Пигменттелген виллонодулярдык синовитти (PVNS) дарылоо: Күтүлүшү керек

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Диагноз алуу
• хирургия
• Артроскопиялык синовектомия
• Ачык операция
• Ачык жана артроскопиялык хирургия
• Жалпы биргелешкен алмаштыруу
• Хирургиялык кийин
• Радиациялык терапия
• Дарылоо
• Ала кетүү

жалпы көрүнүш

Пигменттелген виллонодулярдык синовит (ПВНС) - бул синовий - тизе жана жамбаш сыяктуу тканьдардын кыртыштарынын катмары шишийт. PVNS рак эмес болсо да, ал пайда кылган шишиктер биргелешкен зыян алып келгенге чейин өсүшү мүмкүн. Ошондуктан тезинен дарылоо өтө маанилүү.

Диагноз алуу

ПВНСтин белгилери шишик, катаалдык жана муундардын оорушу, ошондой эле артриттин белгилери болушу мүмкүн. Туура дарылоону баштоо үчүн, туура диагнозду алуу өтө маанилүү.

Дарыгер сиздин жабыркаган муунду текшерүүдөн баштайт. Алар ооруну так жайгашкан жерди аныктап, PVNS белгилеринин кулпусун же башка белгилерин угуу үчүн, муундарды басышы же ар кандай жолдор менен жылдырышы мүмкүн. Сүрөттөө тести PVNSти артриттен ажыратууга жардам берет. Дарыгерлер бул абалды аныктоо үчүн төмөнкү сыноолорду колдонушат:

• Рентген нуру
• магниттик-резонанстык томография (MRI), ал күчтүү магнит талааларын жана радио толкундарын колдонуп, муундарыңыздын сүрөттөрүн жаратат
• лабораторияда сыноо үчүн муундан кичинекей ткандарды алып салууну камтыган биопсия

хирургия

PVNS үчүн негизги дарылоо - шишикти жана муундардын бузулган бөлүктөрүн алып салуу үчүн операция. Кээде биргелешкен жер жасалма протез менен алмаштырылат. Сиз жасаган операциянын түрү биргелешкен муунга жана шишиктин көлөмүнө жараша болот.

Артроскопиялык синовектомия

Артроскопиялык синовектомия - бул шишикти жана биргелешкен капкактын бузулган бөлүгүн алып салуу үчүн эң аз инвазивдүү жол. Адатта, сиз хирург операция жасап жаткан денеңиздеги ооруну басаңдаткан аймактык анестезия учурунда, ушул операцияны жасайсыз.

Хирург териге бир нече майда кесилиштерди жасайт. Кичинекей камера кесилиштердин бирине кирет. Кичинекей аспаптар башка тешиктерге кирет.

Камерадан алынган видео сыналгы мониторунда көрсөтүлүп, хирургуңуз процедураны аткара алат. Артроскопия учурунда хирург шишикти жана биргелешкен капталган капкакты алып салат.

Ачык операция

Эгер сизде чоң шишик бар болсо, анда врачыңыз мунун баарын артроскопиялык жол менен алып салбай калышы мүмкүн. Анын ордуна, бир чоң кесилген кесепет аркылуу ачык операция жасатасыз. Тизе сыяктуу жетүүгө кыйын муундар үчүн ачык процедура жакшы болушу мүмкүн.

Ачык операциядан кийин ооруканада көпкө турууга туура келет жана сиздин реабилитацияңыз артроскопиялык операцияга караганда көбүрөөк убакытты алат. Ачык операция кийин катаалдыкты күчөтөт. Бирок шишиктин кайтып келүү коркунучу төмөн.

Ачык жана артроскопиялык хирургия

Эгерде хирург кичинекей кесилгенде шишикти толугу менен жок кыла албаса же шишик тизеңизде болсо, анда сизде ачык хирургия жана артроскопия болушу мүмкүн.

Ачык хирургияда хирург тизеңиздин арткы тарабындагы шишикти алып салат. Артроскопияда тизеңиздин алдыңкы капкагы алынып салынат.

Жалпы биргелешкен алмаштыруу

Сиз PVNS менен узак убакыт жашаганыңыздан кийин, жабыркаган муундагы артрит пайда болушу мүмкүн. Артрит биргелешкен жерди катуу оорутуп, шишик жана катуулук сыяктуу белгилерге алып келиши мүмкүн.

