Диабеттин 2 типтеги мыкты дарылануусун табуу: эске алынуучу факторлор

Мазмун

• 1. 2 типтеги диабетке каршы дарыны сунуш кылганда менин доктурум кайсы факторлорду эске алат?
• 2. 2 типтеги диаболду дарылаган инсулин эмес дары-дармектерге байланыштуу көптөгөн варианттар бар - бул дары-дармектер бири-биринен эмнеси менен айырмаланат?
• Sulphonylurea
• Insulin sensitizer
• Глюкагон сыяктуу пептид-1, GLP-1 деп да аталат
• Дипептидил пептидазы-4 ингибиторлору, ошондой эле DPP-4 ингибиторлору деп аталат
• Альфа-глюкозидаз ингибитору
• Натрий-глюкоза котранспортер-2 ингибиторлору, SGLT-2 ингибиторлору деп да аталат.
• 3. Эмне үчүн 2 типтеги диабет менен ооруган айрым адамдар инсулинди ичиши керек, ал эми башкалар жок?
• 4. Эгер мен жашоо мүнөзүмдү өзгөртсөм, диабеттин 2-түрү боюнча дарылануу муктаждыктарым дагы өзгөрүшү мүмкүнбү?
• 5. Эгерде мен башка шартта дарыларды ичип жатсам, бул диабетке каршы 2 типтеги дары-дармектерди ичишим керекпи?
• 6. Менин дарылоо натыйжалуу болбой калса, кандайдыр бир белгилер пайда болушу мүмкүнбү? Эмнеге этият болушум керек?

Эске салсак, метформиндин кеңейтилген чыгарылышыМай айында 2020-жылы азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) метформинди чыгарган айрым өндүрүүчүлөр таблеткаларын АКШнын базарынан алып салууну сунуш кылышкан. Мүмкүн болгон канцерогендин (ракты пайда кылуучу агент) кабыл алынгыс деңгээли кээ бир кеңейтилген релиз метформин таблеткаларында табылган. Эгерде сиз ушул дарыны ичип жатсаңыз, медициналык тейлөөчүгө чалыңыз. Алар сизге дары-дармектерди кабыл алууну улантуу керекпи же жаңы рецепт керекпи деп кеңеш беришет.

1. 2 типтеги диабетке каршы дарыны сунуш кылганда менин доктурум кайсы факторлорду эске алат?

2 типтеги диабет татаал, өнөкөт абалда. Аны натыйжалуу башкаруу тобокелдиктерди азайтуунун бир нече стратегиясын колдонууну, ошондой эле кандагы кантты контролдоо боюнча максаттуу максатка жетүүнү билдирет.

Дарылоонун кайсы планы сизге көбүрөөк пайда алып келээрин аныктоо үчүн, дарыгер төмөнкү факторлорду эске алат:

• жүрөк ооруларынын болушу же жоктугу, анын ичинде жүрөк кризиси, инсульт же жүрөктүн тыгыздыгы
• өнөкөт бөйрөк оорусунун болушу же жоктугу
• кандайдыр бир атайын терапия варианты менен кандагы аз канттын коркунучу
• дарылоонун мүмкүн болгон терс таасирлери
• дене салмагы жана дене салмагына таасир этүүчү дарылоо ыктымалдыгы
• дары-дармектердин наркы жана камсыздандырууну камсыз кылуу
• сиздин жеке каалоолоруңуз жана эгерде сиз дарылоо планына баш ийсеңиз болот

Ошондой эле, дарыгер акыркы үч айдагы орточо кандагы канттын деңгээли жөнүндө маалымат берген A1C тестинин натыйжаларын карап чыгат.

Метформин, адатта, 2-типтеги диабетке сунушталган биринчи дары, эгерде аны пайдаланбоо үчүн белгилүү себептер болсо. Эгерде сизге керек болсо, дарыгериңиз метформин сыяктуу бир эле учурда башка дары-дармектерди дайындай алат.

Ар бир дары-дармек, негизинен, адамдын A1C деңгээлин белгилүү бир өлчөмгө чейин төмөндөтөт. Айрым дары-дармектер натыйжалуу жана A1Cди 1ден 1,5 пайызга чейин төмөндөтөт. Башкалары муну 0,5тен 0,8 пайызга гана кыскартышы мүмкүн.

Дарылоонун максаты - A1C деңгээлин 7 пайыздан төмөндөтүү. Бул максат Америкадагы Диабет Ассоциациясынын көрсөтмөлөрү менен коюлган. Эгерде адамдын A1C деңгээли 9 пайыздан жогору болсо, анда эки дарыны бир эле учурда башташы мүмкүн.

