Эксперттен сураңыз: MS Репрессиясын жана Курч күчөп кетүүнү дарылоо

Мазмун

• Көп склероздун (MS) курч күчөшү деген эмне?
• Эгерде мен MS дартына кабылсам, ооруканага барышым керекпи? Ооба, анда ал жерден эмнени күтүшүм керек?
• MS рецидивинин негизги дарылоо ыкмалары кайсылар?
• MS рецидивин дарылоонун эң көп кездешүүчү терс таасирлери кайсылар?
• ЖКнын рецидивине байланыштуу башка коркунучтар барбы?
• ЖКнын оорусу же күчөп кетиши эч качан дарылана бербейби?
• Көбүнчө МС оорусун дарылоо үчүн канча убакыт иштейт? Дарылоонун иштеп жаткандыгын кантип билсем болот?
• Эгерде мен MS дартын рецидивине кабылып жатсам, анда менин жалпы дарылоо планым өзгөрүшү керек дегенди билдиреби?
• MS оорусунун же оорунун күчөшүнө байланыштуу дарылоолордо MS белгилерине багытталган дарылоо барбы?
• Эгерде мен MS дартына кабылсам, реабилитация программасына барышым керекпи?

Көп склероздун (MS) курч күчөшү деген эмне?

MSнин курч күчөшү MS рецидиви же MS чабуулу деп да аталат. Бул ооруну кайталаган MS менен жашаган адамда 24 сааттан ашык убакытка созулган неврологиялык симптомдордун жаңы белгиси катары аныкталган. Бул мээнин же жүлүндүн иммунитетине байланыштуу жаракаттан улам келип чыгат. Мындай жаракат пайда болгондо, адатта, бир нече саат же бир нече күн бою жаңы белгилер пайда болот. Симптомдордун ичинде уйку же карышуу, алсыздык же координациянын кыйынчылыгы, көрүүнүн өзгөрүшү жана табарсыктын же ичегинин иштеши өзгөрүшү мүмкүн.

Бирок бардык эле курчутуулар MS оорусунун кесепетинен улам келип чыккан эмес. Денедеги жалпы стресстер, мисалы инфекциялар, анын ичинде жогорку дем алуу, ичеги-карын, заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы жана дене температурасынын көтөрүлүшү, неврологиялык жаракаттын кесепетинен симптомдорду ашкерелейт. Бул “псевдо-рецидив” деп эсептелет. Псевдо-рецидив MS чабуулу сыяктуу дарылоону талап кылбайт. Бул татаал маселе. Псевдо-рецидив менен рецидивдин ортосундагы айырманы сиздин неврологуңуз аныкташы керек.

Эгерде мен MS дартына кабылсам, ооруканага барышым керекпи? Ооба, анда ал жерден эмнени күтүшүм керек?

Эгер сиз жаңы неврологиялык симптомдорду сезип жатсаңыз, дароо неврологуңузга же баштапкы медициналык доктурга кайрылыңыз. Симптомдоруңуздун оордугуна жараша, сиз ооруканага барышыңыз керек. Ооруканада сиз дароо MRI сканерлеп жана башка диагностикалык сыноолорду ала аласыз.

Жалпысынан, эгерде сизде олуттуу физикалык майыптык болсо, анда ооруканага барышыңыз керек. Мисалы, күтүлбөгөн жерден буттарыңызды көрбөй, баса албай же колдоно албай калсаңыз, ооруканага барышыңыз керек. Ооруканага барсаңыз, бир нече күн дарылана аласыз. Симптомдоруңуз жакшырып кетсе, сизге үйгө барууга уруксат берилиши мүмкүн. Эгерде сизде олуттуу майыптык жок болсо, анда дарыгердин көзөмөлүндө болгонуңузда, амбулатордук диагностикалык тесттен өтсөңүз болот.

MS рецидивинин негизги дарылоо ыкмалары кайсылар?

Жаңы MS рецидивинин негизги жолу - кортикостероиддер. Терапиянын максаты - сезгенүүдөн улам жаракат алууну азайтуу жана калыбына келтирүү убактысын кыскартуу. Адатта, дарылоо кортикостероиддеринин жогорку дозасынан турган 3-5 күндү камтыйт. Бул дарылоону венага же оозеки берсе болот. Адатта, оозеки дары-дармектер менен 3 - 4 жума ичинде «таасирленүү» жүрөт. Бул дары-дармектердин дозаларын акырындык менен акырындык менен дарылоону аяктаганга чейин камтыйт.

Жогорку дозада венага стероиддерди ооруканада же амбулатордук инфузия борборунда берсе болот. Жогорку дозаланган оозеки стероиддери үйдө эле колдонсо болот, бирок күнүнө 20 таблетка ичүүнү талап кылат.

Кээ бир адамдарда MS-ге байланыштуу курч, катуу неврологиялык белгилер бар, бирок кортикостероиддерге начар жооп беришет. Адатта, алар ооруканага жаткырылышы керек жана алар 3 -5 күндүн ичинде "плазма алмашуу" деп аталган дарыланышы мүмкүн. Ал зыяндуу антителолорду алып салуу үчүн канды чыпкалоону камтыйт. Плазма алмашуу менен дарылоо MS менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө колдонулбайт.

MS рецидивин дарылоонун эң көп кездешүүчү терс таасирлери кайсылар?

Жогорку дозалуу кортикостероиддердин терс таасирлери көңүлдүн көтөрүлүшүн, ашказанды капалантууну, уйкусуздукту жана инфекциялардын коркунучу болушу мүмкүн. Лабораториялык текшерүүдөгү анормалиялар дагы бир терс таасирин тийгизиши мүмкүн, анын ичинде кандагы глюкозанын жогорулашы жана лейкоцит клеткаларынын саны бар.

