Мембраналардын эрте жарылышы үчүн тесттер

Мазмун

• Мембрананын эрте айрылышынын белгилери кандай?
• Мембраналардын эрте айрылышын диагностикалоо
• рН тест
• Nitrazine Test
• Ferning
• Башка тесттер
• PROMдун татаалдыгы барбы?
• Кийин эмне болот?
• 37 жума жана андан жогору
• Жакынкы мөөнөткө (34төн 36 жумага чейин)
• Эрте (34 жумадан аз)
• Перспектива кандай?
• PROMду кантип алдын алсам болот?

Мембраналардын эрте айрылышы: бул эмне?

Кош бойлуу аялдарда, төрөт башталганга чейин, баланы курчап турган амниотикалык баштык (кабыкчасы) сынганда, кабыкчалардын эрте жарылышы (ПРОМ) пайда болот. Көбүнчө аны "сууң бузулганда" деп аташат. Кош бойлуулуктун 37-жумасына чейин пайда болгон мембрананын жарылышы эрте PROM (PPROM) деп аталат. Америкалык үй-бүлөлүк дарыгерлердин айтымында, PPROM кош бойлуулуктун болжол менен 3 пайызында кездешет жана эрте төрөттүн үчтөн бир бөлүгүн түзөт. Бул эгиз кош бойлуулукта көп кездешет.

Сиздин мембраналарыңыз канчалык эрте жарылса, сиз жана балаңыз үчүн ошончолук олуттуу болот.

• Эгерде сиздин кош бойлуулугуңуз 37 жумадан ашып, мембраналарыңыз жарылса, балаңыз төрөлүүгө даяр.
• Эгерде сиздин кош бойлуулугуңуз 37 жумага жетпесе жана мембраналарыңыз жарылып кетсе, анда дарыгериңиз баланы тезинен төрөтүүнү же кош бойлуулукту улантууга аракет кылышы керек. Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери балаңызга жугуп калуу коркунучу болгондуктан, толгооңузду эрте жасоону тандашы мүмкүн.

Суу үзгүлтүккө учурагандан кийин 24 сааттын ичинде төрөгөн аялдар инфекцияны аз жуктурушат, ошондуктан мембраналар жарылып кеткенден кийин тез арада ооруканага кайрылуу керек. Ооруканада жөнөкөй анализдер мембраналарыңыз жарылып кеткенин тастыктай алат.

Мембрананын эрте айрылышынын белгилери кандай?

PROMдун эң чоң белгиси - бул кындын ичинен суюктук. Суюктук жай агып же агып кетиши мүмкүн. Аялдар кээде суюктукту заара деп эсептешет.

Эгер суюктуктун агып жаткандыгын байкасаңыз, суюктуктун бир бөлүгүн соруп алуу үчүн, тампонду же кагазды колдонуңуз. Аны карап, жытын жыттагыла. Амниотикалык суюктук заара жыттанбашы керек жана адатта эч кандай түскө ээ эмес.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• заара ушатууну токтото албаган сезим
• кындын агып кетиши же нымдуулук нормадан көп
• жыныс кынынан кан кетүү
• жамбаш басымы

Эгерде сиз кабыкчаңыз жарылып кетти деп ойлосоңуз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

Мембраналардын эрте айрылышын диагностикалоо

Эгерде сизде суу бузулуп, кындын ичинен суюктук агып жатат деп шек санасаңыз, анда дарыгериңиз чындыгында мембраналар жарылып кеткендигин тастыктоосу керек.

Дарыгериңиз сизди текшерип, кындын ичинен чыккан суюктукту байкап турат. Андан кийин алар PROM же PPROM тастыктоосуна жардам берүүчү тесттерге буйрук беришет. PROM тесттери амниотикалык суюктук бар же жок экендигин аныктоо үчүн кындын бөлүнүп чыгышын анализдөөнү камтыйт. Суюктуктар кан же башка секрециялар менен булгангандыктан, бул анализдер көбүнчө амниотикалык суюктукта болгон заттарды же айрым мүнөздөмөлөрдү издейт. Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери бул анализдердин көпчүлүгүн өткөрүү үчүн кындын ичинен суюктукту спекулум деп аталган медициналык каражатты колдонуп чогултат. Алар кындын ичине спекулалды киргизип, кындын дубалдарын акырын жайып жиберишет. Бул аларга кындын ичин текшерүүгө жана суюктукту кындын ичинен түз чогултууга мүмкүндүк берет.

