Дарылоого туруктуу депрессияны кантип башкарса болот

Мазмун

• Дарылоого туруктуу депрессия деген эмне?
• Дарылоого туруктуу депрессия кандайча диагноз коюлат?
• Дарылоого туруктуу депрессия эмнеден келип чыгат?
• Туура эмес диагноз
• Генетикалык факторлор
• Зат алмашуунун бузулушу
• Башка тобокелдик факторлору
• Дарылоого туруктуу депрессия кандайча дарыланат?
• Антидепрессанттар
• Башка дары-дармектер
• Психотерапия
• Жол-жоболор
• Стимуляторлорду колдонуу жөнүндө эмне айтууга болот?
• Кандай келечек?

Дарылоого туруктуу депрессия деген эмне?

Мезгил-мезгили менен кайгыруу же үмүтсүздүк сезими жашоонун кадимки жана табигый бөлүгү. Бул ар бир адамда болот. Депрессия менен ооруган адамдар үчүн бул сезимдер күчтүү жана узак мөөнөттүү болушу мүмкүн. Бул жумушта, үйдө же мектепте көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.

Депрессия, адатта, антидепрессант дары жана терапиянын айрым түрлөрүнүн, анын ичинде психотерапиянын айкалышы менен дарыланат. Айрымдар үчүн, антидепрессанттар өз алдынча жетиштүү жардам берет.

Антидепрессанттар көптөгөн адамдар үчүн жакшы иштешет, бирок депрессияга кабылган адамдардын белгилерин жакшыртышпайт. Мындан тышкары, алардын белгилери жарым-жартылай жакшырганын байкаңыз.

Антидепрессанттарга жооп бербеген депрессия дарылоого туруктуу депрессия деп аталат. Айрымдар муну дарылоо-рефрактердик депрессия деп да аташат.

Дарылоого туруктуу депрессия, анын ичинде жардам бере турган дарылоо ыкмалары жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окуу.

Дарылоого туруктуу депрессия кандайча диагноз коюлат?

Дарылоого туруктуу депрессиянын стандарттык диагностикалык критерийлери жок, бирок дарыгерлер жалпысынан мындай диагнозду аныкташат, эгерде кимдир бирөө антидепрессанттын жок дегенде эки түрүн жакшыртпай аракет кылышса.

Эгер сизде дарылоого туруктуу депрессия бар деп ойлосоңуз, анда дарыгерден диагноз коюу маанилүү. Сизде дарыланууга туруктуу депрессия болушу мүмкүн, бирок алар алгач бир нече нерсени эки жолу текшерип көрүүнү каалашат, мисалы:

• Биринчи кезекте депрессияңыз туура диагноз коюлганбы?
• Симптомдордун пайда болушуна же начарлашына алып келген башка шарттар барбы?
• Антидепрессант туура дозада колдонулганбы?
• Антидепрессант туура кабыл алынганбы?
• Антидепрессант жетиштүү убакытка чейин сыналганбы?

Антидепрессанттар тез иштебей калат. Адатта, аларды толук дозада көрүү үчүн алты-сегиз жумага чейин тиешелүү дозаларда ичүү керек. Дары-дармектердин иштебей жаткандыгын чечүүдөн мурун жетишерлик узак убакыт бою сыналышы маанилүү.

Бирок, кээ бир изилдөөлөр көрсөткөндөй, антидепрессант башталгандан кийин эки жуманын ичинде бир аз жакшырган адамдар, алардын симптомдору толугу менен жакшырышы мүмкүн.

Дарылоонун башында эч кандай реакцияга ээ болбогондор, бир нече жумадан кийин деле толук жакшырышпайт.

Дарылоого туруктуу депрессия эмнеден келип чыгат?

Эксперттер эмне үчүн кээ бир адамдар антидепрессанттарга жооп бербейт, бирок бир нече теориялар бар.

Эң популярдуу айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

Туура эмес диагноз

Эң көп колдонулган теориялардын бири - дарыланууга жооп бербеген адамдарда чындыгында эле депрессиялык ири дарт жок. Аларда депрессиянын белгилери окшош болушу мүмкүн, бирок чындыгында биполярдык бузулуу же ушул сыяктуу белгилери бар башка шарттар бар.

Генетикалык факторлор

Бир же бир нече генетикалык факторлор дарылоого туруктуу депрессияда роль ойношу мүмкүн.

Айрым генетикалык өзгөрүүлөр организмдин антидепрессанттарды бөлүп-жаруусун күчөтүшү мүмкүн, натыйжада алардын таасири аз болот. Башка генетикалык варианттар организмдин антидепрессанттарга болгон реакциясын өзгөртүшү мүмкүн.

Бул жаатта дагы бир топ изилдөөлөрдү жүргүзүү керек болсо, дарыгерлер эми кайсы антидепрессанттар сизге жакшы иштей тургандыгын аныктаган генетикалык анализди тапшыра алышат.