Кортикостероиддер менен дарыланып жатканда, ашказанды коргой турган, уктап калуучу жана инфекциялардын алдын алуучу дары-дармектер жазылышы мүмкүн.

ЖКнын рецидивине байланыштуу башка коркунучтар барбы?

Жогорку дозалуу стероиддер менен кыска мөөнөттүү дарылоо ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөрдүн тобокелдигин төмөндөтөт. Бирок өнөкөт дарылоо инфекциялар, сөөктүн минералдык тыгыздыгынын төмөндөшү, предиабет жана метаболизм синдрому сыяктуу бир нече шарттардын коркунучун жогорулатат. Бул ооруну өзгөртүүчү дарылоо (DMTs) деп аталган стероиддик дарылоочу терапияны MS респиратордук ооруларынын алдын алуу үчүн колдонуунун маанилүүлүгүн көрсөтөт.

Мындан тышкары, жогорку дозалуу кортикостероиддер менен дарыланып жаткан диабет менен ооруган адамдар ооруканада мүмкүн болуучу татаалдыктарды байкап турушу керек.

ЖКнын оорусу же күчөп кетиши эч качан дарылана бербейби?

Эпидемиялык оорулардын белгилери дарылана бербестен, бир нече айдан бир нече айга чейин, склероздун кайталанышы менен коштолгон адамдарда жакшырат. Бирок калыбына келтирүү анча толук эмес болушу мүмкүн жана көп убакыт талап кылынышы мүмкүн. Дарылоонун артыкчылыктары жана коркунучтары жөнүндө невропатологуңуз менен сүйлөшүңүз.

Көбүнчө МС оорусун дарылоо үчүн канча убакыт иштейт? Дарылоонун иштеп жаткандыгын кантип билсем болот?

Жогорку дозалуу кортикостероиддер менен дарылоо MSден бир нече саатка чейин күндүн ичинде активдүү жаракаттанууну азайтат. Эгерде сиздин симптомдоруңуз МС рецидивинен улам келип чыкса, анда алар бир нече күндүн ичинде турукташышы керек. Симптомдоруңуз бир нече жума же айлар бою жакшыра бериши керек. Эгер андай эмес болсо, кошумча текшерүү жана дарылоону камтыган кийинки кадамдарды талкуулоо үчүн доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Эгерде мен MS дартын рецидивине кабылып жатсам, анда менин жалпы дарылоо планым өзгөрүшү керек дегенди билдиреби?

Эгерде сиз ооруну өзгөртүүчү жаңы терапияны баштаган күндөн баштап алты айдын ичинде MS рецидивине кабылган болсоңуз, анда терапия али толук натыйжалуу боло элек. Бул дарылоонун жетишсиздиги деп эсептелбейт.

Бирок, бир жыл ичинде эки же андан көп тастыкталган MS оорусуна чалдыгып жатсаңыз же терапия учурунда олуттуу майыптыкка алып келген болсоңуз, анда дарылоо планын невропатологго кайра карап көрүү керек.

MS оорусунун же оорунун күчөшүнө байланыштуу дарылоолордо MS белгилерине багытталган дарылоо барбы?

Ооба. Симптомдоруңуздун түрүнө жана оордугуна жараша кошумча дарыланууга болот. Буга физиотерапия, кесиптик терапия же сүйлөө терапиясы кириши мүмкүн. Ошондой эле нейропатиялык оору, булчуң спазмы, ичеги-карын жана чарчоо сыяктуу белгилерге жардам берген дары-дармектер камтылышы мүмкүн. Бул дарылоо ыкмалары сиздин симптомдоруңузга ылайыкташтырылып, симптомдоруңуз жакшырып бараткан сайын кесилген.

Эгерде мен MS дартына кабылсам, реабилитация программасына барышым керекпи?

MS рецидивине кабылган адамдардын көпчүлүгүнүн ден соолугунун олуттуу майыптыгы болбосо, стационардык калыбына келтирүү программасына өтүүнүн кажети жок. Мисалы, бир адам ЖКнын рецидивине кабылып, жүлүндүн жаракатынан улам баса албай калса, калыбына келтирүү программасына өтүшү керек.

Көпчүлүк адамдар үчүн МС чыккандан кийин калыбына келтирүү программасы керек эмес. Керек болсо, физикалык терапияны жумасына бир нече жолу амбулаториялык негизде жүргүзсө болот, жана сиздин симптомдоруңуз жакшырган сайын.

Сяоминг (Шерман) Цзя, MD, МЭнг Массачусетс Технологиялар Институтунун жана Гарвард медициналык мектебинин бүтүрүүчүсү. Доктор Циа Бет Израиль Диконесс медициналык борборунда жана Сан-Францискодогу Калифорния университетинин неврология тармагында ички медицинадан сабак алган. Склероз менен ооругандарды дарылоого адистешкенден тышкары, доктор Цзя неврологиялык бузулуулардын генетикасы боюнча изилдөө жүргүзөт. Алгачкы изилдөөлөрдүн бирин МС-де прогрессивдүү ооруларга таасир эткен генетикалык факторлорду аныктаган. Анын алгачкы иши адамдын иммундук системасынын генетикасын түшүнүүгө жана иммундук арачылыкты, анын ичинде MS, ревматоиддик артрит жана ВИЧ-1 инфекциясын тереңирээк түшүнүүгө багытталган. Доктор Циа HHMI медициналык стипендиясынын, NINDS R25 сыйлыгынын жана UCSF CTSI стипендиясынын алуучусу.Невролог жана статистикалык генетик болуудан тышкары, ал өмүр бою скрипкачы жана Бостон шаарындагы Медицина адистеринин оркестри Лонгвуд симфониясынын концертмейстери болуп иштеген.