Ошондой эле, дарыгериңиз 2-типтеги диабетке каршы жалпы дарылоо планынын маанилүү бөлүгү болуп, жашоо мүнөзүн өзгөртүү керек экендигин баса белгилейт.

2. 2 типтеги диаболду дарылаган инсулин эмес дары-дармектерге байланыштуу көптөгөн варианттар бар - бул дары-дармектер бири-биринен эмнеси менен айырмаланат?

2 типтеги диаболду дарылоодо колдонулган дары-дармектердин бир нече класстары бар:

Метформин, негизинен, 2-типтеги диабетти дарылоо үчүн артыкчылыктуу артыкчылыктуу дары болуп саналат, эгерде аны колдонбоого белгилүү себеп жок болсо. Метформин натыйжалуу, коопсуз жана арзан.Бул жүрөк-кан тамыр окуяларынын тобокелдигин төмөндөтүшү мүмкүн.

Метформиндин A1C натыйжаларын төмөндөтүүдө пайдалуу таасири бар. Ошондой эле ал салмакты башкарууга жардам берет. Бул боор тарабынан глюкоза өндүрүшүн азайтуу менен иштейт.

Диабетке каршы башка класстар бар. Ар бир класстын өз тобокелдиктери жана артыкчылыктары бар.

Sulphonylurea

Бул класстагы дары-дармектерге глипизид, глибурид жана глимепирид кирет. Бул дары-дармектер арзан, бирок кандагы шекердин төмөн болушуна жана салмактын өсүшүнө алып келиши мүмкүн.

Insulin sensitizer

Бул пиоглитазон дарысы натыйжалуу жана гипогликемия (кандагы кант аздыгы) коркунучу жок. Бирок, бул салмак көбөйтүүгө алып келиши мүмкүн.

Глюкагон сыяктуу пептид-1, GLP-1 деп да аталат

Бул дары-дармектердин бир нече түрү бар, анын ичинде экзенатида (Byetta, Bydureon), лираглютид (Victoza, Saxenda) жана дулаглютид (Trulicity). Бул дары-дармектердин кээ бирлери күн сайын, кээ бирлери жума сайын сайынуу жолу менен берилет. Дары-дармектердин бул түрү натыйжалуу жана жүрөк үчүн пайдалуу болушу мүмкүн жана арыкташ үчүн жардам берет. Бирок ал жүрөк айлануу жана диарея сыяктуу терс таасирлерди да жаратышы мүмкүн.

Дипептидил пептидазы-4 ингибиторлору, ошондой эле DPP-4 ингибиторлору деп аталат

Бул класста бир нече дары бар. Булардын бардыгы бренддик дары-дармектер, анын ичинде Januvia, Onglyza, Tradjenta жана Galvus. Алардын бардыгы колдонууга оңой, күнүнө бир жолу кабыл алынган оозеки дарылар. Алар кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүүгө жумшак таасир этет. Негизинен, алар тамактан кийинки кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүшөт.

Альфа-глюкозидаз ингибитору

Бул дары, акарбоза, сейрек колдонулат. Бул түзүмдүүлүктү пайда кылат жана углеводдун сиңүүсүн азайтат.

Натрий-глюкоза котранспортер-2 ингибиторлору, SGLT-2 ингибиторлору деп да аталат.

Бул диабетке каршы жаңы дары. Алар глюкозаны организмден заара аркылуу чыгарып, кандагы глюкозанын деңгээлин төмөндөтүшөт. Бул класста кан глюкозасын башкарууну өркүндөтүүдөн тышкары, жүрөк-кан тамыр системасынын артыкчылыктары бар экендиги жөнүндө далилдер көбөйүүдө. Бул класстагы дары-дармектердин бардыгы бренди, анын ичинде Jardiance, Farxiga, Invokana жана Steglatro.

3. Эмне үчүн 2 типтеги диабет менен ооруган айрым адамдар инсулинди ичиши керек, ал эми башкалар жок?

2 типтеги диабет эки маселенин айкалышынан келип чыгат. Биринчиси - инсулинге каршылык көрсөтүү. Демек инсулин инсулинди мурдагыдай натыйжалуу колдоно албайт. Экинчиси - адамдын башынан өткөргөн инсулинге каршылык даражасын толтуруу үчүн жетиштүү инсулин өндүрө албагандыгы. Бул салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги деп атайбыз.

