Субклиникалык гипотиреоз деген эмне?

Мазмун

• Буга эмне себеп?
• Ким коркунучта?
• Жалпы белгилери
• Кантип диагноз коюлат
• Ага кандай мамиле кылышат
• Кыйынчылыктар барбы?
• Жүрөк оорусу
• Кош бойлуулукту жоготуу
• Эң мыкты диета кармоо керек
• Кандай келечек?

Субклиникалык гипотиреоз - бул гипотиреоздун эрте, жеңил түрү, организмде калкан сымал гормондор жетишсиз деңгээлде көтөрүлөт.

Бул субклиникалык деп аталат, анткени гипофиздин алдынан чыккан калкан стимулдаштыруучу гормондун сывороткасы гана нормадан бир аз жогору. Калкан сымал безден өндүрүлгөн калкан безинин гормондору дагы деле болсо лабораториянын нормалдуу чегинде.

Бул гормондор жүрөк, мээ жана зат алмашуу функцияларын колдоого жардам берет. Калкан сымал гормондор жакшы иштебей калганда, бул организмге таасир этет.

Жарыяланган изилдөөлөргө ылайык, адамдардын арасында гипотиреоздун субклиникалык түрү бар. Бул абал толук кандуу гипотиреозго өтүшү мүмкүн.

Бир изилдөөдө, субклиникалык гипотиреоз менен ооругандардын алгачкы диагнозунан кийин 6 жылдын ичинде толук кандуу гипотиреоз пайда болгон.

Буга эмне себеп?

Мээнин түбүндө жайгашкан гипофиз бези бир нече гормондорду, анын ичинде калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH) деп аталган затты бөлүп чыгарат.

TSH гормонун T3 жана T4 түзүш үчүн, моюн алдындагы көпөлөк сымал без болгон калкан стимулдарды баштайт. Субклиникалык гипотиреоз TSH деңгээли бир аз көтөрүлүп, бирок T3 жана T4 нормалдуу болгондо пайда болот.

Субклиникалык гипотиреоз жана толук кандуу гипотиреоз бирдей себептерден болушат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• аутоиммундук калкан безинин үй-бүлөлүк тарыхы, мисалы, Хашимото тиреоидит (калкан клеткаларына зыян келтирүүчү аутоиммундук шарт)
• калкан сымал жаракат (мисалы, баш жана моюн операциясында анормалдуу калкан ткандарын алып салуу)
• радиоактивдүү йоддук терапияны колдонуу, гипертиреозду дарылоо (калкан безинин гормону өтө көп иштелип чыккан шарт)
• литий же йод камтыган дарыларды алуу

Ким коркунучта?

Көпчүлүгү сиздин көзөмөлүңүздөн тышкары турган ар кандай нерселер субклиникалык гипотиреоздун пайда болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Жынысы. Журналда жарыяланган изилдөө көрсөткөндөй, аялдар эркектерге караганда субклиникалык гипотиреозго чалдыгышат. Себептер толугу менен так эмес, бирок изилдөөчүлөр аял гормону эстроген ролду ойношу мүмкүн деп шектенишет.
• Жашы. TSH картайган сайын көтөрүлүп, улгайган кишилерде субклиникалык гипотиреоз басымдуулук кылат.
• Йод алуу. Субклиникалык гипотиреоз жетиштүү же ашыкча йодду керектеген популяцияларда көбүрөөк кездешет, бул калкан сымал бездин туура иштеши үчүн маанилүү минерал. Йод жетишсиздигинин белгилери жана белгилери менен таанышууга жардам берет.

Жалпы белгилери

Көпчүлүк учурларда субклиникалык гипотиреоздун белгилери жок. Бул, айрыкча, TSH деңгээли бир аз гана көтөрүлгөндө байкалат. Симптомдор пайда болгондо, алар бүдөмүк жана жалпы мүнөзгө ээ болушат жана төмөнкүлөрдү камтыйт:

• депрессия
• ич катуу
• чарчоо
• богок (бул калкан сымал бездин чоңоюп кетишинен улам моюндун алдыңкы тарабында шишик пайда болот)
• салмак кошуу
• чачтын түшүшү
• суукка чыдамсыздык

Белгилей кетчү нерсе, бул симптомдор спецификалык эмес, демек, алар калкан сымал бездин функциясы бар адамдарда болушу мүмкүн жана субклиникалык гипотиреозго байланыштуу эмес.

Кантип диагноз коюлат

Субклиникалык гипотиреоз диагнозу кан анализи менен аныкталат.

Калкан сымал нормалдуу иштеген адамда кандын TSH көрсөткүчү нормалдуу справка чегинде болушу керек, бул адатта литрине 4,5 миллиардык эл аралык бирдикке чейин жетет (mIU / L) же.

Бирок, медициналык коомчулукта эң жогорку нормалдуу чегин төмөндөтүү жөнүндө талкуу жүрүп жатат.

Калкан сымал безинин гормонунун деңгээли нормалдуу болгон TSH деңгээли нормадан жогору болгон адамдар субклиникалык гипотиреоз деп эсептелет.

Кандагы TSH көлөмү өзгөрүлүп турушу мүмкүн болгондуктан, тестти бир нече айдан кийин кайталап, TSH деңгээлинин нормалдашкандыгын текшериш керек.

Ага кандай мамиле кылышат

Субклиникалык гипотиреоз менен ооруган адамдарга кандай мамиле кылуу керек - жана ал тургай - көптөгөн талаш-тартыштар бар. Бул, айрыкча, TSH деңгээли 10 mIU / L ден төмөн болсо.

