Неонаталдык реанимация бөлүмүндөгү процедуралардын түрлөрү

Мазмун

• Nutritional Support
• Кан тамыр аркылуу азыктандыруу (IV)
• Ооз менен азыктандыруу
• Башка жалпы NICU жол-жоболору
• Рентген
• УЗИ
• Кан жана заара анализдери
• Blood Gases
• Гематокрит жана гемоглобин
• Кандагы мочевина азоту (БУН) жана креатинин
• Химиялык туздар
• Кан жана заара анализдери
• Суюктуктарды өлчөө процедуралары
• Кан куюу

Төрөт - бул татаал процесс. Ымыркайлар жатындан тышкары жашоого ыңгайлашып жатканда көптөгөн физикалык өзгөрүүлөр болот. Жатындан чыгуу, дем алуу, тамактануу жана калдыктарды жок кылуу сыяктуу дененин орчундуу функциялары үчүн эненин плацентасына көз каранды болбой калат дегенди билдирет. Ымыркайлар дүйнөгө келээри менен, алардын дене системалары кескин өзгөрүп, жаңыча кызматташуусу керек. Айрым олуттуу өзгөрүүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Өпкө абага толуп, клеткаларды кычкылтек менен камсыз кылышы керек.
• Кан жана азык заттарын бөлүштүрүү үчүн кан айлануу системасы өзгөрүшү керек.
• Тамак сиңирүү тутуму тамак-ашты иштетип, таштандыларды бөлүп чыгара башташы керек.
• Боор жана иммундук система өз алдынча иштей башташы керек.

Айрым ымыркайлар мындай өзгөрүүлөрдү жасоодо кыйынчылыктарга туш болушат. Бул, эгерде алар эрте төрөлсө, анда 37 жумага чейин, салмагы төмөн же дароо медициналык жардамды талап кылган оору пайда болсо, болушу мүмкүн. Төрөттөн кийин ымыркайлар өзгөчө камкордукка муктаж болгондо, алар көбүнчө оорукананын неонаталдык реанимация бөлүмү (НИКУ) деп аталат. NICU өнүккөн технологияга ээ жана жаңы төрөлгөн ымыркайларга атайын жардам көрсөтүү үчүн ар кандай саламаттыкты сактоо адистеринен турган топтору бар. Бардык эле ооруканаларда НИКУ бар эмес жана реанимацияга муктаж болгон ымыркайларды башка ооруканага которууга туура келиши мүмкүн.

Ымыркайдын эрте төрөлгөн же оорулуу төрөлүшү ар бир ата-эне үчүн күтүүсүз болушу мүмкүн. НИКУдагы бейтааныш үндөр, кооз жерлер жана шаймандар тынчсыздануу сезимин пайда кылышы мүмкүн. НИКУда жасала турган жол-жоболордун түрлөрүн билүү сиздин жан дүйнөңүзгө тынчтык алып келиши мүмкүн, анткени кичинекей балаңыз алардын өзгөчө муктаждыктары үчүн кам көрөт.

Nutritional Support

Ымыркайды жутуу кыйын болгондо же тамактанууга тоскоол болгон шартта тамактанууну колдоо керек. Ымыркайга дагы деле керектүү азыктарды алып турушун камсыз кылуу үчүн, NICU кызматкерлери аларды кан тамыр аркылуу жешет, ал кан тамыр аркылуу же азыктандыруучу түтүк аркылуу жүрөт.

Кан тамыр аркылуу азыктандыруу (IV)

НИКУда алгачкы бир нече сааттын ичинде эрте төрөлгөн же аз салмакта төрөлгөн ымыркайларды тамактандырууга болбойт, ошондой эле көптөгөн оорулуу балдар бир нече күндөн бери оозунан эч нерсе ала албай жатышат. Балаңыздын жетиштүү тамактанып жаткандыгына ынануу үчүн, НИКУнун кызматкерлери төмөнкүлөрдү камтыган суюктуктарды куюп башташат:

• суу
• глюкоза
• натрий
• калий
• хлорид
• кальций
• магний
• фосфор

Тамактанууну колдоонун бул түрү жалпы парентералдык тамактануу (TPN) деп аталат. Саламаттыкты сактоо кызматкери ымыркайды балаңыздын башына, колуна же төмөнкү бутуна жайгашкан венага салат. Бир жолу жасалган IV бир күндөн аз убакытка созулат, андыктан персонал алгачкы бир нече күндүн ичинде бир нече жолу IV сайыштырышы мүмкүн. Бирок, көпчүлүк ымыркайлар ушул кичинекей IV сызыктар менен камсыз кылганга караганда көбүрөөк тамактанууга муктаж. Бир нече күндөн кийин кызматкерлер чоңураак венага катетерди киргизишет, бул узун IV сызык, балаңызга көп өлчөмдө пайдалуу заттар алынат.