рН тест

Бул тест кындын суюктугунун үлгүсүнүн рН-н текшерүүнү камтыйт. Кындын рН рН 4,5тен 6,0ге чейин. Амниотикалык суюктуктун рН 7,1ден 7,3ке чейин жогору. Демек, эгерде кабыкчалар жарылып кеткен болсо, анда кын суюктугунун үлгүсүндөгү рН демейдегиден жогору болот.

Nitrazine Test

Бул тестке кындын ичинен алынган суюктуктун бир тамчысын Нитразин боёгу камтылган кагаз тилкелерине салууну камтыйт. Тилкелер суюктуктун рН-на жараша түсүн өзгөртөт. Эгерде рН 6.0дан жогору болсо, тилкелер көк түскө айланат. Көк тилке бул кабыкчалардын жарылышы ыктымалдыгын билдирет.

Бирок бул тест жалган позитивдерди жаратышы мүмкүн. Эгерде үлгүгө кан түшүп калса же инфекция бар болсо, кындын суюктугунун рН демейдегиден жогору болушу мүмкүн. Семендин рН деңгээли дагы жогору, андыктан кындын ичиндеги жыныстык катнашта жалган көрсөткүч пайда болушу мүмкүн.

Ferning

Эгерде сиздин сууңуз бузулса, анда эстроген менен аралашкан суюктук туз кристаллдашуусунун натыйжасында микроскоптун астында “папоротникке окшош” оймо жаратат. Бир нече тамчы суюктук микроскоптун слайдына коюлуп, микроскоптун астында байкалат.

Башка тесттер

PROM диагнозун аныктоонун башка тесттерине төмөнкүлөр кирет:

• Боёкту текшерүү: Курсактын ичине амниотикалык капка боёк киргизүү. Эгерде кабыкчалар жарылып кетсе, анда түстүү суюктук 30 мүнөттүн ичинде кындын ичинде болот.
• Амниотикалык суюктукта болгону менен кындын суюктугунда жок экендиги белгилүү болгон химиялык заттардын деңгээлин өлчөгөн тесттер. Аларга пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза жана диаминоксидаза кирет. Бул заттардын жогорку деңгээли кабыкчалардын сынгандыгын билдирет.
• QIAGEN илимдеринин AmniSure ROM сыноосу сыяктуу жаңы инвазивдик эмес тесттер. Бул тест спекулиндик экспертизаны талап кылбайт. Ал амниотикалык суюктуктагы плацентардык альфа микроглобулин-1 биомаркерин аныктоо жолу менен иштейт.

PROM ырасталгандан кийин төмөнкүнү баалоо үчүн кошумча тесттер жүргүзүлүп, төмөнкүлөрдү баалоо мүмкүн:

• амниотикалык суюктукту текшерип инфекциянын болушу
• ымыркайдын өпкөсүнүн өнүгүү даражасы, баланын өпкөсү курсагынан сырткары иштөөгө жетиштүү деңгээлде экендигин аныктоо
• түйүлдүктүн абалы жана ден-соолугу, анын ичинде баланын жүрөктүн кагышын угуу

Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз (37 жумадан ашык кош бойлуу болсоңуз), табигый жол менен толгоого түшсөңүз болот же саламаттыкты сактоо кызматкери оору жуктуруп алуу коркунучун азайтууга жардам берүү үчүн толгоо тартат.

Эгерде сиздин саламаттыкты сактоочуңуз төрөттү кечиктирүүнү чечсе, анда бул чечим эң мыкты иш-аракет болуп кала тургандыгына ынануу үчүн сизди жана балаңызды көзөмөлдөп турушу керек. Эгерде баланын жүрөктүн кагышы төмөндөсө, аны тезинен төрөтүү керек.

PROMдун татаалдыгы барбы?