Зат алмашуунун бузулушу

Дагы бир теория, дарыланууга жооп бербеген адамдар айрым азык заттарын башкача иштетиши мүмкүн. Изилдөөлөрдүн биринде антидепрессант дарылоого жооп бербеген айрым адамдардын мээнин жана жүлүндүн айланасындагы суюктуктагы фолийдин деңгээли төмөн экендиги аныкталды (мээ жүлүн суюктугу).

Ошентсе да, фолийдин төмөн болушунун себеби же анын дарылоого туруктуу депрессия менен кандай байланышы бар экендигин эч ким билбейт.

Башка тобокелдик факторлору

Изилдөөчүлөр ошондой эле дарылоого туруктуу депрессияга кабылуу коркунучун жогорулатуучу айрым факторлорду аныкташты.

Бул тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Депрессиянын узактыгы. Узак убакыт бою катуу депрессияга туш болгон адамдар дарылоого туруктуу депрессияга кабылышат.
• Белгилердин оордугу. Депрессиянын өтө оор белгилери же өтө жеңил белгилери бар адамдар антидепрессанттарга жакшы жооп беришпейт.
• Башка шарттар. Депрессия менен катар тынчсыздануу сыяктуу башка шарттары бар адамдар депрессияга жооп бербеген депрессияга кабылышат.

Дарылоого туруктуу депрессия кандайча дарыланат?

Аталышына карабастан, дарылоого туруктуу депрессияны дарылоого болот. Туура планды табуу үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Антидепрессанттар

Депрессияны дарылоонун биринчи тандоосу антидепрессант дарылары. Эгер антидепрессанттарды ийгиликтүү колдонуп көрбөсөңүз, анда дарыгериңиз башка дары класстарында антидепрессантты сунуштай баштайт.

Дары классы - ушул сыяктуу иштеген дары-дармектердин тобу. Антидепрессанттардын ар кандай дары класстарына төмөнкүлөр кирет:

• циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Паксил) жана сертралин (Zoloft) сыяктуу серотонинди кайра жүктөөнүн тандап алуучу ингибиторлору
• серотонин-норэпинефринди кайра алуу ингибиторлору, мисалы, десвенлафаксин (Пристик), дулоксетин (Цымбалта), левомилнаципран (Фетзима), милнаципран (Савелла) жана венлафаксин (Эффексор)
• норадреналин жана допаминдин кайра жүктөлүшүнүн ингибиторлору, мисалы, бупропион (Велбутрин)
• тетрациклин антидепрессанттары, мисалы мапротилин (Лудиомил) жана миртазапин
• трициклдик антидепрессанттар, мисалы, амитриптилин, десипрамин (Норпрамин), доксепин (Силенор), имипрамин (Тофранил) жана нортриптилин (Памелор)
• моноамин-оксидаза ингибиторлору, мисалы, фенелзин (Нардил), селегилин (Эмсам) жана транилципромин (Парнат)

Эгерде сиз аракет кылган биринчи антидепрессант тандалма серотонинди артка кайтаруу ингибитору болсо, анда дарыгериңиз ушул класстагы башка антидепрессантты же башка класстагы антидепрессантты сунуш кылышы мүмкүн.

Эгерде бир эле антидепрессантты кабыл алуу сиздин белгилериңизди жакшыртпаса, анда дарыгер бир эле учурда эки антидепрессантты жазып бериши мүмкүн. Кээ бир адамдар үчүн, бир эле дары ичкенге караганда, айкалыштыруу жакшы натыйжа бериши мүмкүн.

Башка дары-дармектер

Эгерде антидепрессант өзү эле сиздин белгилериңизди жакшыртпаса, анда дарыгер аны менен кошо ичүү үчүн дары-дармектин башка түрүн жазып бериши мүмкүн.

Башка дары-дармектерди антидепрессант менен айкалыштыруу кээде антидепрессантка караганда жакшы иштейт. Ушул башка терапияларды көбүнчө күчөтүүчү дарылоо деп аташат.

Көбүнчө антидепрессанттар менен колдонулган башка дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• литий (Литобид)
• антипсихотиктер, мисалы арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) же кетиапин (Seroquel)
• калкан безинин гормону

Дарыгер сунуштай турган башка дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• допаминдик препараттар, мисалы, прамипексол (Mirapex) жана ропинирол (Requip)
• кетамин

Тамак-аш кошулмалары, айрыкча, жетишсиздигиңиз болсо, жардам берет. Алардын айрымдарына төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• балык майы же омега-3 май кислоталары
• фолий кислотасы
• L-метилфолат
• ademetionine
• цинк

Психотерапия

Кээде, антидепрессанттарды кабыл алуудан көп ийгиликке жетише албаган адамдар психотерапия же когнитивдик жүрүм-турум терапиясы (CBT) натыйжалуу болот деп табышат. Бирок дарыгер сизге дары ичүүнү улантууга кеңеш берет.