TSH денгээлинин жогору болушу организмге терс таасирин тийгизе башташы мүмкүн, себеби TSH деңгээли 10 миллиметр / л ашкан адамдар дарыланат.

Ага ылайык, TSH деңгээли 5,1 менен 10 миллиметрге жеткен адамдардын дарылануудан пайда көрөрү негизсиз.

Сизди дарылоону же чечпөөнү чечүүдө дарыгер төмөнкүдөй нерселерди эске алат:

• сиздин TSH деңгээлиңиз
• каныңызда антитирео антителосу барбы же жокпу (экөө тең гипотиреозго өтүшү мүмкүн)
• сиздин белгилериңиз жана алар сиздин жашооңузга канчалык таасир этип жаткандыгы
• сенин жашың
• сиздин медициналык тарыхыңыз

Дарылоону колдонгондо, левотироксин (Левоксил, Синтироид), синтетикалык калкан безинин гормону, оозеки түрдө кабыл алынат, адатта, жакшы көтөрүлөт.

Кыйынчылыктар барбы?

Жүрөк оорусу

Субклиникалык гипотиреоз менен жүрөк-кан тамыр ооруларынын ортосундагы байланыш дагы деле болсо талкууланып келет. Айрым изилдөөлөргө ылайык, TSH деңгээлинин көтөрүлүшү, дарыланбаса, төмөнкүлөрдү өнүктүрүүгө өбөлгө түзөт:

• жогорку кан басымы
• жогорку холестерол

Улгайган эркектерге жана аялдарга карасак, кандагы TSH деңгээли 7 mIU / L жана андан жогору болсо, жүрөктүн тубаса жетишсиздигинен эки эсе же андан көп тобокелдик бар болчу, бул кадимки TSH деңгээлине ээ. Бирок кээ бир башка изилдөөлөр бул табылганы ырастаган жок.

Кош бойлуулукту жоготуу

Кош бойлуулук учурунда, кандагы TSH деңгээли биринчи триместрде 2,5 mIU / L ашса, экинчи жана үчүнчүдө 3,0 mIU / L ашса, көтөрүлдү деп эсептелет. Тиреоид гормонунун деңгээли түйүлдүктүн мээсинин жана нерв системасынын өнүгүшү үчүн керек.

Жарыяланган изилдөөлөрдүн жыйынтыгында, кийин дарыланган TSH деңгээли 4,1ден 10 мИУ / лге чейинки кош бойлуу аялдар дарыланбай калган кесиптештерине караганда боюнан түшүп калышы мүмкүн.

Кызыгы, TSH деңгээли 2,5-4 миГ / Л ортосунда болгон аялдар, эгерде аларда калкан безинин антителолору болсо, дарыланып жаткандар менен дарыланбагандардын арасында кош бойлуулуктун төмөндөшү коркунучу байкалган жок.

Антитироид антителолорунун абалын баалоо маанилүү.

2014-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөөгө ылайык, субклиникалык гипотиреоз жана антитритоиддик пероксидаза (ТПО) антителолору бар аялдар кош бойлуулуктун терс натыйжаларынын жогорку тобокелдигине ээ болушат жана терс натыйжалар ТПО антителосу жок аялдарга караганда TSH деңгээлинде төмөн болот.

2017-жылы жүргүзүлгөн тутумдук экспертизада, TSH деңгээли 2.5 mU / L жогору болгон TPO позитивдүү аялдарда кош бойлуулуктун татаалдашуу коркунучу байкалган. Бул тобокелдик TPO-терс аялдарда алардын TSH деңгээли 5тен 10 мГ / л ашканга чейин туруктуу байкалган эмес.

Эң мыкты диета кармоо керек

Айрым тамактарды жеген же жебеген, албетте, сизде диагноз коюлган болсо, субклиникалык гипотиреоздун алдын алууга же аны дарылоого жардам бере тургандыгы жөнүндө эч кандай жакшы илимий далилдер жок. Бирок тамактын курамында йоддун оптималдуу көлөмүн алуу маанилүү.

Йоддун аздыгы гипотиреозго алып келиши мүмкүн. Башка жагынан алганда, өтө эле көп гипотиреоз же гипертиреоз алып келиши мүмкүн. Йоддун жакшы булактарына йоддолгон аш тузу, туздуу балыктар, сүт азыктары жана жумуртка кирет.

Улуттук саламаттыкты сактоо институту көпчүлүк чоңдор жана өспүрүмдөр үчүн күнүнө 150 микрограмм сунуштайт. Чейрек кашык йоддолгон туз же 1 стакан аз майлуу жөнөкөй айран күнүмдүк йодго болгон муктаждыгыңыздын 50 пайызын камсыз кылат.

Жалпысынан калкан сымал бездин иштеши үчүн жасай турган эң жакшы нерсе - тең салмактуу, аш болумдуу тамактануу.

Кандай келечек?

Карама-каршы келген изилдөөлөрдөн улам, субклиникалык гипотиреозду кантип жана кандайча дарылоо керектиги жөнүндө көптөгөн талаш-тартыштар бар. Эң мыкты ыкма - бул жеке адам.

Кандайдыр бир симптомдор, дарылоо тарыхы жана кан анализдери көрсөткөн нерселер жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз. Бул ыңгайлуу дискуссия колдонмосу сизди баштоого жардам берет. Өзүңүздүн варианттарыңызды изилдеп, мыкты иш-аракеттерди чогуу чечиңиз.