Балдардагы уйку апноэ: эмнени билүү керек

Мазмун

• Обзор
• Балдарда уйкудагы апноэнин белгилери
• Балдарга дарыланбаган уйку апноэ таасирлери
• Балдарда уйкунун бузулушунун себептери
• Балдарда уйкудагы апноэ диагнозу
• Балдарда уйкудагы апноени дарылоо
• Кандай келечек?

Обзор

Педиатриялык уйку апноэ - бул уйкунун бузулушу, анда баланын уктап жатканда дем алуусу бир аз токтолот.

Америка Кошмо Штаттарында балдардын 1-4 пайызы уйкусуроо деп эсептешет. Мындай абалга туш болгон балдардын жашы ар кандай, бирок алардын көпчүлүгү 2 жаштан 8 жашка чейин, деп айтылат Америкалык Уйку Апноэ Ассоциациясынын маалыматында.

Балдарга уйкудагы апноэнин эки түрү таасир этет. Тоскоолдуктагы апноэ тамактын же мурундун артындагы тоскоолдуктарга байланыштуу. Бул эң кеңири тараган түрү.

Башка түрү, борбордук уйкудагы апноэ, мээнин дем алуу үчүн жооптуу бөлүгү жакшы иштебей калганда пайда болот. Бул дем алуу булчуңдарын дем үчүн демейдеги сигналдарды жибербейт.

Апнонун эки түрүнүн бир айырмасы - коңуруктун саны. Коңурук борбордук уйкудагы апноэ менен пайда болушу мүмкүн, бирок аба тоскоолдуктары менен байланыштуу, анткени ал дем алуу жолдорунун тосулушуна байланыштуу.

Балдарда уйкудагы апноэнин белгилери

Коңурукту эске албаганда, обструктивдүү жана борбордук уйкунун апноэ симптомдору бирдей.

Түн ичинде балдардын уйкусунун бузулуусунун жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• катуу коңурук
• уктап жатканда жөтөлүп же тумчугуп калса
• ооз аркылуу дем алуу
• уйку коркунучтары
• керебет-суу
• дем алууну токтотот
• так абалда уктоо

Уйкудагы апноэ симптомдору түн ичинде гана пайда болбойт. Эгер балаңыз ушул башаламандыктан улам тынч уктабаса, күндүзгү белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• чарчоо
• эртең менен ойгонуу кыйынчылыгы
• күндүз уктап калуу

Уйкусунда апноэ болгон ымыркайлар менен жаш балдар, айрыкча борбордук уйкусу барлар коңурук тартпашы мүмкүн экендигин унутпаңыз. Кээде, ушул курактык топтогу уйкунун бузулушунун бирден-бир белгиси - уйкунун бузулушу же бузулушу.

Балдарга дарыланбаган уйку апноэ таасирлери

Дарылабаган уйку апноэ узак убакытка чейин бузулган уйкуга алып келет, натыйжада күндүз өнөкөт чарчоо пайда болот. Уйкудагы апноэ менен дарыланбаган балага мектепте көңүл буруу кыйынга турушу мүмкүн. Бул окуу көйгөйлөрүн жана начар окуу натыйжаларын жаратышы мүмкүн.

Айрым балдарда гиперактивдүүлүк пайда болуп, көңүл буруу жетишсиздиги / гиперактивдүүлүк (ADHD) диагнозу туура эмес коюлган. Бул болжолдуу
тоскоолдук кылган уйкунун апноэ симптомдору ушул убакка чейин болушу мүмкүнADHD диагнозу менен балдардын 25 пайызы.

Бул балдар социалдык жана академиялык жактан гүлдөп өсүшү мүмкүн. Оорураак учурларда, уйку апноэи өсүшкө жана когнитивдик кечигүүлөргө жана жүрөктөгү көйгөйлөргө себеп болот.

Уйкудагы апноэ дарылабаса, кан басымы көтөрүлүп, инсульт жана жүрөк пристубу күчөйт. Ошондой эле балдардын семирүүсү менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Балдарда уйкунун бузулушунун себептери

Тоскоол болгон апноэ менен тамактын арт жагындагы булчуңдар уктап жатканда кулап, баланын дем алышын кыйындатат.

