Pneumomediastinum

Мазмун

• Себептери жана тобокелдик факторлору
• Белгилери
• Диагностика
• Дарылоо жана башкаруу жолдору
• Жаңы төрөлгөн балдардагы пневмомедиастин
• Outlook

Обзор

Пневмомедиастинум - көкүрөктүн борборундагы аба (медиастинум).

Медиастин өпкөнүн ортосунда отурат. Анын курамында жүрөк, тимус бези, ошондой эле кызыл өңгөч жана трахея бөлүгү бар. Бул аймакта аба камалып калышы мүмкүн.

Медиастинага аба жаракаттан, же өпкөдөн, трахеядан же кызыл өңгөчтөн агып кетиши мүмкүн. Стихиялык пневмомедиастинум (SPM) - бул ачыктан-ачык себеби жок шарттын бир түрү.

Себептери жана тобокелдик факторлору

Пневмомедиастин өпкөдө басым көтөрүлүп, аба капчыктары (альвеолалар) жарылып кетиши мүмкүн. Дагы бир себеби, өпкөнүн же жакын жердеги башка структуралардын жабыркашы абанын көкүрөктүн борборуна агып кетишине жол ачат.

Пневмомедиастиндин себептерине төмөнкүлөр кирет:

• көкүрөк травмасы
• моюнга, көкүрөккө же курсактын жогорку бөлүгүнө жасалган операция
• кызыл өңгөчтүн же өпкөнүн жаракаттан же хирургиялык жол менен жыртылышы
• катуу көнүгүү же төрөт сыяктуу өпкөгө кысым көрсөтүүчү иш-чаралар
• аба басымы тез өзгөрүшү (баротравма), мисалы, акваланг менен секиргенде тез көтөрүлөт
• катуу жөтөлдү пайда кылган шарттар, мисалы, астма же өпкө инфекциясы
• дем алуу машинасын колдонуу
• ингаляциялык дары-дармектерди, мисалы, кокаин же марихуана колдонуу
• кургак учук сыяктуу көкүрөк инфекциялары
• өпкөдө тырык пайда кылган оорулар (өпкөнүн интерстициалдык оорусу)
• кусуу
• валсалва маневры (көтөрүлүп жатканда катуу сокку берүү, кулакты ачуу үчүн колдонулган ыкма)

Мындай абал өтө сейрек кездешет. Ооруканага жаткырылган адамдардын 7000ден 1ден 45000ге чейинкиси жабыркайт. аны менен төрөлөт.

чоңдорго караганда пневмомедиастинди жугузушу мүмкүн. Себеби алардын төшүндөгү ткандар бошураак болуп, абанын агып кетишине шарт түзүп берет.

Башка тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Жынысы. Көпчүлүк учурларды эркектер түзөт (), айрыкча 20-40 жаштагы эркектер.
• Өпкө оорусу. Пневмомедиастин көбүнчө астма жана башка өпкө оорулары менен ооругандарда кездешет.

Белгилери

Пневмомедиастинанын негизги белгиси - көкүрөк оорусу. Бул күтүлбөгөн жерден келип чыгышы мүмкүн жана катуу болушу мүмкүн. Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• дем алуу
• оор же тайыз дем алуу
• жөтөлүү
• моюн оорусу
• кусуу
• жутуу кыйынчылык
• мурундун же каректин үнү
• көкүрөк терисинин астындагы аба (тери астындагы эмфизема)

Дарыгериңиз стетоскоп менен көкүрөгүңүздү укканда жүрөгүңүздүн кагуусу менен өз убагында кыңыр үн угушу мүмкүн. Бул Хаммандын белгиси деп аталат.