Эгер балаңыз өтө кичинекей болсо же ооруп жатса, анда катетерди киндик артериясына да, венага да жайгаштырууга болот. Катетер аркылуу суюктуктарды жана дары-дармектерди берип, лабораториялык анализ үчүн кан алса болот. Ушул киндик сызыктары аркылуу дагы кан концентрацияланган IV суюктуктар берилип, балага жакшы тамактанууга мүмкүнчүлүк берет. Кошумча, киндик сызыктары кичинекей IV тамырларга караганда кеминде бир жумага көп созулат. Киндик артериялык линияларды ымыркайдын кан басымын үзгүлтүксүз өлчөп турган аппаратка туташтырса болот.

Эгерде сиздин балаңызга TPN бир жумадан ашык убакыт керек болсо, дарыгерлер көбүнчө борбордук линия деп аталган башка типтеги линияны киргизишет. Сиздин балаңыз TPNге муктаж болбой калгыча, борбордук линия бир нече жума бою жүрө берет.

Ооз менен азыктандыруу

Ичеги аркылуу тамактандыруу деп аталган ооз аркылуу тамактандырууну тез арада баштоо керек. Бул азыктануу түрү балаңыздын ичеги-карын (GI) трактынын өсүшүнө жана иштешине түрткү берет. Адегенде өтө кичинекей баланы оозунан же мурдунан өтүп, ашказанына өткөн кичинекей желим түтүк аркылуу тамактандыруу керек болушу мүмкүн. Ушул түтүк аркылуу бир аз көлөмдө эмчек сүтү же сүт аралашмасы берилет. Көпчүлүк учурда, ымыркайга алгач TPN жана энтералдык тамактануу айкалышы берилет, анткени GI трактында энталитет менен тамактануу көнүп кетиши мүмкүн.

Ымыркайга ар бир 2,2 фунт же 1 килограмм салмак үчүн күнүнө болжол менен 120 калория керек. Кадимки формула жана эмчек сүтү бир унцияда 20 калориядан турат. Салмагы өтө эле төмөн төрөлгөн ымыркайдын жетиштүү өсүшүн камсыз кылуу үчүн атайын формула же унциясы 24 калориядан кем болбогон эмчек сүтү берилиши керек. Чыңдалган эмчек сүтү жана формуланын курамында аз салмакта төрөлгөн ымыркай оңой сиңире турган көп азык бар.

Ымыркайдын тамактануу муктаждыктарынын бардыгын энтералдык тамактануу аркылуу канааттандыруу үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Кичинекей ымыркайдын ичеги-карыны сүттүн же сүт аралашмасынын тез көбөйүшүнө чыдай албайт, андыктан тамак берүүнүн көбөйүшү этияттык менен жана акырындык менен жүргүзүлүшү керек.

Башка жалпы NICU жол-жоболору

Ошондой эле NICU кызматкерлери ымыркайдын кам көрүүсүн камсыз кылуу үчүн ар кандай башка процедураларды жана тесттерди жасашы мүмкүн.

Рентген

Рентген - NICUда эң көп жүргүзүлгөн сүрөт иштетүүчү тесттердин бири. Алар дарыгерлерге дененин ичин тешип салбастан көрө алышат. NICUда рентген нурлары көбүнчө баланын көкүрөгүн текшерүү жана өпкөнүн иштешин баалоо үчүн жасалат. Эгерде наристе ичеги-карынга тамак бербей кыйналып жатса, ичтин рентгенографиясы дагы жасалышы мүмкүн.

