Псориатикалык артритти дарылоону изилдөө: 6 белгини которууга убакыт келди

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• 1. Сиздин терс таасирлери байкалып жатат
• 2. Учурдагы дарылоо режимиңизге жооп берген жоксуз
• 3. Сизде жаңы белгилер бар
• 4. Чыгымдар өтө жогору болуп жатат
• 5. Сиз азыраак дозаларды ичкенди жөн көрүңүз
• 6. Сиз кош бойлуусуз же кош бойлуу болууну ойлонуп жатасыз
• Ала кетүү

жалпы көрүнүш

Азыркы учурда псориатикалык артриттин (PsA) айыгуусу жок болгондуктан, дарылоонун максаты - биргелешкен оору жана шишик сыяктуу симптомдорду жакшыртуу. Узартылган дарылоо биргелешкен зыяндын алдын алуу үчүн маанилүү.

Ортоңку жана катуу PsA дарылоо ыкмалары, адатта, ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык препараттарды (DMARDs) жана биологияны камтыйт. Бул дарылоо ыкмалары жалгыз же бири-бири менен айкалыштырылышы мүмкүн.

PsA үчүн туура дарылоону табуу кыйын болушу мүмкүн. Айрым дарылоолор бир нече ай бою жакшы иштеп, андан кийин иштебей калат. Башкалар сизге катуу терс таасирлерин тийгизиши мүмкүн.

Дарыгерге дары-дармектерди которуп берүү жөнүндө сүйлөшүүнүн убагы келип калышы мүмкүн болгон айрым белгилер.

1. Сиздин терс таасирлери байкалып жатат

Метарексат сыяктуу DMARDлер терс таасирлерин жаратканы белгилүү:

• ооздун жаралары
• жүрөк айлануу
• ашказанды капа кылуу
• кусуу
• анормалдуу боор функциясы
• ич өтүү
• талыгуу
• лейкоциттердин саны азайган

Биологдор DMARDге караганда тандалма жол менен иштешет. Бул азыраак багытталган дарылоого караганда, алар көп учурда терс таасирлери аз болот дегенди билдирет. Биологдор дагы деле терс таасирлерин тийгизиши мүмкүн, бирок алар азыраак кездешет.

Биологиянын жалпы терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• сайган жеринде кызаруу жана бөртпе
• олуттуу инфекциялардын коркунучу жогорулады
• булчуңга жана муунга оору, ысытма жана чачтын түшүшү сыяктуу симптомдор

Биологдордун сейрек кездешүүчү терс таасирлери көп склероз, талма же көздүн нервдеринин сезгениши сыяктуу олуттуу неврологиялык бузулууларды камтыйт.

Эгерде сиз DMARD же иммунодепрессантты ичип жатсаңыз жана сиздин терс таасирлериңиз өтө катуу болуп жатса, анда биологго өтүү жөнүндө доктуруңуздан сурасаңыз болот.

Дарыгериңиз учурдагы DMARD терапияңызды биологиялык менен айкалыштыруу мүмкүнчүлүгүн карап чыгышы мүмкүн. Дарылоо ыкмаларын айкалыштыруу дозасын төмөндөтүп, натыйжалуу кылат. Бул өз кезегинде терс таасирлерин азайтууга жардам берет.

Эгерде сизде бузулган иммундук система же активдүү инфекция болсо, PsA үчүн биологдорду колдонбоңуз.

2. Учурдагы дарылоо режимиңизге жооп берген жоксуз

PsA дарылоо үчүн бир эле өлчөмгө туура келбейт. Биолог бир аз убакытка иштеп жаткандай сезилиши мүмкүн, бирок күтүлбөгөн жерден симптомдоруңуз дагы начарлай берет. Дарылоонун жетишсиздигине кабылган бейтаптар үчүн биологиялык терапияны алмаштыруу сунушталат.

Дарыгер сизди кайсы агентке которууну чечүүдөн мурун көптөгөн факторлорду эске алат. Бул сиздин дарылоо тарыхыңызды, оорунун мүнөздөмөлөрүн, оорулууну жана башка коркунуч факторлорун камтыйт. Дарыгериңиз ошондой эле медициналык камсыздандыруунун көлөмүн жана чөнтөккө чыгымдарды эске алат.

Азыр PsAны дарылоого онго жакын ар кандай биологдор бекитилген, жана дагы көптөрү куурда.