Диагностика

Бул абалды аныктоо үчүн эки сүрөт иштетүүчү тест колдонулат:

• Компьютердик томография (КТ). Бул тестте рентген нурлары колдонулуп, өпкөңүздүн деталдуу сүрөттөрү түзүлөт. Ал медиастинада абанын бар экендигин көрсөтө алат.
• Рентген. Бул сүрөт иштетүүчү тестте өпкөңүздүн сүрөтүн тартуу үчүн аз өлчөмдөгү радиация колдонулат. Бул абанын агып кетишинин себебин табууга жардам берет.

Бул анализдердин жардамы менен кызыл өңгөчтүн же өпкөнүн жашы текшерилет:

• Эзофагограмма - бул барий жуткандан кийин алынган кызыл өңгөч рентгенографиясы.
• Эзофагоскопия тамак түтүгүн көрүү үчүн түтүктү оозуңуздан же мурундан ылдый өткөрөт.
• Бронхоскопия дем алуу жолдоруңузду текшерүү үчүн мурунга же оозуңузга бронхоскоп деп аталган жука, жарык түтүкчөнү киргизет.

Дарылоо жана башкаруу жолдору

Pneumomediastinum олуттуу эмес. Акыры, аба сиздин денеңизге кайра сиңет. Аны дарылоонун негизги максаты - белгилериңизди жөндөө.

түндө мониторинг жүргүзүү үчүн ооруканада болушат. Андан кийин, дарылоо төмөнкүлөрдөн турат:

• керебет эс алуу
• ооруну басаңдатуучу каражаттар
• тынчсызданууга каршы дары-дармектер
• жөтөлгө каршы дары
• антибиотиктер, эгерде инфекция болсо

Айрым адамдарга дем алуу үчүн кычкылтек керек болушу мүмкүн. Кычкылтек ошондой эле медиастинада абанын кайра сиңишин тездетиши мүмкүн.

Атмосфера же өпкө инфекциясы сыяктуу абанын көбөйүшүнө алып келген бардык шарттарды дарылоо керек болот.

Пневмомедиастин кээде пневмоторакс менен кошо болот. Пневмоторакс - өпкө менен көкүрөк дубалынын ортосунда абанын көбөйүшүнөн улам кулаган өпкө. Пневмоторакс менен ооруган адамдар абанын агып кетишине жардам берүү үчүн көкүрөк түтүгүнө муктаж болушу мүмкүн.

Жаңы төрөлгөн балдардагы пневмомедиастин

Мындай абал ымыркайларда сейрек кездешет, ага бардык жаңы төрөлгөн ымыркайлардын 0,1% гана дуушар болот. Дарыгерлер аба каптары (альвеолалар) менен алардын айланасындагы ткандардын ортосундагы басымдын айырмачылыгы менен шартталган деп эсептешет. Альвеолалардан аба агып, медиастинага түшүп калат.

Пневмомедиастин көп кездешет:

• дем алууга жардам берүүчү механикалык желдеткичте
• алардын биринчи ичегиси (меконий) менен дем алуу (соруу)
• пневмония же башка өпкө инфекциясы бар

Айрым ымыркайларда мындай илдет жок. Башкаларында дем алуу кыйынчылыктарынын белгилери бар, анын ичинде:

• анормалдуу тез дем алуу
• күңкүлдөө
• мурун тешиктерин күйгүзүү

Белгилери бар ымыркайларга дем алуу үчүн кычкылтек берилет. Эгерде инфекция ооруну шарттаса, анда ал антибиотиктер менен дарыланат. Андан кийин ымыркайлар абанын тарашын текшерип, кылдаттык менен көзөмөлгө алышат.

Outlook

Көкүрөк оорусу жана дем алуу сыяктуу белгилер чочутса дагы, пневмомедиастинум олуттуу эмес. Өзүнөн-өзү пневмомедиастин көп учурда өзүнөн өзү жакшырат.

Шарт кеткенден кийин, ал кайтып келбейт. Бирок, ал көпкө созулат же кайтып келиши мүмкүн (мисалы, баңги затын колдонуу) же оорудан (астма сыяктуу). Бул учурларда, көз-караш себепке жараша болот.