УЗИ

УЗИ - NICU кызматкерлери жүргүзө турган сүрөткө тартуу тестинин дагы бир түрү. Ал жогорку жыштыктагы үн толкундарын колдонуп, ар кандай дене түзүлүштөрүн, мисалы, органдарды, кан тамырларды жана ткандарды чагылдырат. Тесттин зыяны жок жана эч кандай ооруну жаратпайт. Бардык ара төрөлгөн жана аз салмакта төрөлгөн ымыркайлар УЗИ тестинин жардамы менен үзгүлтүксүз бааланат. Көбүнчө баш мээсинин жабыркашын же баш сөөгүнөн кан кетишин текшерүү үчүн колдонулат.

Кан жана заара анализдери

НИКУнун кызматкерлери төмөнкүлөрдү баалоо үчүн кан жана заара анализдерин тапшыра алышат:

Blood Gases

Кандагы газдарга кычкылтек, көмүр кычкыл газы жана кислота кирет. Кандагы газдын деңгээли кызматкерлерге өпкөнүн канчалык деңгээлде иштээрин жана дем алууга канча жардам керектигин аныктоого жардам берет. Кандагы газды текшерүү көбүнчө артериялык катетерден кан алууну камтыйт. Эгерде ымыркайда артериялык катетер жок болсо, анда баланын согончогун тешип кан алуу мүмкүн.

Гематокрит жана гемоглобин

Бул кан анализдери денедеги кычкылтек менен азыктын канчалык деңгээлде бөлүштүрүлүп жаткандыгы жөнүндө маалымат берет. Гематокрит жана гемоглобин анализдери үчүн бир аз кандын үлгүсү талап кылынат. Бул үлгү баланын согончогун сайып же артериялык катетердеги канды алуу жолу менен алынышы мүмкүн.

Кандагы мочевина азоту (БУН) жана креатинин

Кандагы мочевинадагы азот жана креатинин деңгээли бөйрөктөрдүн канчалык деңгээлде жакшы иштээрин көрсөтүп турат. BUN жана креатинин өлчөөлөрүн кан же заара анализинин жардамы менен алууга болот.

Химиялык туздар

Бул туздардын катарына натрий, глюкоза жана калий жана башкалар кирет. Химиялык туздардын деңгээлин өлчөө ымыркайдын жалпы ден-соолугу жөнүндө ар тараптуу маалымат бере алат.

Кан жана заара анализдери

Бул кан жана заара анализдери баланын организминин системалары жана функциялары туруктуу өркүндөтүлүп турушу үчүн бир нече саат сайын жүргүзүлүшү мүмкүн.

Суюктуктарды өлчөө процедуралары

НИКУнун кызматкерлери ымыркай ичкен жана ымыркайдан чыгарган бардык суюктуктарды өлчөйт. Бул аларга суюктуктун деңгээли тең салмакта экендигин аныктоого жардам берет. Ошондой эле, балага канчалык суюктук керек экендигин баалоо үчүн, баланы тез-тез таразалап турушат. Ымыркайды күн сайын таразага тартуу кызматкерлерге баланын ден-соолугун канчалык деңгээлде баалап жаткандыгын баалоого мүмкүнчүлүк берет.

Кан куюу

НИКУдагы ымыркайлар кан куюуучу органдарынын жетиле электигинен жана эритроциттердин жетишсиздигинен же кан анализинин көп санынан улам канды көп жоготуп алышкандыктан кан куюуну талап кылышат.

Кан куюу канды толтуруп, баланын ден-соолугун чыңдоого жардам берет. Балага кан IV жолу аркылуу берилет.

НИКУда жүргөндө, балаңызга кам көргөнүңүз кадыресе көрүнүш. Алар ишенимдүү колдордо экендигин жана кызматкерлер балаңыздын көз-карашын жакшыртуу үчүн колдон келгендин бардыгын жасап жаткандыгын билиңиз. Сиздин көйгөйлөрүңүздү айтуудан же аткарылып жаткан процедуралар жөнүндө суроолорду берүүдөн коркпоңуз. Ымыркайдын камкордугуна катышуу сизде болгон ар кандай тынчсызданууну басууга жардам берет. Ошондой эле, балаңыз НИКУда жүргөндө жаныңызда досторуңуздун жана жакындарыңыздын болушу жардам берет. Алар сизге керек болгондо колдоо жана жетекчилик бере алышат.