Ымыркайларда рефлюкс

Мазмун

• Кыскача маалымат
• Рефлюкс (GER) жана GERD деген эмне?
• Ымыркайларда рефлюкс жана GERD эмнеден улам пайда болот?
• Ымыркайларда рефлюкс жана ГЕРД канчалык көп кездешет?
• Ымыркайларда рефлюкс жана GERD белгилери кандай?
• Ымыркайларда рефлюкс жана ГЕРД дарыгерлери кандай диагноз коюшат?
• Тамактандыруунун кандай өзгөрүүлөрү менин баламдын рефлюксин же GERD оорусун дарылоого жардам берет?
• Дарыгер менин ымыркайдын ГЕРД оорусуна кандай дарылоо көрсөтүшү мүмкүн?

Кыскача маалымат

Рефлюкс (GER) жана GERD деген эмне?

Өңүт - тамакты оозуңуздан ашказанга жеткирүүчү түтүк. Эгерде сиздин балаңызда рефлюкс бар болсо, анда анын ашказанындагы тамак кызыл өңгөчкө кайра келет. Рефлюкстин дагы бир аталышы - бул гастроэзофагеалдык рефлюкс (GER).

GERD гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусун билдирет. Бул рефлюкстин кыйла олуттуу жана узак мөөнөттүү түрү. Ымыркайлардын белгилери тамактанууга тоскоол болсо же рефлюкс 12 айдан 14 айга чейин созулса, GERD оорусу болушу мүмкүн.

Ымыркайларда рефлюкс жана GERD эмнеден улам пайда болот?

Тамак менен ашказандын ортосунда клапан милдетин аткарган булчуң (төмөнкү кызыл өңгөч сфинктери) бар. Балаңыз жутканда, булчуң бошоп, тамак кызыл өңгөчтөн ашказанга өтөт. Бул булчуң кадимкидей жабык бойдон калат, ошондуктан ашказандын курамы кызыл өңгөчкө кайра агып кетпейт.

Рефлюкске чалдыккан ымыркайларда кызыл өңгөчтүн төмөнкү сфинктер булчуңу толук өнүкпөй, ашказандагы тамак-ашты кызыл өңгөчкө камдайт. Бул балаңыздын түкүрүшүнө алып келет (регургитация). Анын сфинктер булчуңу толук өөрчүп бүткөндөн кийин, балаңыз түкүрбөшү керек.

GERD менен ооруган ымыркайларда сфинктер булчуңу алсырап калат же болбосо бошойт.

Ымыркайларда рефлюкс жана ГЕРД канчалык көп кездешет?

Рефлюкс ымыркайларда көп кездешет. Бардык ымыркайлардын жарымына жакыны өмүрүнүн алгачкы 3 айында күнүнө көп жолу түкүрүшөт. Алар көбүнчө 12 жаштан 14 айга чейин түкүрбөй калышат.

GERD жаш ымыркайларда да көп кездешет. Көпчүлүк 4 айлык балдарда бар. Бирок алардын биринчи туулган күнүнө карата ымыркайлардын 10% гана ГЕРДге чалдыккан.

Ымыркайларда рефлюкс жана GERD белгилери кандай?

Ымыркайларда рефлюкстин жана GERDдин негизги белгиси - бул түкүрүү. GERD сыяктуу белгилерди да пайда кылышы мүмкүн

• Көбүнчө тамак учурунда же андан кийин оң арткы, арка
• Колик - медициналык себепсиз күнүнө 3 сааттан ашык созулган ыйлоо
• Жөтөл
• Тамакты жутуу же жутуу кыйын
• Айрыкча тамак жегенден кийин кыжырдануу
• Начар тамактануу же тамактануудан баш тартуу
• Начар салмак кошуу, же арыктоо
• Кырсык же дем алуу кыйын
• Күчтүү же тез-тез кусуу

NIH: Улуттук диабет жана тамак сиңирүү жана бөйрөк оорулары институту

Ымыркайларда рефлюкс жана ГЕРД дарыгерлери кандай диагноз коюшат?

Көпчүлүк учурларда, дарыгер ымыркайдын белгилерин жана оорунун тарыхын карап чыгуу менен рефлюкс диагнозун аныктайт. Эгерде тамактын өзгөрүшү жана рефлюкске каршы дары-дармектер менен симптомдор жакшырбаса, анда балаңызга анализ талап кылынышы мүмкүн.