Балдардагы уйкунун тоскоол болушунун себеби көбүнчө чоңдордогу айырмаланат. Семиздик чоң кишилердин негизги козгоочу фактору. Ашыкча салмак балдардын тоскоол болушуна алып келет. Бирок кээ бир балдарда көбүнчө чоңойгон тонзиллалар же аденоиддер пайда болот. Кошумча ткань алардын дем алуу жолун толугу менен же жарым-жартылай тосуп салышы мүмкүн.

Айрым балдарда бул уйкунун бузулуу коркунучу бар. Педиатриялык уйку апноэ тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:

• үй-бүлөлүк тарыхында апноэ
• ашыкча салмак же семирүү
• айрым медициналык шарттарга ээ (ДЦП, Даун синдрому, орок клеткасынын оорусу, баш сөөктөгү же бетиндеги аномалиялар)
• аз салмак менен төрөлүү
• чоң тилге ээ болуу

Уйкунун борбордук апноэйин жаратышы мүмкүн болгон кээ бир нерселер:

• жүрөк жетишсиздиги жана инсульт сыяктуу айрым медициналык шарттар
• мезгилсиз төрөлүү
• кээ бир тубаса аномалиялар
• кээ бир дары-дармектер, мисалы, опиоиддер

Балдарда уйкудагы апноэ диагнозу

Эгер балаңызда уктап жаткан апноэ бар деп шек санасаңыз, анда доктурга көрүнүү маанилүү. Педиатрыңыз сизди уйку боюнча адиске жибериши мүмкүн.

Уйкудагы апнени туура диагноздоо үчүн дарыгер балаңыздын белгилери жөнүндө сурап, физикалык кароодон өткөрүп, уйкуга изилдөө жүргүзүүнү пландаштырат.

Уктоону изилдөө үчүн, балаңыз ооруканада же уйку клиникасында түнөп калат. Уйку технику денеге тест сенсорлорун орнотуп, андан кийин түн ичинде төмөнкүлөрдү көзөмөлдөйт:

• мээ толкундары
• кычкылтек деңгээли
• жүрөктүн кагышы
• булчуң активдүүлүгү
• дем алуу тартиби

Эгер врач балаңызга уйкунун толук кандуу изилдөөсүнө муктаж экенине ишенбесе, дагы бир вариант - бул оксиметрия тести. Бул тест (үй шартында аяктаган) балаңыздын жүрөктүн кагышын жана уктап жатканда канындагы кычкылтекти өлчөйт. Бул уйкудагы апноэ белгилерин издөө үчүн алгачкы скрининг куралы.

Оксиметрия анализинин натыйжаларына ылайык, дарыгер уйкудагы апноэ диагнозун тастыктоо үчүн толук уйкуга изилдөө сунуштай алат.

Уктоону изилдөөдөн тышкары, врач жүрөгүңүздөгү бардык ооруларды жокко чыгаруу үчүн электрокардиограмманы белгилей алат. Бул тест балаңыздын жүрөгүндөгү электрдик активдүүлүктү жазат.

Жетиштүү тестирлөөнүн мааниси чоң, анткени кээде уйкудагы апноэ балдарда байкалбай калат. Бул балада баш аламандыктын мүнөздүү белгилери байкалбаган учурда болушу мүмкүн.

Мисалы, коңурук тартуунун жана күндүзү тез-тез уктабай, апноэ менен ооруган баланын гиперактивдүү, ачууланган жана маанайы көтөрүлүп, жүрүм-турумунда көйгөй табылышы мүмкүн.

Ата-эне катары, балдардын уйкусунун бузулушуна алып келүүчү коркунучтуу факторлорду билип алыңыз. Эгерде сиздин балаңыз уйкудагы апноэ критерийлерине жооп берсе жана гиперактивдүүлүктүн же жүрүм-турум көйгөйлөрүнүн белгилерин көрсөтсө, анда уйкуга изилдөө жүргүзүү жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Балдарда уйкудагы апноени дарылоо

Бардык адамдар кабыл алган балдардын уйкусунун бузулушун качан дарылоону талкуулаган көрсөтмөлөр жок. Симптомдору жок уктатуучу жеңил апноэ үчүн, дарыгер дарыланууну жок дегенде, дароо эле тандашы мүмкүн.

Кээ бир балдар уйку апноесинен ашып түшөт. Ошентип, дарыгер кандайдыр бир жакшыруу бар же жок экендигин билүү үчүн, алардын абалын бир аз байкап турушу мүмкүн. Муну жасоонун пайдасын уйкусуздуктун апноэ оорусунан улам узак мөөнөттүү татаалдашуу коркунучу менен өлчөө керек.