ПРОМдун эң чоң коркунучу бул инфекция. Эгерде жатынга жукса (хориоамнионит), анда баланы тезинен төрөт керек. Инфекция балага олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Алдын ала PROM үчүн, эң чоң тобокелдик - бул баланын татаалдашына алып келүүчү эрте жеткирүү. Бул кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• окутуудагы кемчиликтер
• неврологиялык көйгөйлөр
• респиратордук кыйналуу синдрому

Дагы бир олуттуу татаалдашуу - киндиктин кысылышы. Амниотикалык суюктук болбосо, киндик жабыркап калышы мүмкүн. Киндик балага кычкылтек жана азык жеткирет жана адатта амниотикалык суюктук менен корголот. Эгерде суюктук сыртка чыгып кетсе, киндик ичеги ымыркай менен жатындын ортосунда кысылып калышы мүмкүн же кээ бир учурларда жатындан кындын ичине түшүп кетиши мүмкүн. Бул мээнин олуттуу жаракат алышына, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

24-жумага чейинки эрте PROM сейрек кездешет. Бирок, көбүнчө түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет, анткени баланын өпкөсү жакшы өрчүп кете албайт. Эгерде ымыркай аман калса, анда узак мөөнөттүү көйгөйлөргө туш болушат, анын ичинде:

• өнөкөт өпкө оорусу
• өнүгүү көйгөйлөрү
• гидроцефалия
• церебралдык шал

Кийин эмне болот?

Андан кийинки нерсе сиздин кош бойлуулуктун баскычынан көз каранды.

37 жума жана андан жогору

Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери балаңызды төрөтө баштайт. Төрөт өзү пайда болушу мүмкүн (өзүнөн-өзү) же саламаттыкты сактоо кызматкери айрым дары-дармектерди колдонуп, толгоо алып келиши мүмкүн.

Жакынкы мөөнөткө (34төн 36 жумага чейин)

Эгерде ооруканада жаңы төрөлгөн балдарга жардам көрсөтүлсө, анда сиздин медициналык кызматкер баланы төрөй баштайт. Sanford Health компаниясынын маалыматы боюнча, ушул этаптагы аялдардын бештен экиси бир жуманын ичинде баланы төрөйт. Көпчүлүк 48 сааттын ичинде жеткирип беришет.

Эрте (34 жумадан аз)

Ымыркайдын өпкөсү толук жетилмейинче, саламаттыкты сактоо кызматкери төрөттү күтүүнү каалайт. Сиз өзүңүздүн абалыңыз жана сизге жана балаңызга тийген коркунучтар жана дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшөсүз.

Дарыларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• инфекциялардын алдын алуу үчүн антибиотиктер
• баланын өпкөсүнүн өнүгүшүн тездетүү үчүн стероиддик сайма
• толгоонун алдын алуу үчүн дары-дармектер

Сиздин медициналык кызматкериңиз сизди жана ымыркайды үзгүлтүксүз ультрадыбыш менен текшерип, инфекциялардын болушун текшерип турат. Ушул убакытта төшөктө жатууга туура келиши мүмкүн.

Перспектива кандай?

Перспектива сиздин кош бойлуулуктун баскычына жараша болот. Эрте төрөлгөн ымыркайлардын асқынып кетүү коркунучу жогору. PPROMдон кийин кош бойлуулукту узартуу аракетине карабастан, көптөгөн аялдар бир жуманын ичинде төрөшөт. Америкалык үй-бүлөлүк дарыгерлердин айтымында, PPROM түйүлдүктүн 1-2% учуруна чейин өлүмгө алып келет.

PROMду кантип алдын алсам болот?

Сиз ар дайым PROMдун алдын ала албайсыз, бирок жашоо образынын айрым өзгөрүүлөрү тобокелдигин азайтышы мүмкүн. Жыныстык жол менен жугуучу оорулардын таржымалы жана кош бойлуулук учурунда тамеки тартуу PROM тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн (тамеки тартуудан алыс болуу керек).

Эгерде сиз стероиддик дары ичсеңиз, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар башка көйгөйдү чечүү үчүн өтө зарыл болбосо, аларды колдонуудан баш тартууңузду сунушташы мүмкүн

Кош бойлуулук учурунда физикалык көнүгүүлөр жакшы, бирок кош бойлуулук учурунда физикалык активдүүлүктүн деңгээли жөнүндө дарылоочу менен сүйлөшүшүңүз керек. Күчтүү физикалык активдүүлүк да ПРОМду жаратышы мүмкүн.