикалык жактан айтканда, мутациялар омурткучу фактор болушу мүмкүн, бирок илим азыркы учурда буга толук ишене албайт. Аутизм спектринин бузулушу көп учурда генетикалык жактан гетерогендүү деп айтылат (демек, анын себептери көп болушу мүмкүн).

Мындан тышкары, ASD кээ бир генетикалык оорулар менен байланыштырылышы мүмкүн, мисалы, сындырылган X синдрому же Ретт синдрому.

Мүмкүн болгон генетикалык себептер сыяктуу эле, изилдөөчүлөр курчап турган чөйрөнүн себептерин жана ASD үчүн башка коркунуч факторлорун иликтөөнү улантышууда. Изилденип жаткан темалардын кээ бир мисалдары:

• ээледи оорулар
• кош бойлуулук учурунда алынган дары-дармектер
• айлана-чөйрөнү булгоочу заттар.

Азыркы учурда ASD үчүн коркунуч факторлору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• бир тууганым менен ASD
• жыныстык катнаш - эркек балдарга караганда кыздарга караганда ASD өсүшү мүмкүн
• улуураак ата-энеси бар
• өтө эрте төрөлгөн же аз салмакта төрөлгөн
• генетикалык шарттарга ээ, мисалы, X сынуу синдрому же Ретт синдрому

Айрым адамдар ASD бала эмдөөсүнө байланыштуу болушу мүмкүн деп чочулашат. Ошентип, бул көптөгөн жылдардан бери абдан оор аймак болуп калды. Бирок, изилдөө вакциналар менен алардын курамдык бөлүктөрү менен ASDнин өнүгүүсү ортосунда эч кандай байланыш тапкан жок.

PDD-NOS кандайча диагноз коюлган?

PDD-NOS DSM-5 камтылбагандыктан, ага заманбап дарыгер диагноз койбойт. Тескерисинче, бир жолу PDD-NOS диагнозун алган адамдар эми ASD диагнозун жана оордугун аныкташат.

Балдар ден-соолукту күн сайын текшерип туруу үчүн туруктуу өнүгүү скринингдерин алышы керек.

Бул скрининг учурунда дарыгер сизге балаңыздын өнүгүүсү жөнүндө суроолорду берет жана баланын байланышын, кыймылын жана жүрүм-турумун баалайт.

Мындан тышкары, Америка Педиатрия Академиясы (AAP) 18 жаштан 24 айга чейинки бардык балдарды ASD үчүн атайын текшерүүдөн өткөрүүнү сунуштайт.

Эгер мүмкүн болгон өнүгүүнүн кандайдыр бир белгилерин байкашса, алар дагы бир жолу кененирээк текшерүүдөн өтүүнү суранышат. Алар бул скринингди өздөрү жасай алышат же сизди педиатр же бала неврологу сыяктуу адиске кайрылышат.

Ошондой эле ASD диагнозун улгайган балдарда, өспүрүмдөрдө жана чоң кишилерде баштапкы медициналык дарыгер же ASD адистешкен адам тарабынан баалоо жолу менен жүргүзсө болот.

PDD-NOS дарылоо кандай?

ASD үчүн ар кандай дарылоолор бар, алардын ичине PDD-NOS кирет.

Төмөндө, алардын айрымдарын кыскача карап чыгабыз:

• Колдонмо жүрүм-турумдук талдоо (ABA). ABAнын бир нече түрлөрү бар. Негизинен, ABA позитивдүү жүрүм-турумду күчөтүү менен алектенип, терс жүрүм-турумга жол бербейт.
• Кеп же тил терапиясы. Терапиянын бул түрү тилде же байланышта тартыштыкка жардам берет.
• Эмгек же физикалык терапия. Булар координация маселелерин чечүүгө, ошондой эле күндүзгү кийим-кече жана жуунуу сыяктуу маселелерди чечүүгө жардам берет.
• Дары-дармектер. ASDди түздөн-түз дарылоочу дары-дармектер жок. Бирок, ASD менен бирге тынчсыздануу жана депрессия сыяктуу башка шарттар көп кездешет. Дары-дармектер бул шарттарды дарылоого жардам берет.
• Когнитивдүү жүрүм-турумдук терапия. Когнитивдүү жүрүм-турум терапиясы ASD менен ооруган адамдарга тынчсызданууну, депрессияны же башка психологиялык кыйынчылыктарды жеңүүгө жардам берет.
• Диеталык өзгөрүүлөр. Буга глютенсиз же казеинсиз диета, витамин же пробиотикалык кошулмаларды колдонуу сыяктуу нерселер кирет. Учурда алардын көпчүлүгү далилденген пайдасын көрсөткөн жок, андыктан балаңыздын диетасын өзгөртүүдөн мурун педиатрыңыз менен сүйлөшүңүз.
• Альтернативдүү же кошумча терапия. Буларга музыкалык терапия, массаж терапиясы жана чөптөр дары-дармектери сыяктуу ар кандай нерселер кириши мүмкүн. Бул дарылоонун натыйжалуулугун изилдөө боюнча көп изилдөө жүргүзүлбөсө, башкалары натыйжасыз болуп калгандыгын эсибизден чыгарбашыбыз керек. Бул терапиялардын кээ бирлери олуттуу тобокелдикке дуушар болушу мүмкүн, ошондуктан баштоодон мурун дарыгер менен сүйлөшүңүз.

PDD-NOS бар бирөөнүн көз карашы кандай?

Азыркы учурда ASD дарысы жок. Бирок эрте диагноз коюу жана дарылоону эртерээк баштоо маанилүү.

Бул ASD менен ооруган адамдарга керектүү жардамды жана алардын чөйрөсүндө иштөөгө үйрөнүү үчүн керектүү куралдарды алууну камсыз кылат.

ASD менен ооруган эки адам бирдей эмес. Дүйнөнүн көрүнүшү белгилерге жана алардын катаалдыгына жараша болот. Дарыгер сизге же балаңызга туура келген дарылоо планын иштеп чыгуу үчүн тыгыз иштейт.

Учуп кетүү

PDD-NOS DSM-4дө кездешүүчү өнүгүүнүн бузулган категорияларынын бири болгон. Анда индивидди аутизм спектрине жайгаштырган белгилер камтылган, бирок DSMдин ошол нускасында табылган PDDдин башка категорияларына дал келбейт.

2013-жылга карата PDD-NOS диагнозу болбой калды. Анын ордуна аутизм спектринин бузулушу диагнозу коюлган (ASD).

АСД көбүнчө жаш балдарда диагноздолот, бирок улгайган адамдарда да диагноз коюлат. ASD бар адамдар үчүн дарылоонун көптөгөн мүмкүн болгон жолдору бар. Алардын көпчүлүгү социалдык жана коммуникациялык көндүмдөрдү өркүндөтүүгө жана терс жүрүм-турумдарды азайтууга багытталган.

ASD бар ар бир адам ар кандай. Дарылоо планын чечүүдө сиз же балаңыз үчүн дарылоонун оптималдуу курсун аныктоо үчүн доктуруңуз менен биргеликте иш алып барасыз.