Тизди алмаштыруу: Сиздин хирургиялык тандоолор

Мазмун

• Жалпы тизе алмаштыруу
• Арткы пландаштырылганга караганда крестти кармоо
• Тизе жарым-жартылай алмаштыруу
• Тизе алмаштыруунун ыкмаларынын түрлөрү
• Салттуу хирургия
• Минималдуу инвазивдүү хирургия
• Quadriseps-аябаган ыкмалар
• Эки тараптуу мамиле
• Компьютердик операциялар (CAS)
• Жыйынтык

Тизеңиз дары-дармектерге жана дарылоого жооп бербесе, тизени алмаштыруу операциясы болот. Алмаштыруунун эки түрү бар: жалпы тизе алмаштыруу, көбүнчө экөө тең жана жарым-жартылай алмаштыруу.

Жалпы тизе алмаштыруу

Бузулган тизени калыбына келтирүүнүн салттуу ыкмасы - тизе алмаштыруучу хирургия (TKR).

1968-жылы биринчи операциядан кийин дарыгерлер процедураны кескин жакшыртышкан. Чындыгында, медициналык технологиянын өркүндөтүлүшү адамдын тизесинин кыймылын дээрлик кайталай турган жана сиздин денеңизге ылайыкташтырылган тизенин так жана жогорку функционалдык жасалма имплантаттарын алып келди. Бүгүнкү күндө орто билимдүү ортопедиялык операциялардын бири - TKR эң коопсуз жана эң натыйжалуусу.

TKR учурунда хирург остеоартриттен же башка себептерден улам жабыркаган сөөктөрүңүздүн бетин алып таштайт жана тизеңизди анатомияга туура келген жасалма имплант менен алмаштырат. Хирург атайын хирургиялык куралды колдонуп, артриттик сөөктү так кесип, андан соң импланттын курамына так жайгашуу үчүн сөөктүн астын түзөт.

Чындыгында, операция төрт баскычтуу процесс. Биринчи бөлүктө сөөктүн (аялдардын) жана шиндин (тибия) учтарындагы бузулган кемирчек беттерин, ошондой эле сөөктүн кичинекей бөлүгүн алып салуу менен сөөктү даярдоо кирет.

Кийинки баскычта хирург металл тиби жана феморалдык импланттарды жайгаштырат, же сөөктү цементтейт же пресстөө менен жабат. "Пресс-фитинг" деген сөз, тегиз беттери менен курулган импланттарды билдирет, ал тизеңиздеги сөөктү алардын ичине кирип, органикалык жактан камсыз кылат.

Кийинки кадам - ​​бычактын астына (пателла) пластик кнопканы коюу. Бул кнопканы басып, аны баскычка жакшылап жабыш үчүн, астыңкы бетин калыбына келтирүүнү талап кылышы мүмкүн.

Акырында, хирург оңой жылып турган жана табигый тизенин кыймылын туурай турган жылмакай бетин түзүш үчүн, тибиалдык жана феморалдык металл компоненттеринин арасына медициналык класстагы пластмасса спазманы жайгаштырат. Ийгиликке жетишүү үчүн хирург имплантаттарды так тегиздеп, аларды сөөккө кылдаттык менен жайгаштырышы керек.

Америкалык ортопедиялык хирургдар академиясы ТКРдан өткөндөрдүн 90 пайызы тизедеги оорунун кескин кыскаргандыгын жана кыймыл-аракетинин жана кыймылынын жакшыргандыгын көрүшөт. Көпчүлүк адамдар күнүмдүк иш-аракетин уланта алышат.

Бирок, туура күтүүлөрдү орнотуу жана чуркоо жана лыжа тебүү сыяктуу жогорку таасирлерден алыс болуу өтө маанилүү. Жасалма тизеңизди орточо колдонуу имплантациянын узак жылдарга созулушу мүмкүн. TKR имплантаттарынын болжол менен 85-90 пайызы операциядан кийин 15-20 жылдан кийин жакшы иштей берет.

