Хирургиялык коркунуч деген эмне жана операцияга чейинки баалоо кандайча жүргүзүлөт?

Мазмун

• Операцияга чейинки баалоо кандайча жүргүзүлөт
• 1. Клиникалык текшерүүнү өткөрүү
• 2. Операциянын түрүнө баа берүү
• 3. Жүрөк тобокелдигине баа берүү
• 4. Керектүү экзамендерди өткөрүү
• 5. Операцияга чейинки өзгөртүүлөрдү киргизүү

Хирургиялык тобокелдик - хирургиялык операция жасала турган адамдын клиникалык абалын жана ден-соолугунун абалын баалоо жолу, ошондуктан операциянын алдында, андан кийин жана андан кийинки мезгилде асқынуу коркунучу аныкталат.

Бул дарыгердин клиникалык баалоосу жана кээ бир анализдерди өткөрүү өтүнүчү менен эсептелет, бирок, аны жеңилдетүү үчүн, мисалы, АСА, Ли жана ACP сыяктуу медициналык ой жүгүртүүнү жакшыраак жетектеген айрым протоколдор бар.

Бул бааны каалаган дарыгер жасай алат, бирок аны жалпы дарыгер, кардиолог же анестезиолог жүргүзөт. Ушундай жол менен, процедурадан мурун ар бир адамга өзгөчө кам көрүлүшү мүмкүн, мисалы, ылайыктуу тесттерди сурап алуу же коркунучту азайтуу үчүн дарылоо жүргүзүү.

Операцияга чейинки баалоо кандайча жүргүзүлөт

Хирургиялык операциянын алдында жасалган медициналык баалоо ар бир адам кандай операциянын түрүн жасай ала тургандыгын же жасай албастыгын жакшыраак аныктоо жана пайдасынан тобокелдиктерден жогору экендигин аныктоо үчүн абдан маанилүү. Баалоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Клиникалык текшерүүнү өткөрүү

Клиникалык текшерүү адам жөнүндө маалыматтарды, мисалы, колдонулуп жаткан дары-дармектер, белгилер, аларда болгон оорулар, жүрөк жана өпкө аускультациясы сыяктуу физикалык баалоодон тышкары жүргүзүлөт.

Клиникалык баалоодон Американын Анестезиологдор Коому тарабынан түзүлгөн, тобокелдиктерди классификациялоонун биринчи түрүн алууга болот, АША деп аталган:

• WING 1: ден-соолугу чың адам, тутумдук ооруларсыз, инфекцияларсыз жана ысытмасыз;
• WING 2: 80 жаштан жогорку курактагы кан басымы, көзөмөлгө алынган диабет, семирүү сыяктуу жеңил системалык ооруга чалдыккан адам;
• КАНАТ 3: ордун толтурган жүрөк жетишсиздиги, 6 айдан ашык жүрөк пристубу, жүрөк стенокардиясы, аритмия, цирроз, декомпенсацияланган диабет же гипертония сыяктуу катуу, бирок иштебей турган тутумдук оорусу бар адам;
• КАНАТ 4: адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген, майып кылган тутумдук ооруга чалдыккан адам, мисалы, катуу жүрөк жетишсиздиги, 6 айдан ашпаган инфаркт, өпкө, боор жана бөйрөк жетишсиздиги;
• WING 5: айыккыс дартка чалдыккан адам, кырсыктан кийинкидей 24 сааттан ашык аман калат;
• КАНАТ 6: орган донорлугу үчүн операция жасала турган мээнин өлүмү аныкталган адам.

АСА классификациясы канчалык көп болсо, өлүмдүн жана операциядан улам татаалдашуунун коркунучу ошончолук жогору болот жана хирургиянын кайсы түрү адамга пайдалуу жана пайдалуу болушу мүмкүн экендигин кылдаттык менен баалоо керек.

2. Операциянын түрүнө баа берүү

Жүргүзүлө турган хирургиялык процедуранын түрүн түшүнүү да абдан маанилүү, анткени хирургиялык операция канчалык татаал жана көп убакытты талап кылса, адам ошончолук чоң тобокелчиликтерге дуушар болуп, этияттык менен мамиле кылуу керек.

Ошентип, хирургиянын түрлөрүн жүрөктүн татаалдашына алып келет, мисалы:

3. Жүрөк тобокелдигине баа берүү

Адамдын клиникалык абалын иликтөөдө жана айрым анализдерде жүрөккө эмес хирургиядагы татаалдашуу жана өлүм коркунучун натыйжалуу өлчөгөн айрым алгоритмдер бар.

