Torsades de Pointe деген эмне?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Симптомдору жана диагнозу
• Torsades de pointes EKG
• себептери
• иштетүү
• көрүнүш
• С & Ж: VFib vs. Torsades de pointes
• С:
• A:

жалпы көрүнүш

Торсадес де путес (французча "чекиттерди ийүү") өмүргө коркунуч туудурган жүрөк ритминин бир нече түрүнүн бири. Торсадес де пункте (TdP) учурда жүрөктүн карынчалары деп аталган эки төмөнкү камерасы, атриа деп аталган жогорку палаталар менен тез шайкеш жана ылдамыраак согот.

Жүрөктүн анормалдуу ритми аритмия деп аталат. Жүрөк кадимкидей тез согуп жатканда, тахикардия деп аталат. TdP - тахикардиянын адаттан тыш түрү, ал кээде өз алдынча чечилет, бирок жүрөктүн карынча аритмиясы деп аталган ооруну күчөтөт. Вентрикулярдык фибрилляция жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн, жүрөк капысынан токтойт. Жүрөктү кармоо, адатта, өлүмгө алып келет.

Симптомдору жана диагнозу

TdP эскертүүсүз күйгүзүлүшү мүмкүн. Күтүлбөгөн жерден, эс алсаңыз да, жүрөгүңүз кадимкидей тездик менен согуп жаткандыр. Кээ бир TdP эпизоддорунда сиз жеңил жана алсырап калгандай сезилиши мүмкүн. Эң оор учурларда, TdP жүрөктүн кармалышына же капысынан жүрөктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Ошондой эле тез арада чечилүүчү эпизод (же бир нече) болушу мүмкүн. Карынчалык тахикардиянын бул түрү «туруктуу эмес» деп аталат. "Туруктуу" карындык тахикардия жүрөктүн нормалдуу иштешине тоскоол болот.

Torsades de pointes EKG

Электрокардиограмма (EKG) жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн өлчөйт. Жүрөгүңүздүн согушун жүрөгүңүздүн башынан баштап, карынчаларга чейин бараткан электрдик сигналдар башкарат. Жолдо жүрөгүбүз кысылып, канды организмге соруп чыгат.

Электрокардиограф электрдик сигналдарды ушул процесстин аягына чейин байкап турат жана аларды EKGде толкундуу сызыктар катары көрсөтөт. Эгерде сизде TdP болсо, анда сызыктар чыйратылган лентанын катарынан кийинки катар сыяктуу көрүнөт.

себептери

TdP узак QT синдрому деп аталган сейрек кездешүүчү шарттын татаалдыгы болушу мүмкүн. Узун QT синдрому бар адамдардын көпчүлүгү аны менен төрөлүшөт, бирок сиз аны кийинчерээк ала аласыз.

Q жана T - ЭКГде кармалган беш толкундун экөөсү. Жүрөктөгү Q жана T толкундарынын ортосунда пайда болгон электрдик иш-аракет QT аралыгы деп аталат. QT аралыгы Q толкунунун башталышынан T толкунунун аягына чейин өлчөнөт. Эгер бул интервал өтө эле узак болсо, анда карынган тахикардия жана TdP коркунучу жогору болот.

2013-жылы жүргүзүлгөн изилдөөдө изилдөөчүлөр 1978 жана 2011-жылдар аралыгында TdP жөнүндө 46 гана билдирилген учурларды таба алышкан. Дээрлик бардык учурларда TdP узак QT аралыгы менен дал келген. Бул TDP perioperative учурлары болгон, демек, кимдир бирөө жүрөккө операция жасатканга чейин болгон. Айрым учурларда жүрөктүн хирургиясы аритмияга алып келиши мүмкүн.

TdP эпизоддоруна айрым дары-дармектерди колдонуу себеп болушу мүмкүн. Бул дары-дармектерге башка дары-дармектерге кошумча белгилүү антибиотиктер жана антипсихотиктер кирет.

Трициклдик антидепрессанттар TdP коркунучун туудурушу мүмкүн. Аритмиясы бар адамдар үчүн жүрөктүн сергек ритмин калыбына келтирүү үчүн иштелип чыккан айрым антиаритмия препараттары TdP менен да байланыштуу. Кооптонууга каршы антиаритмикалык дары-дармектердин айрымдары:

• quinidine
• procainamide
• disopyramide

Эгерде сизде калий же магний аз болсо же боор же бөйрөк оорулары бар болсо, TdP үчүн чоң коркунуч туулушу мүмкүн.

TdP менен ооруган бир күндүк эркектерге караганда аялдар көбүрөөк тобокелдикке ээ.

иштетүү

Эгер сизде TdP диагнозу аныкталса, дарыгер сиздин калий, магний жана кальций деңгээлин текшерет. Эгер алардын деңгээли төмөн болсо, ден-соолугуңузду чыңдоо үчүн, сизге толуктоолор берилет. Жүрөгүңүз кадимки ритмге кайтканга чейин ЭКГ мониторингинен өтөсүз.

Учурдагы TdP эпизодуңузду чечүүгө жана келечектеги окуялардын алдын алууга жардам берүү үчүн дарыгериңиз антиаритмикалык препараттарды дайындай алат.

Эгер дарыгер сиздин TdP эпизоддорунун көбүрөөк коркунучу алдында экендигиңизди аныктаса, алар көкүрөккө кардиостимулятор орнотушуңуз мүмкүн. Бул жүрөгүңүздү коопсуз ритмде согуп турууга жардам берет.

Имплантацияланган кардиовертер дефибриллятору (ICD) деп аталган кээ бир пэйсмаркердин бир бөлүгү дагы жардам берет. ICD жүрөгүңүздүн кагышын көзөмөлдөйт. Нормалдуу ритм аныкталганда, аппарат жүрөккө кадимки ритмге кайтуу максатында кичинекей электрдик зарядды жөнөтөт.

көрүнүш

Аритмия жалпы мүнөзгө ээ жана өтө олуттуу. Эгер жүрөгүңүздүн өтө тез, өтө жай же такай согуп жаткандыгын байкасаңыз, доктуруңузга кайрылыңыз. Бул убактылуу шарт болушу мүмкүн, бирок башка эч нерсе жок болсо, анда жан-дүйнөңүздүн тынчтыгын текшерип көрүңүз.

С & Ж: VFib vs. Torsades de pointes

С:

Торсадалар менен карынчалардын аритмиясынын ортосунда кандай айырма бар?

A:

Torsades de pointes бул карынчанын тахикардиясы, демек, ал карынчадан чыккан электрдик активдүүлүк менен жүрөктүн согушу. Карынчалар - жүрөктүн эки төмөнкү бөлмөсү, алар алгач канды жүрөктүн оң тарабынан өпкөгө, андан соң сол тараптан дененин калган бөлүгүнө сордурушат. Карынчалардын фибриляциясы - бул карынчаларда электрдик уюшкандык жок. Демек, алар уюшкан жол менен канды сыртка чыгара алышпайт, демек, организмге кан агымы жетишсиз болуп, жүрөк өлүмү болот. Эгерде торсадалардагы чекиттер бир нече убакытка созулса, анда ал организми жок болуп, карынчалардын аритмиясына айланат.