Кээ бир балдардын мурундун бүтүшүн кетирүү үчүн жергиликтүү стероиддерди жазып берсе болот. Бул дары-дармектерге флутиказон (Dymista, Flonase, Xhance) жана budesonide (Rhinocort) кирет. Алар тыгыны жоюлганга чейин убактылуу колдонулушу керек. Алар узак мөөнөттүү дарылоо үчүн арналган эмес.

Чоңоюп кеткен бадамчалар же аденоиддер тоскоол болуп, уйкудагы апнени пайда кылганда, адатта, бадамчаларды жана аденоиддерди хирургиялык жол менен алып салуу, балаңыздын дем алуу жолун ачуу үчүн жасалат.

Семирүү учурунда дарыгер уйкудагы апнени дарылоо үчүн физикалык активдүүлүктү жана диетаны сунуштай алат.

Уйкудагы апноэ катуу болгондо же баштапкы дарылоодон жакшырганда (диета жана обструктивдүү апноэ операциясы жана диета жана борбордук уйкудагы апноэ үчүн негизги шарттарды дарылоо), балаңызга тынымсыз дем алуу жолдорунун басым терапиясы керек (же CPAP терапиясы) .

CPAP терапиясы учурунда балаңыз уктап жатканда мурдун жана оозун жаап турган масканы тагынат. Машина алардын аба жолдорун ачык кармоо үчүн тынымсыз аба агымын камсыз кылат.

CPAP тоскоолдук кылган уйкунун апноэ симптомдоруна жардам берет, бирок аны айыктыра албайт. CPAPтын эң чоң көйгөйү - балдар (жана чоңдор) көп учурда күн сайын кечинде чоң көлөмдөгү бет масканы жактырышпайт, ошондуктан алар аны колдонуудан баш тартышат.

Ошондой эле, апноэ тоскоолдуктары бар балдар уктап жатканда кийе турган тиш ооздору бар. Бул аппараттар жаакты алдыга жылдырууга жана аба жолдорун ачык кармоого арналган. CPAP жалпысынан кыйла натыйжалуу, бирок балдар ооздорду жакшы көтөрүшөт, ошондуктан аны кечинде колдонушат.

Ооздоктор ар бир балага жардам бербейт, бирок алар бет сөөктөрүнүн өсүшүн байкабай калган улуу балдар үчүн мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн.

Инвазивдик эмес оң басымдуу желдетүүчү шайман (NIPPV) деп аталган шайман борбордук апноэ менен ооруган балдар үчүн жакшы иштеши мүмкүн. Бул машиналар дем алуунун резервдик ылдамдыгын коюуга мүмкүндүк берет. Бул мээнин дем алуу сигналын бербесе дагы, ар бир мүнөт сайын белгилүү бир дем алууну камсыз кылат.

Апноэ сигнализациясы борбордук уйкусу бар наристелер үчүн колдонулушу мүмкүн. Апноэ эпизоду болгондо коңгуроо кагат. Бул ымыркайды ойготуп, апноэ эпизодун токтотот. Эгерде ымыркай көйгөйдөн чыгып кетсе, анда мындан ары сигнализациянын кереги жок.

Кандай келечек?

Уйкудагы апноэ менен дарылоо көптөгөн балдарга жардам берет. Операция чоңойгон тонзиллалар жана аденоиддери бар балдардын болжол менен 70-90 пайызына чейин уйкудагы апноэ оорусунун белгилерин жок кылат. Ошо сыяктуу эле, кээ бир балдар уйкудагы апноэ түрүнө ээ болушса, CPAP аппаратын же оозеки шайманы колдонуп, салмагын өлчөө же колдонуу менен алардын белгилери жакшырганын көрүшөт.

Эгер дарыланбаса, уйкудагы апноэ начарлап, балаңыздын жашоо сапатына тоскоол болот. Аларга мектепте көңүл топтоо кыйынга турушу мүмкүн, жана мындай бузулуу аларды инсульт же жүрөк оорулары сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган коркунучтарга алып келет.

Катуу коңурук тартууну, уктап жатканда тыныгуунун токтолушун, гиперактивдүүлүктү же күндүз катуу чарчоону байкасаңыз, доктуруңуз менен сүйлөшүп, уйкудагы апноэ жөнүндө сүйлөшүңүз.