Инсулин жетишсиздигинин ар кандай даражалары бар. Инсулинди дарылоонун башында, эгерде кандагы канттын жогорку белгилери, ошондой эле арыктоо, A1C деңгээли 10 пайыздан ашса же 300 мг / дл ашык кандагы кокус текшерүү жүргүзүлсө, инсулинди колдонсо болот.

Кандагы канттын деңгээли анчалык жогору эмес адамдар, адатта, инсулинге каршы дары-дармектер менен глюкозаны контролдоого жетише алышат. Демек дарылоодо аларга инсулин терапиясы керек эмес.

4. Эгер мен жашоо мүнөзүмдү өзгөртсөм, диабеттин 2-түрү боюнча дарылануу муктаждыктарым дагы өзгөрүшү мүмкүнбү?

Жашоо образын өзгөртүү диабеттин 2-түрү үчүн маанилүү дарылоонун бири. Алар дарылоонун бардык пландарына жана чечимдерине киргизилиши керек.

Эгерде адам диетасын өзгөртө алса, арыктап, физикалык кыймылынын деңгээлин көтөрүп, сактап кала алса, анда алар кандагы канттын деңгээлин туура башкарууга жетишишет. Ошол учурда алардын дары планын өзгөртүүгө жана жөнөкөйлөтүүгө болот.

Инсулин ичүүнү талап кылган адамдардын көпчүлүгү, эгерде жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө аракет кылышса, аны ичүүнү токтотушат. Эч качан дарыгер менен сүйлөшпөй туруп, дары ичүүнү токтотпоңуз.

5. Эгерде мен башка шартта дарыларды ичип жатсам, бул диабетке каршы 2 типтеги дары-дармектерди ичишим керекпи?

Эгерде сиз башка дары-дармектерди ичип жатсаңыз, анда диабеттин 2-түрүн дарылоонун эң жакшы ыкмасы кайсы терапияга таасир этиши мүмкүн.

Ар кандай дары-дармектер сиздин диабеттин 2 түрүн дарылоо планына таасир этиши мүмкүн. Мисалы, ар кандай тери же ревматологиялык шарттарда керек болгон стероиддик терапия кандагы канттын деңгээлин жогорулатышы мүмкүн. Өз кезегинде, бул адамдын диабетке каршы планын өзгөртүү керек.

Химиотерапиянын көптөгөн дары-дармектери, ошондой эле, кант диабети менен ооруган адамга туура келген дары тандоого таасир этиши мүмкүн.

2 типтеги диабет менен ооруган адамдардын көпчүлүгү кан басымынын жогорулашы жана холестеролдун деңгээли үчүн дарыланууга муктаж. Бул шарттарды дарылоодо колдонулган эң кеңири таралган дары-дармектер диабет менен дарылабайт.

6. Менин дарылоо натыйжалуу болбой калса, кандайдыр бир белгилер пайда болушу мүмкүнбү? Эмнеге этият болушум керек?

Эгерде дарылоо натыйжа бербесе, анда кандагы канттын деңгээли акырындык менен жогорулашы мүмкүн. Кандагы канттын деңгээли жогорулап кеткенде пайда болгон эң көп кездешүүчү белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• суусоо сезими
• бат-бат заара кылуу
• түн ичинде туруп бир нече жолу заара кылуу
• бүдөмүк көрүнүш
• күч-аракет жумшабастан арыктоо

Эгерде сизде ушул белгилер байкалып жатса, анда кандагы канттын деңгээли көтөрүлүп, тезинен чечилиши керек. Бул белгилер жөнүндө дарыгерге мүмкүн болушунча эртерээк кабарлап коюу өтө маанилүү. Эгерде бул белгилер дарыгерге көрүнбөй калса, тез жардам бөлмөсүнө барууну ойлонуп көрүңүз.

Марина Басина, MD, эндокринолог 1 жана 2 типтеги диабет диабети, диабет технологиясы, калкан бези жана бөйрөк үстүндөгү оорулар боюнча адистешкен. 1987-жылы Москва медициналык университетин аяктаган жана 2003-жылы Стэнфорд университетинде эндокринологиялык стажировкасын аяктаган. Доктор Басина учурда Стэнфорд университетинин медицина мектебинде клиникалык доцент. Ал ошондой эле Carb DM жана 1-типтеги Beyond медициналык консультативдик кеңешинде жана Стэнфорд ооруканасында стационардык диабеттин медициналык директору. Бош убактысында доктор Басина сейилдөө жана окууну жакшы көрөт.