КЛМны фаза боюнча дарылоо жолдору: Өнөкөт, тездетилген жана жарылуу фазасы

Мазмун

• Өнөкөт фаза CML
• Ылдамдатылган фаза CML
• Жарылуу фазасы CML
• Башка дарылоо
• Сиздин дарылоону көзөмөлдөө
• Алып кетүү

Өнөкөт миелоиддик лейкемия (CML) дагы өнөкөт миелогендик лейкемия деп аталат. Рактын бул түрүндө сөөк чучугу өтө көп лейкоциттерди пайда кылат.

Эгер оору натыйжалуу дарыланбаса, бара-бара күчөй берет. Бул өнөкөт фазадан тездетилген фазага, жарылуу фазасына өтүшү мүмкүн.

Эгер сизде CML бар болсо, анда дарылоо планыңыз жарым-жартылай оорунун фазасына жараша болот.

Ар бир фаза үчүн дарылоо жолдору жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окуу.

Өнөкөт фаза CML

Өнөкөт фазада, эрте диагноз коюлганда, CML эң дарылоого жакын.

Өнөкөт фазаны КМЛ дарылоо үчүн, доктур тирозинкиназа ингибитору (TKI) деп аталган дары-дармектердин түрүн жазып берет.

CMLди дарылоо үчүн бир нече TKI түрлөрү бар, анын ичинде:

• иматиниб (Gleevec)
• нилотиниб (Тасигна)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• понатиниб (Iclusig)

Gleevec көбүнчө CML үчүн белгиленген биринчи TKI түрү болуп саналат. Бирок, Tasigna же Spryrcel да биринчи катардагы дарылоо катары белгилениши мүмкүн.

Эгерде TKI түрлөрү сиз үчүн жакшы иштебей калса, иштебей калсаңыз же адам чыдагыс терс таасирлерге алып келсе, анда дарыгериңиз Босулифти жазып бериши мүмкүн.

Дарыгериңиз Iclusigди рак башка TKI түрлөрүнө жакшы жооп бербесе же ген мутациясынын T315I мутациясы деп аталган түрүн иштеп чыкса гана берет.

Эгерде сиздин организм ТКИге жакшы жооп бербесе, анда дарыгер химиотерапия дарыларын же өнөкөт фаза КМЛны дарылоо үчүн интерферон деп аталган дары-дармектердин түрүн жазып бериши мүмкүн.

Сейрек учурларда, алар өзөк клеткасын трансплантациялоону сунушташы мүмкүн. Бирок, бул дарылоо тездетилген фаза CML дарылоо үчүн көбүрөөк колдонулат.

Ылдамдатылган фаза CML

Тездетилген фазада КМЛда лейкемия клеткалары тез көбөйө баштайт. Клеткаларда гендердин мутациясы пайда болуп, алардын өсүшү көбөйүп, дарылоонун натыйжалуулугун төмөндөтөт.

Эгер сиз CML фазасын тездеткен болсоңуз, анда сунушталган дарылоо планыңуз мурунку дарылоо ыкмаларыңызга жараша болот.

Эгер сиз эч качан КМЛге каршы эч кандай дарылоо көрбөсөңүз, анда дарыгер TKIди баштоо үчүн жазып берет.

Эгер сиз буга чейин TKI ичип келген болсоңуз, анда дарыгериңиз сиздин дозаңызды көбөйтүп же башка TKI түрүнө өтүшү мүмкүн. Эгерде сиздин рак клеткаларыңызда T315I мутациясы болсо, анда Iclusig дарысын жазып бериши мүмкүн.

Эгерде ТКИ сизге жакшы иштебесе, анда дарыгер интерферон менен дарылоону жазып бериши мүмкүн.

Айрым учурларда, дарыгер дарылоо планыңызга химиотерапияны кошушу мүмкүн. Химиотерапия дары-дармектери ракты калыбына келтирүүгө жардам берет, бирок убакыттын өтүшү менен иштебей калат.

Эгер сиз жаш жана салыштырмалуу ден-соолугуңуз чың болсо, анда башка дарылоодон өткөндөн кийин дарыгер өзөгү клеткасын көчүрүп салууну сунушташы мүмкүн. Бул кан түзүүчү клеткаларды толуктоого жардам берет.

Автологиялык өзөк клеткасын трансплантациялоодо, дарылануудан мурун дарыгериңиз өздүк клеткалардын бир бөлүгүн чогултат. Дарылоодон кийин, ал клеткаларды денеңизге кайра куюшат.

Аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоодо дарыгер сизге дал келген донордун өзөгү клеткаларын берет. Алар трансплантациядан кийин донордон ак кан клеткаларынын куюлушу менен өтүшү мүмкүн.