Алгоритмдердин айрым мисалдары: Голдмандын жүрөк тобокелдигинин индекси, Линин жүрөктүн тобокелдик индексинин кайра каралышы бул Алгоритм Америкалык кардиология колледжи (ACP), Мисалы. Тобокелдикти эсептөө үчүн алар адамдын айрым маалыматтарын карашат, мисалы:

• 70 жаштан жогору тобокелге көбүрөөк туш болгон курак;
• Миокард инфарктынын тарыхы;
• Анамнезинде көкүрөк оорусу же ангина;
• Аритмиянын болушу же тамырлардын тарылышы;
• Төмөн кандагы кычкылтек;
• Диабеттин болушу;
• Жүрөк жетишсиздигинин болушу;
• Өпкө шишигинин болушу;
• Хирургиянын түрү.

Алынган маалыматтардан хирургиялык тобокелчиликти аныктоого болот. Ошентип, эгерде ал аз болсо, анда хирургияны бошотууга болот, анткени хирургиялык тобокелдик орто жана жогору болсо, дарыгер жетекчиликти көрсөтүп, операциянын түрүн жөндөп же адамдын хирургиялык тобокелдигин жакшыраак баалоого жардам берген көптөгөн анализдерди талап кыла алат.

4. Керектүү экзамендерди өткөрүү

Операцияга чейинки экзамендер хирургиялык татаалдашууга алып келиши мүмкүн болгон шектенүүлөр болсо, ар кандай өзгөрүүлөрдү иликтөө максатында жүргүзүлүшү керек. Ошондуктан, баарына бирдей анализдерди тапшырууга болбойт, анткени бул кыйынчылыктарды азайтууга жардам берет. Мисалы, симптомдору жок, хирургиялык тобокелдиги төмөн жана тобокелдиги аз хирургиялык операция жасала турган адамдарда анализ тапшыруунун кажети жок.

Бирок, эң көп суралган жана сунуш кылынган тесттердин айрымдары:

• Кан анализи: орто деңгээлдеги же өтө тобокелдүү хирургиядан өткөн, аз кандуулук тарыхы бар, учурдагы шек саноолору бар же кан клеткаларынын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн болгон оорулар менен ооруган адамдар;
• Коагуляциялык тесттер: антикоагулянттарды колдонгон адамдар, боордун жетишсиздиги, кан агууну пайда кылган оорулардын тарыхы, орто же жогорку тобокелдик менен жасалган операциялар;
• Креатининдин дозасы: бөйрөк, кант диабети, кан басымы, боор оорулары, жүрөк жетишсиздиги менен жабыркагандар;
• Көкүрөк рентгенографиясы: эмфизема, жүрөк оорулары сыяктуу оорулары бар адамдар, 60 жаштан жогору, жүрөк тобокелчилиги жогору, бир нече ооруга чалдыккан же көкүрөгүнө же курсагына операция жасала турган адамдар;
• Электрокардиограмма: жүрөк-кан тамыр ооруларына шектелген адамдар, тарыхы көкүрөк оорусу жана диабет менен ооругандар.

Адатта, бул анализдер 12 ай бою жарактуу, бирок ушул мезгилде кайталоонун кажети жок, бирок кээ бир учурларда, врач аларды мурун кайталап көрүшү мүмкүн. Андан тышкары, кээ бир дарыгерлер бул анализдерди шектүү өзгөрүүлөргө жол бербөө үчүн деле буйрук берүүнү маанилүү деп эсептешет.

Башка тесттер, мисалы, стресс-тест, эхокардиограмма же холтер сыяктуу, хирургиянын бир кыйла татаал түрлөрү же жүрөк оорусуна шектелген адамдар үчүн заказ берилиши мүмкүн.

5. Операцияга чейинки өзгөртүүлөрдү киргизүү

Сыноолорду жана экзамендерди өткөрүп бүткөндөн кийин, дарыгер, эгерде бардыгы жакшы болсо, операцияны белгилей алат же хирургиядагы кыйынчылыктардын мүмкүн болушунча азайышына жол көрсөтөт.

Ошентип, ал жүрөк хирургиясы аркылуу, мисалы, физикалык активдүүлүктү, арыктоону же тамекини таштоону ж.б.у.с. жетекчиликке алуу менен, башка так тесттерди жасоону, дозаны жөндөөнү же кандайдыр бир дары-дармектерди киргизүүнү, жүрөктүн ишин оңдоо зарылчылыгын баалоо сунуштай алат.