Дарыгер сизге начар жабыркаган жамбашты же тизе муунун алмаштырууну сунушташы мүмкүн. Биргелешкен операция учурунда хирург бузулган кемирчекти жана сөөктү алып салып, аларды металлдан, пластиктен же керамикалык компоненттерден жасалган протездик бөлүктөр менен алмаштырат.

Хирургиялык кийин

Ар кандай операция инфекция, кан уюшу жана нервдерди жабыркатуу сыяктуу татаалдаштырууга алып келиши мүмкүн. Толук биргелешкен алмаштыруудан кийин, протездик муун кээде бошоп кетиши же ордунан жылып кетиши мүмкүн.

Келечекте шишик кайра жаралышы мүмкүн, айрыкча хирургуңуз шишикти толугу менен жок кыла албаса. Эгер ушундай болуп калса, сизге дагы бир операция же дагы бир нече процедуралар керек болот.

Операциядан кийинки алгачкы бир нече күндүн ичинде муундан арылууга туура келиши мүмкүн. Эгер сиздин жамбаш же тизеңиз сыяктуу салмагы бар муун болсо, анда балдакты колдонуп, айланаңызга жардам бериңиз.

Операциядан кийин жабыркаган муундагы күч-кубатты жана кыймыл-аракетти калыбына келтирүү үчүн машыгуу маанилүү. Физикалык терапевт бул көнүгүүлөрдү кантип туура жасоону үйрөтөт.

Сизге артроскопиядан кийин бир аз гана мезгил талап кылынышы мүмкүн, бирок ачык операциядан кийин бир нече ай талап кылынышы мүмкүн.

Радиациялык терапия

Шишиктерди кичирейтүү үчүн радиация жогорку энергияны колдонот. ПВНСте хирург менен кошо хирург алып сала албаган шишиктин бөлүктөрүн жок кылуу үчүн колдонулат. Эгер сизде операция болбой калса, анда сиз радиацияны тартышыңыз мүмкүн же болбосо аны жасоодон баш тартышыңыз мүмкүн.

Мурун дарыгерлер денеден тышкары бир аппараттан нур алып келишкен. Бүгүнкү күндө бул дарылоо көбүнчө түз муунга сайуу жолу менен жүргүзүлөт. Бул процедура ичтен чыккан нурлуу терапия деп аталат.

Нурлануу шишиктин кайтып келүүсүн болтурбоого жардам берет, бирок ошондой эле төмөндөгүдөй терс таасирлерди жаратышы мүмкүн:

• теринин кызаруусу
• биргелешкен акыл-
• начар жараат
• келечекте рак

Дарылоо

PVNS дарылоо үчүн бир нече дары тергөө амалдары жүрүп жатат. Окумуштуулар PVNS колонияны стимулдаштыруучу фактор 1 (CSF1) генине өтүшү мүмкүн деп эсептешет. Бул ген макрофагдар деп аталган сезгенүүчү ак кан клеткаларынын иш-аракеттерин көзөмөлдөгөн белокту өндүрөт.

PVNSде CSF1 генинин көйгөйү денеде көптөгөн сезгенүү клеткаларынын көбөйүшүнө алып келет, алар муундарда пайда болуп, шишиктерди пайда кылат. Дары-дармектердин бир тобу клеткалардын пайда болушуна жол бербөө үчүн бул процессти токтотот.

Бул дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Бул дары-дармектердин PVNS үчүн коопсуздугун жана натыйжалуулугун тастыктоо үчүн дагы көп изилдөө жүргүзүү керек. Азыр, алар клиникалык сыноолордо бар. Эгер хирургия сизге жардам бербесе, анда ушул изилдөөлөрдүн бирине кошулууга укугуңуз барбы же жокпу, доктуруңуздан сураңыз.

Ала кетүү

Дарыгер сунуш кылган хирургиянын же башка дарылоонун натыйжасы сиздин шишиктин көлөмүнө жана сиздин муунга канчалык таасир тийгизгенине жараша болот. Терапияны тандоодон мурун, сиздин варианттардын бардыгын, ошондой эле тобокелчиликтерди жана мүмкүн болуучу пайданы түшүнүп турганыңызды текшериңиз.