Мындан тышкары, айрымдар CBT антидепрессанттарды ичкенден кийин оңолбогон адамдардын симптомдорун жакшыртат деп көрсөтүүдө. Дагы, бул изилдөөлөрдүн көпчүлүгү адамдар бир эле мезгилде дары ичип, CBT жасашат.

Жол-жоболор

Эгерде дары-дармектер жана терапия дагы деле амалкөй эмес болсо, анда бир нече жол-жоболор жардам берет.

Дарылоого туруктуу депрессия үчүн колдонулган эки процедурага төмөнкүлөр кирет:

• Вагус нервинин дүүлүгүүсү. Vagus нерв дүүлүгүүсү имплантацияланган шайманды колдонуп, денеңиздин нерв тутумуна жеңил электрдик импульс жиберет, бул депрессиянын белгилерин жакшыртууга жардам берет.
• Да электрошок терапиясы. Бул дарылоо 1930-жылдардан бери келе жатат жана алгач электрошок терапиясы деп аталган. Акыркы бир нече ондогон жылдар аралыгында ал жакпай, талаштуу бойдон калууда. Бирок ал эч нерсе иштебеген учурларда натыйжалуу болушу мүмкүн. Дарыгерлер адатта бул дарылоону акыркы чара катары калтырышат.

Ошондой эле, айрым адамдар дарылоого туруктуу депрессиядан ар кандай альтернативдүү дарылоолорду жасашат. Бул дарылоонун натыйжалуулугун сактоо үчүн көп деле изилдөө жүргүзүлбөйт, бирок алар башка дарылоолорго кошумча аракет кылууга арзыйт.

Алардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• акупунктура
• мээни терең стимуляциялоо
• жарык терапиясы
• транскраниалдык магниттик дүүлүктүрүү

Стимуляторлорду колдонуу жөнүндө эмне айтууга болот?

Акыркы жылдары дарылоого туруктуу депрессияны жакшыртуу үчүн антидепрессанттар менен бирге стимулятордук дары-дармектерди колдонууга кызыгуу абдан жогору.

Кээде антидепрессанттар менен колдонулган стимуляторлорго төмөнкүлөр кирет:

• модафинил (Провигил)
• метилфенидат (Риталин)
• лисдексамфетамин (Вывансе)
• Adderall

Бирок азырынча депрессияны дарылоодо стимуляторлорду колдонуунун айланасындагы изилдөөлөр жыйынтыксыз болуп жатат.

Мисалы, бир изилдөөдө метилфенидатты антидепрессанттар менен колдонуу депрессиянын жалпы белгилерин жакшырткан жок.

Окшош натыйжалар антидепрессанттар менен метилфенидаттын колдонулушун караган жана модафинилдин антидепрессанттар менен бааланган дагы бир изилдөөсүндө табылган.

Бул изилдөөлөр жалпы пайда алып келбесе дагы, алар чарчоо жана чарчоо сыяктуу белгилерде бир аз жакшырганын көрсөттү.

Ошентип, сизде антидепрессанттардын жардамы менен жакшырбай турган чарчоо же ашыкча чарчоо болсо, стимуляторлор тандоосу болушу мүмкүн. Эгер сизде көңүлдүн тартыштыгы бар гиперактивдүүлүк бузулуулары, ошондой эле депрессия бар болсо, бул сизге дагы бир жолу болушу мүмкүн.

Лисдексамфетамин дарылоого туруктуу депрессияда колдонулган эң жакшы изилденген стимуляторлордун бири. Айрым изилдөөлөр антидепрессанттар менен айкалышканда жакшырган белгилерди тапса дагы, башка изилдөөлөр эч кандай пайда алып келген жок.

Лисдексамфетамин жана антидепрессанттарды изилдөө боюнча жүргүзүлгөн төрт изилдөөнүн анализинде, айкалыштыруу антидепрессанттарды жалгыз ичкенден артыкча пайдалуу эместиги аныкталды.

Кандай келечек?

Дарылоого туруктуу депрессияны башкаруу кыйынга турушу мүмкүн, бирок бул мүмкүн эмес. Бир аз убакыт жана чыдамдуулук менен, сиз жана дарыгер белгилериңизди жакшырткан дарылоо планын түзө аласыз.

Азырынча, ушул сыяктуу кыйынчылыктарга туш болгон башкалар менен байланышып, алар үчүн иштегени жөнүндө маалымат жана жардам алуу жөнүндө ойлонуп көрүңүз.

Психикалык оорулар боюнча Улуттук Альянс Peer to Peer деп аталган программаны сунуштайт, ал 10 акысыз билим берүү сессияларын камтыйт, анда доктуруңуз менен баарлашуудан баштап, акыркы изилдөөлөрдөн кабардар болуп турууга чейин.

Ошондой эле, жылдын эң мыкты депрессиялык блогдорун тандап алган нерселерибиз аркылуу окуй аласыз.