TKR менен байланышкан тобокелдиктер бар экендигин унутпаңыз. Бул коркунучтарга кошумча хирургияга алып келиши мүмкүн болгон инфекция, инсультка же өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон кан уюшу, тизенин туруксуздугу жана оору кирет. TKR калыбына келтирүү мезгилине ылайыкташтырылган калыбына келтирүү программасын жана үйдү пландаштырууну талап кылат. Операциядан кийин дароо баскыч, балдак же камыш колдонууну пландаштырышыңыз керек.

Мындан тышкары, импланттын жумшарып же иштебей калышы мүмкүн, айрыкча, операция учурунда же андан кийин имплант менен сөөктүн ортосунда туура келбестик пайда болсо. Мындай кемчиликтер сейрек кездешсе да, адатта, алгачкы операциядан кийинки жумаларда пайда болот, бирок текшерүү операциясы үчүн операциялык бөлмөгө кайтып баруу талап кылынат. Бул процедура учурунда хирург ийгиликсиз болгон имплантты алып салып, сөөктү кайрадан даярдап, жаңы имплантты орнотот.

Арткы пландаштырылганга караганда крестти кармоо

ТКРнын эки башка вариациясы бар. Дарыгериңизге кайсы ыкма сиз үчүн эң жакшы экендиги жөнүндө сүйлөшүңүз.

Арткы криттик байламты алып салуу (постериор-стабилдүү). Арткы криттик байламтасы - бул тизенин арткы тарабындагы ири байламта, ал тизе бүгүлүп жатканда колдоо көрсөтөт. Эгерде бул байламтаны жасалма тизе колдой албаса, хирург аны TKR процедурасы учурунда алып салат. Анын ордуна, имплантаттын атайын компоненттери (камера жана пост) колдонулуп, тизени турукташтырып, бүгүүнү камсыз кылат.

Пайда болгон кийинки криттик байламталардын сакталышы (крестке калтыруу). Эгерде байламтасы жасалма тизе колдой алса, хирург протезди имплантациялоодо артындагы крест кристаллдык байламтасын калтырышы мүмкүн. Колдонулган жасалма муун "крестти кармоочу" болуп саналат жана жалпысынан тизенин туруктуулугун камсыз кылууга мүмкүндүк берген байламтаны коргой турган жана коргогон бир тешик бар. Криттик байламды сактоо табигый бүгүлүүгө мүмкүндүк берет.

Тизе жарым-жартылай алмаштыруу

Тизеди жарым-жартылай алмаштыруу (PKR), кээде аны бирдиктүү тизе менен алмаштыруу деп аталат, адамдардын аз пайызы үчүн. Америка Кошмо Штаттарындагы ТКга караганда PKR анча-мынча аз аткарылат.

Атынан көрүнүп тургандай, ден-соолукка сөөктү жана жумшак ткандарды сактап калуу үчүн тизенин бир бөлүгү гана алмаштырылат. Мындай операциянын талапкерлери көбүнчө тизелеринин бир гана бөлүгүндө остеоартрит менен оорушат. Ошентип операция тизенин үч анатомиялык бөлүгүнүн кайсынысында болбосун, оорулуу сөөк эң көп оорушат: тизенин ичине жайгашкан медиальды бөлүк, тизенин сыртындагы каптал бөлүк же пельеланын феморалдык бөлүгү. алдыңкы буту жана сөөгү ортосундагы тизе.

PKR учурунда хирург тизенин артриттик бөлүгүн, анын ичинде сөөктү жана кемирчекти алып таштайт жана ал бөлүктү металл жана пластмасса бөлүктөрү менен алмаштырат.

PKR хирургиясы бир нече негизги артыкчылыктарды сунуштайт, алардын ичинде оорукананын кыска мөөнөтү, тезирээк калыбына келтирүү жана калыбына келтирүү мезгили, операциядан кийин аз оору, травма жана кан жоготуу аз. TKR алган адамдарга салыштырмалуу, PKR алган адамдар көбүнчө алардын тизелери жакшы бүгүлүп, табигый сезилгенин айтышат.

Бирок, PKR негизги ооруну басаңдатат же жок кылат деген ишеним аз. Сакталган сөөк артритке дагы деле чалдыгып тургандыктан, келечекте кандайдыр бир учурда TKR операциясын жасоо талап кылынышы мүмкүн.