Бир нече анализдер врачка ГЕРД диагнозун коюуга жардам берет. Кээде дарыгерлер диагноз коюу үчүн бирден ашык анализ тапшырышат. Жалпы сыноолорго кирет

• Жогорку GI сериясы, бул сиздин балаңыздын жогорку GI (ичеги-карын) трактынын формасын карайт. Балаңыз барий деп аталган контрасттык суюктукту ичет же жейт. Барий бөтөлкө же башка тамак менен аралаштырылат. Саламаттыкты сактоо тармагында иштеген адис баланын рентген нурларын тартып, бари тамак-аш жана ашказан аркылуу өткөндө аны байкап турат.
• Өңкү рН жана импедансты көзөмөлдөө, баланын кызыл өңгөчүндөгү кислотанын же суюктуктун өлчөмүн өлчөйт. Дарыгер же медайым балаңыздын мурду аркылуу ичке ийкемдүү түтүкчөнү ашказанга киргизет. Тамактын ичиндеги түтүктүн учу кызыл өңгөчкө качан жана канча кислота келип чыккандыгын өлчөйт. Түтүктүн экинчи учу өлчөөлөрдү жазып турган мониторго бекитилет. Балаңыз мындай ыкманы ооруканада 24 саат кийип жүрөт.
• Ичеги-карындын (GI) жогорку эндоскопиясы жана биопсиясы, эндоскопту колдонот, анын аягында жарыгы жана камерасы бар узун, ийкемдүү түтүк. Дарыгер эндоскопту балаңыздын кызыл өңгөчүнө, ашказанына жана ичке ичегинин биринчи бөлүгүнө иштетет. Эндоскоптон алынган сүрөттөрдү карап жатып, доктур ткандардын үлгүлөрүн (биопсия) алса болот.

Тамактандыруунун кандай өзгөрүүлөрү менин баламдын рефлюксин же GERD оорусун дарылоого жардам берет?

Тамактануудагы өзгөрүүлөр балаңыздын рефлюксине жана GERDге жардам берет:

• Ымыркайдын бөтөлкөдөгү формула же эмчек сүтүнө күрүчтүн жармасын кошуңуз. Канча кошуу керектигин доктурдан сурап алыңыз. Эгерде аралашма өтө коюу болсо, анда эмчектин көлөмүн өзгөртө аласыз же тешикти чоңураак кылуу үчүн, эмчекти бир аз "х" менен кессеңиз болот.
• Ар бир 1-2 унция формуладан кийин балаңызды куюңуз. Эгерде сиз эмчек эмизсеңиз, ар бир эмчектен эмчек эмгенден кийин балаңызды кучактап алыңыз.
• Ашыкча тамактануудан алыс болуңуз; балаңызга сунуш кылынган формуланын же эмчек сүтүнүн көлөмүн бериңиз.
• Тамактангандан кийин 30 мүнөт балаңызды тикесинен кармаңыз.
• Эгерде сиз формуланы колдонгон болсоңуз жана дарыгериңиз балаңыз сүт протеинине сезимтал болушу мүмкүн деп эсептесе, анда дарыгер формуланын башка түрүнө өтүүнү сунушташы мүмкүн. Врач менен сүйлөшпөстөн формулаларды өзгөртпөңүз.

Дарыгер менин ымыркайдын ГЕРД оорусуна кандай дарылоо көрсөтүшү мүмкүн?

Эгерде азыктандыруудагы өзгөрүүлөр жетиштүү жардам бербесе, анда дарыгер ГЕРДди дарылоочу дары-дармектерди сунушташы мүмкүн. Дары-дармектер балаңыздын ашказанындагы кислотаны азайтып иштейт. Дарыгер дары-дармектерди сунуштайт, эгерде сиздин балаңызда GERD белгилери байкалса жана

• Сиз буга чейин бир нече жолу азыктандырууну өзгөртүп көрдүңүз
• Балаңызда уктап же тамактанууда көйгөйлөр бар
• Балаңыз туура эмес өсүп жатат

Дарыгер көп учурда дары-дармектерди сыноо иретинде жазып берет жана мүмкүн болгон кыйынчылыктарды түшүндүрүп берет. Дарыгер айтпаса, балаңызга эч кандай дары-дармек бербеңиз.

Ымыркайларга GERD дарысы кирет

• Кислота өндүрүшүн азайтуучу H2 блокаторлору
• Протон насосу ингибиторлору (PPIs), бул ашказандагы кислотанын көлөмүн азайтат

Эгер булар жардам бербесе жана балаңызда дагы деле оор белгилер бар болсо, анда хирургиялык жол болушу мүмкүн. Педиатриялык гастроэнтерологдор хирургиялык операцияны бөбөктөргө сейрек учурларда гана колдонушат. Ымыркайлардын дем алуусу оорлоп же ГЕРД симптомдорун жараткан физикалык көйгөй жаралганда, алар операция жасоону сунушташы мүмкүн.