Дарыгер, балким, рак клеткасын трансплантациялоону сунуштамайынча, ракты дары-дармектер менен калыбына келтирүүгө аракет кылат.

Жарылуу фазасы CML

CML жарылуу фазасында рак клеткалары тездик менен көбөйүп, байкалаарлык симптомдорду жаратат.

Дарылоо жарылуунун фазасында оорунун мурунку фазаларына салыштырмалуу анча натыйжалуу болбойт. Натыйжада, жарылуу фазасы CML менен ооруган адамдардын көпчүлүгү рак оорусунан айыкпай жатышат.

Эгерде сизде жарылуу фазасы CML пайда болсо, анда дарыгериңиз мурунку дарылоо тарыхыңызды эске алат.

Эгерде сизде КМЛге каршы эч кандай дарылоо болбосо, анда алар ТКИнин жогорку дозаларын жазып бериши мүмкүн.

Эгер сиз буга чейин TKI ичип келген болсоңуз, анда алар сиздин дозаңызды көбөйтүшү мүмкүн же башка TKI түрүнө өтүүңүздү сунушташат. Эгер лейкемия клеткаларыңызда T315I мутациясы болсо, анда Iclusig дарысын бериши мүмкүн.

Дарыгериңиз ракты азайтууга же симптомдорду жоюуга жардам берүүчү химиотерапияны жазып бериши мүмкүн. Бирок, жарылуу фазасында химиотерапия мурунку фазаларга караганда анча натыйжалуу болбойт.

Эгерде сиздин абалыңыз дары-дармектер менен дарылоого жакшы жооп берсе, дарыгер сөңгөк клеткасын трансплантациялоону сунушташы мүмкүн. Бирок, бул дарылоо жарылуу фазасында анча натыйжалуу болбой калат.

Башка дарылоо

Жогоруда сүрөттөлгөн дарылоодон тышкары, дарыгер симптомдорду жоюуга же CML мүмкүн болгон кыйынчылыктарды дарылоого жардам берүүчү терапия ыкмаларын жазып бериши мүмкүн.

Мисалы, алар төмөнкүлөрдү белгилеши мүмкүн:

• каныңыздагы лейкоциттерди кетирүү үчүн лейкоферез деп аталган процедура
• Химиотерапиядан өтсөңүз, сөөк чучугунун калыбына келишине өбөлгө түзүүчү өсүү факторлору
• эгерде чоңойсо, көк боорду алып салуу боюнча операция
• эгерде сизде чоңойгон көк боор же сөөк ооруса
• Эгер кандайдыр бир инфекциялар пайда болсо, антибиотик, вируска каршы же грибокко каршы дары-дармектер
• кан же плазма куюу

Эгер сиз өзүңүздүн абалыңыздын социалдык же эмоционалдык кесепеттерин көтөрүү кыйын болуп жатса, алар консультация берүүнү же башка психикалык ден-соолукту колдоону сунушташы мүмкүн.

Айрым учурларда, алар сизди CMLге эксперименталдык дарылоодон өткөрүү үчүн клиникалык сыноого жазылууга үндөшү мүмкүн. Учурда бул дартка каршы жаңы дарылоо ыкмалары иштелип чыгып, текшерүүдөн өтүп жатат.

Сиздин дарылоону көзөмөлдөө

Сиз CML дарылоо курсунан өтүп жаткан учурда, дарыгериңиз денеңиз кандай реакция кылып жаткандыгын көзөмөлдөө үчүн үзгүлтүксүз кан анализин тапшырышы мүмкүн.

Эгер учурдагы дарылоо планыңыз жакшы иштеп жатса, анда дарыгериңиз ошол планды улантууга кеңеш берет.

Эгер учурдагы дарылооңуз жакшы натыйжа бербесе же убакыттын өтүшү менен анча натыйжалуу болбой калса, анда дарыгер ар кандай дары-дармектерди же башка дарылоону жазып бериши мүмкүн.

КЛМ менен ооруган адамдардын көпчүлүгү TKIди бир нече жылга же белгисиз мөөнөткө алышы керек.

Алып кетүү

Эгер сизде CML бар болсо, дарыгериңиз сунуш кылган дарылоо планы оорунун баскычына, ошондой эле жашыңызга, жалпы ден-соолугуңузга жана мурунку дарылоо тарыхына жараша болот.

Рактын өсүшүн басаңдатуу, шишиктерди кичирейтүү жана симптомдорду басуу үчүн бир нече дарылоо ыкмалары бар. Оору күчөгөн сайын дарылоо натыйжалуу болбой калат.

Дарылоонун жолдору, анын ичинде ар кандай дарылоо ыкмаларынын потенциалдуу артыкчылыктары жана тобокелдиктери жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.