Хирургдар көбүнчө ден-соолугу сөөктөрү көп калган жаш пациенттерде (65 жашка чейин) PKR жасашат. Процедура үч тизе отсегинин биринде жасалат. Эгерде эки же андан көп тизе отургучтары жабыркаса, анда бул эң жакшы ыкма эмес.

ПКРлер жигердүү жашоо образы менен жашагандар үчүн эң ылайыктуу жана кийинки имплант эскилиги жеткенден кийин, 20 жылдан кийин, тактап айтканда, TKR талап кылынышы мүмкүн. Бирок, ал салыштырмалуу отурукташкан жашоо мүнөзүн жашырган кээ бир улгайган адамдар үчүн дагы колдонулат.

PKR азыраак инвазивдүү жана азыраак ткандарды камтыгандыктан, сиз эрте турасыз. Көпчүлүк учурларда, PKR алуучусу балдак же камыштын жардамысыз төрт-алты жуманын ичинде ары-бери жүрө алат - болжол менен TKR жарымын. Алар ошондой эле аз кыйналат жана жакшыраак иштешет - жана канааттануунун жогорку деңгээлин билдиришет.

Тизе алмаштыруунун ыкмаларынын түрлөрү

Сиздин дарыгер хирургиялык ыкманы (ошондой эле жалпы же аймактык анестезияга жараша) сиздин муктаждыктарыңызга эң ылайыктуу деп тандап алат. Сиз жана медициналык топ сиз кабыл алган процедуранын түрүн жана ага байланыштуу медициналык талаптарды камтыган оперативдүү пландаштырууга катышат.

Оңой процедураны камсыз кылуу үчүн, тажрыйбалуу ортопед хирургу хирургиялык ыкмаларын пландаштырып, атайын шаймандарды же шаймандарды алдын-ала билип алышы үчүн, тизеңиздин анатомиясын алдын-ала картага салыңыз. Бул процесстин маанилүү бөлүгү. Мүмкүн болгон жол-жоболор төмөндө каралат.

Салттуу хирургия

Салттуу ыкмада хирург 8 - 12 дюймдук кесилиш жасап, стандарттуу хирургиялык ыкманы колдонуп, тизеде иштейт. Көбүнчө, кесүү алдыңкы жана ортоңку (орто сызыкча же антеромедиалдык) же алдыңкы жана тизенин капталына (антерол тарапка) жасалат.

Салттуу хирургиялык ыкма адатта, арткы муунду ачыкка чыгаруу үчүн, квадрицепс тарамышын кесүүнү камтыйт. Адатта, мындай ыкма ооруканада калыбына келтирүү үчүн үч-беш күндү жана калыбына келтирүү мезгилинин 12 жумасын талап кылат.

Минималдуу инвазивдүү хирургия

Хирург минималдуу инвазивдүү хирургияны (MIS) сунушташы мүмкүн, ал ткандардын травмаларын азайтат, ооруну азайтат жана кан жоготууну азайтат, демек калыбына келүүнү тездетет. Минималдуу инвазивдүү ыкма кесүүнү 3-4 дюймга чейин кыскартат. Бул ыкманын кадимки хирургия менен негизги айырмасы, шыйрактын артка чегинбей, капталга түртүлүшү. Натыйжада, квадрицепс тарамыштары майда болуп, квадрицепс булчуңу травмага учурайт. Хирург аз булчуңду кыскарткандыктан, айыгуу тезирээк башталат жана калыбына келгенден кийин жакшыраак кыймыл жасай аласыз.

Процедура салттуу хирургиядагы имплантаттарды колдонууда салттуу хирургияда колдонулган ыкмаларды өзгөртөт. Өндүрүүчүлөр имплантты так жайгаштырууга жардам берген атайын шаймандар менен камсыз кылышат, бирок ошондой эле кесимдерди мүмкүн болушунча кичине кылып жасоого мүмкүндүк берет. MIS менен салттуу хирургиянын ортосундагы бирден-бир өзгөрүү хирургиялык техникада болгондуктан, узак мөөнөттүү клиникалык натыйжалар окшош.