Бекитилген биологияга төмөнкүлөр кирет:

• шишиктин некроз фактору (TNF) -альфа ингибиторлору, мисалы, сертификатолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) жана golimumab (Simponi)
• интерлейкин (IL) -12/23 ингибиторлору, мисалы ustekinumab (Stelara)
• interleukin (IL) -17 ингибиторлорусыяктуу секукинумаб (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) жана brodalumab (Siliq)
• Т-клетка ингибиторлору, мисалы, abatacept (Orencia)
• Janus-kinase (JAK) ингибиторлору, мисалы, тофацитиниб (Xeljanz)

Эгерде бир дарылоо натыйжасы чыкпаса, доктуруңуз сизди кайсы биологго которууну жакшылап карап чыгат. Бул дарылоонун учурдагы көрсөтмөлөрүнө жана сунуштарына негизделген.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, эгер TNF ингибиторун колдонуп көрбөсөңүз, adalimumab жана etanercept жакшы иштебей калышы мүмкүн. Тескерисинче, Устекинумаб жана Секукинумаб, TNF-ингибиторуна жооп бере албаган бейтаптарда жакшы натыйжалуулукту көрсөтүшөт.

Бул дагы, дарыгерге биргелешкен дарылоо ыкмаларын карап чыгууга ыңгайлуу учур. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, инфлексимаб, этанерцепт жана адалимумаб метотексат менен берилгенде кыйла натыйжалуу.

Толугу менен күчүнө кириши үчүн, үч ай же андан көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.

3. Сизде жаңы белгилер бар

Жаңы симптомдор же жалындардын көбөйүшү учурдагы дарылоо режими сиз үчүн иштебей жаткандыгынын белгиси болушу мүмкүн.

Эгерде сизде ушул белгилердин бири пайда болсо же учурдагы симптомдор начарлап кетсе, дарылоону алмаштыруу жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз:

• белдин оорушу жана акылдуулук
• башка биргелешкен оору
• бузулган тырмактар
• ич өткөк жана кандуу заъ сыяктуу ичеги сезгенүүнүн белгилери
• манжалар жана манжалар шишип кеткен
• көздүн оорушу, кызаруу жана булут көрүү
• катуу чарчоо

Эгерде сизде рентген нурлары пайда болсо, же муундардын ультрадыбалуу сезгенүүсүн көрсөтө турган болсо, дарыгер менен сүйлөшүү жөнүндө сүйлөшүңүз.

4. Чыгымдар өтө жогору болуп жатат

Сиз билгендей, биология кымбат болушу мүмкүн. Сиздин камсыздандыруу чыгымдарыңызды толтуруп бербеши мүмкүн, ошондуктан эсеп-кысаптын кыйла бөлүгү менен кетүүгө болот.

Эгерде сизде камсыздандыруу болсо, анда PsA үчүн биологиялык ар бирине канча киреше алып келери жөнүндө камсыздандыруу компанияңыз менен сүйлөшүңүз. Айрым бренддерде башка дарылоолорго салыштырмалуу аз нускаларга же чөнтөккө чыгымга ээ болушу мүмкүн.

Бекитилген биосимиларга өтүү мүмкүнчүлүгү бар. Буга etanerept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) же infliximab-dyyb (Inflectra) кирет.

Биосимилярлар - FDA тарабынан буга чейин бекитилген биологияга окшош биологиялык терапиянын бир түрү. Биосимилярлар бекитүү үчүн алардын учурдагы биологиялык айырмачылыктары жок экендигин көрсөтүшү керек. Алар, адатта, арзаныраак.

5. Сиз азыраак дозаларды ичкенди жөн көрүңүз

Дарылоону тандап жатканда сиздин жеке каалоолоруңузду жана күн тартибиңизди эске алуу маанилүү.

Кээ бир PsA дарыларын күн сайын кабыл алуу керек. Айрым биология жумасына бир жолу кабыл алынса, башкалары эки жумада же айына бир жолу алынат. Устекинумабды (Стелара) алгачкы эки дозадан кийин 12 жумада бир жолу гана саюу керек.

Эгерде инъекциялар же инфузиялар сизди тынчсыздандырып койсо, анда азыраак дозалоо режими бар дарылоону тандашыңыз мүмкүн.

6. Сиз кош бойлуусуз же кош бойлуу болууну ойлонуп жатасыз

Биологдордун өнүгүп келе жаткан түйүлдүккө тийгизген таасири толук түшүнүксүз. Бул дары-дармектер кош бойлуулуктун татаалдыгына алып келиши мүмкүн.

Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болууну ойлонсоңуз, этият болуңуз жана дарылоону токтотуңуз же которуңуз. Certolizumab pegol (Cimzia) плацента аркылуу активдүү ташылбайт. Бул кош бойлуулук учурунда аны коопсуз ыкмага айлантат. Азыр кош бойлуулук учурунда же сиз кош бойлуу болгуңуз келсе колдонула турган биологиялык препарат.

Ала кетүү

PsA - узак мөөнөттүү шарт. Жашооңуздун сапаты ооруну жашооңуздагы өзгөрүүлөр жана дары-дармектер менен кантип башкаргандыгыңыздан көз каранды. Өрттүн чыгышы убактылуу болушу мүмкүн, бирок сиздин абалыңызды толугу менен дарылоо дагы деле маанилүү. Учурдагы дарылооңузга жакпай жатсаңыз, доктуруңуз менен дарылоо планын өзгөртүү жөнүндө сүйлөшүңүз.