Минималдык инвазивдүү мамилелердин түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

Quadriseps-аябаган ыкмалар

Минималдуу кесилгенден кийин, хирург бычакты капталга жылдырат жана квадрицепс шишигин кеспей артрит сөөгүн кесип салат. Аты айтып тургандай, квадрицепсти сактап калуу ыкмасы салттуу хирургияга караганда аз инвазивдүү. Ал квадрицепс булчуңун мүмкүн болушунча травмадан сактайт.

Бул ыкма үчүн дагы бир термин "субвастус", анткени муунга жетүү вастус булчуңунун астынан (квадрицепс булчуң тобунун эң чоң бөлүгү) алынат.

Квадрицепс-аябаган ыкманын дагы бир вариациясы midvastus деп аталат. Ошондой эле бул квадрицепс тарамышын кесүүдөн сактайт, тескерисинче, вестус булчуңун толугу менен аябастан, хирургиялык ыкма менен булчуң табигый сызыктын ортосунан ортосуна бөлүнөт. Бир мамилени экинчисине каршы чечүү сиздин тизеңиздин жана айланаңыздагы кыртыштардын абалына жараша болот.

Subvastus жана midvastus мамилелери көп убакытты талап кылат, бирок калыбына келтирүү процесси тездетилиши мүмкүн. Себеби, буттун астындагы булчуңда эч кандай жаракат жок, бул операциядан кийин тезирээк жүрүүнү жеңилдетет.

Эки тараптуу мамиле

Мындай мамиле сейрек колдонулат. Сырткы тизелери бүгүлгөн адамдар үчүн көп кездешет. Хирург тизе муунуна капталдан же тизенин капталынан кирет. Капталдуу ыкма кадимки хирургияга караганда азыраак инвазивдүү, анткени ал квадрицептердин көп бөлүгүн сактап калат, ошондуктан пациенттердин тезирээк басышына жол ачылат.

Минималдуу инвазивдүү хирургия ооруканада үч-төрт күнгө созулат жана калыбына келтирүү мезгилин төрт-алты жумага чейин кыскартат. ПКР алып жүргөн адамдар кадимки хирургияга салыштырмалуу аз азап чегип, күнүмдүк иш-аракеттерди тезирээк жана жакшыраак башташты. Бирок бир жылда эки топтун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес.

Минималдык инвазивдик ыкмалар баарына эле ылайыктуу эмес. Хирургдар ар бир пациентти кылдаттык менен баалашат жана эң жакшы ыкманы тандашат. Ошондой эле, минималдуу инвазивдүү хирургияны жасоо бир кыйла татаал жана бир кыйла атайын техниканы, аспаптарды жана хирургиялык окууну талап кылат. Бир изилдөөгө караганда, ал салттуу операциядан бир саатка жакын убакытты талап кылат. Опцияларыңызды талкуулоо үчүн хирургуңузга кайрылыңыз.

Компьютердик операциялар (CAS)

Айтор, хирургдар салттуу жана минималдуу инвазивдүү процедураларды камтыган TKR жана PKR үчүн компьютердик ыкмаларга өтүүдө. Хирург пациенттин анатомиялык маалыматтарын компьютерге киргизип, "каттоо" деп аталат жана компьютер тизенин 3-D моделин түзөт.

Программалык камсыздоо хирургга тизенин так, компьютердик жардамын көрсөтөт. Компьютер хирургга тизенин курамдык бөлүктөрүн так сөөктүн ичинде тегиздөөгө жардам берет жана шайман натыйжалуу иштеши мүмкүн.

Компьютердик ыкма хирургга кичинекей кесилиш менен иштөөгө мүмкүндүк берет жана калыбына келтирүү убактысын кыскартуу менен пациентке пайда алып келет. Тагыраак шайкеш болуу эскирүүнү азайтып, жаңы муундардын узактыгын көбөйтөт.

Жыйынтык

Бүгүнкү процедуралар барган сайын татаалдаштырылып, коопсуз болуп жатат. Алар миллиондогон адамдардын ден-соолуктарын чыңдап, жигердүү жашоого жол ачып жатышат. Өзүңүздүн муктаждыктарыңызга кайсы процедуранын эң ылайыктуу экендигин аныктоо үчүн хирургуңуз менен сүйлөшүңүз.