Medicare артыкчылыктуу пландарынын артыкчылыктары жана кемчиликтери кандай?

Мазмун

• Medicare артыкчылыгы деген эмне?
• Medicare Advantage кандай артыкчылыктары бар?
• Ыңгайлуу чагылдыруу жолдору
• Жекелештирилген план түзүмдөрү
• Чыгымдарды үнөмдөө мүмкүнчүлүктөрү
• Координацияланган медициналык жардам
• Medicare артыкчылыгынын кемчиликтери кандай?
• Чектелген кызмат көрсөтүүчүлөр
• Ар кандай пландарды курмандыктар
• Камтуу үчүн кошумча чыгымдар
• Мамлекет үчүн атайын чагылдыруу
• Сиздин муктаждыктарыңызга кайсынысы жакшы экендигин кантип аныктасаңыз болот
• Учуп кетүү

Medicare Advantage пландары Medicare үчүн популярдуу жеке камсыздандыруу альтернатива болуп саналат. Бирок, Medicare Advantage үчүн жакшы жана жаман жактары да бар.

Кээ бир Medicare Advantage пландары узак мөөнөткө үнөмдөөгө, пландын ийкемдүүлүгүнө жана жакшы кам көрүүгө мүмкүнчүлүк берсе, башкалары провайдерлердин тандоосуна, кошумча чыгымдарга жана жашоо мүнөзүнө байланыштуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Бул макалада Medicare Advantage пландарынын айрым артыкчылыктары жана кемчиликтери, ошондой эле өзүңүздү же сүйүктүү адамыңызды Medicare программасына кантип каттоого болот.

Medicare артыкчылыгы деген эмне?

Medicare Advantage, Medicare Part C деп да белгилүү, жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу сунушталат.

Ал медициналык жана оорукананы камтыйт, ошондой эле кошумча жабууларды жана чөптөрдү камтыйт. Эгерде сиз мурунтан эле Medicare A жана B бөлүктөрүнө катталган болсоңуз, анда Medicare артыкчылыктуу планына өтөсүз.

Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгү төмөнкүлөрдү сунуш кылат:

• Оорукананын камтылышы. Бул сизге ооруканага баруу, карылар үйүндө жашоо, үйдө ден-соолукту сактоо жана хосписке кам көрүүнү камтыйт.
• Медициналык камтуу. Бул сизге алдын алуу, диагностика жана дарылоого байланышкан кызматтарды камтыйт.
• Дары-дармек препаратынын камтылышы. Бул сиздин рецепт боюнча баңгизатка кеткен чыгымдарды жабууга жардам берет.
• Тиш, көрүү жана угуу. Бул жылдык скринингдерди жана айрым көмөкчү жабдууларды чагылдырууга жардам берет.
• Кошумча ден-соолукту камсыз кылат. Буга фитнес мүчөлөрү сыяктуу кошумча кызматтар кириши мүмкүн.

Medicare артыкчылыктуу пландарынын ар кандай түрлөрү бар, алардын ичинен:

• Ден-соолукту сактоо уюму (HMO). HMO пландары тармактык дарыгерлерди колдонот жана адистердин кайрылуусун талап кылат.
• Артыкчылыктуу Провайдер Уюму (PPO). PPO ар кандай тарифтерди тармак ичинде же тармактан тышкары кызмат көрсөтүүлөрдүн негизинде төлөйт.
• Жеке тейлөө үчүн акы (PFFS). PFFS пландары - бул провайдердин ийкемдүүлүгүн сунуш кылган атайын төлөм пландары.
• Атайын муктаждыктар пландары (SNP). SNPлар өнөкөт шарттарда узак мөөнөттүү медициналык чыгымдарды төлөөгө жардам берет.
• Медициналык аманат эсеби (MSA). MSA пландары - медициналык топтоо эсептери, алардын ден-соолукка байланыштуу чыгымдары көп.

Medicare Advantage кандай артыкчылыктары бар?

Original Medicare менен салыштырганда, Medicare Advantage пландарынын айрым артыкчылыктары бар.

Ыңгайлуу чагылдыруу жолдору

Original Medicare гана камтуунун эки түрүн сунуш кылат: ооруканадан камсыздандыруу жана медициналык камсыздандыруу. Кошумча камтууну кааласаңыз, дары-дармек каражаттарын камтыган Medicare Part D жана кошумча камтуу үчүн Medigap сатып алышыңыз керек.

Medicare Advantage планы менен, камтуунун бардык жолдору бир ыңгайлуу планда.

Жекелештирилген план түзүмдөрү

Medicare Advantage сиздин жеке жагдайыңыз үчүн ар кандай пландарды сунуш кылат. Мисалы, ден-соолугуңуз өнөкөт болсо, SNP артыкчылыктуу планы сиздин медициналык чыгымдарыңызга жардам берет. Эгер сиз провайдерлердин эркиндигин кааласаңыз, PPO же PFFS планы сиз издеген нерселерден көбүрөөк болушу мүмкүн.

Чыгымдарды үнөмдөө мүмкүнчүлүктөрү

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Medicare Advantage планына өтүү менен лабораториялык кызматтарга жана медициналык жабдууларга акча үнөмдөй аласыз.

Мындан тышкары, айрым артыкчылыктар пландарында белгилүү бир сыйлыктар же чегерүүлөр үчүн чыгымдар жок. Medicare Advantage тандоонун дагы бир артыкчылыгы - жыл сайын чөнтөккө жетпеген сумма бар.

Координацияланган медициналык жардам

Көпчүлүк Medicare артыкчылыктуу пландары макулдашылган медициналык жардамдын артыкчылыктарына ээ структураларда сунушталат. Бул сиз келген провайдерлер сизге координацияланган жана натыйжалуу медициналык жардам көрсөтүү үчүн бири-бири менен байланышта болушат.

Бир изилдөөдө, изилдөөчүлөр координацияланган жардамдын пациенттердин рейтинги жана персоналдын оң тажрыйбасы менен байланышкандыгын аныкташкан.

Medicare артыкчылыгынын кемчиликтери кандай?

Medicare артыкчылыктары, ошондой эле Original Medicare карабаган айрым кемчиликтер болушу мүмкүн.

Чектелген кызмат көрсөтүүчүлөр

Эгерде сиз ХМО планы сыяктуу популярдуу Medicare артыкчылыктуу планынын бирин тандасаңыз, сиз көрө турган провайдерлердин саны чектелүү болушу мүмкүн. Эгер сиз ушул пландар менен тармактан тышкаркы провайдерди тандасаңыз, сиз дагы жогору акыга кабылышыңыз мүмкүн.

Пландын башка түрлөрү провайдерлерге көбүрөөк эркиндик берет, бирок ал пландар чектелүү жана кымбат болушу мүмкүн.

Ар кандай пландарды курмандыктар

Эгерде сиз Medicare 2020 планын табуу куралын колдонуп жатсаңыз, базардан Medicare Advantage планынын көптөгөн мүмкүнчүлүктөрү бар экендигин көрө аласыз.

Варианттарды тандоо жакшы нерсе, бирок, айрыкча, ден-соолукту чыңдоо пландарын салыштырып жана тандап жатканда. Бактыга жараша, сиз Medicare Advantage пландары сиз үчүн эң ылайыктуу болгон нерсени кыскартууга жардам берүү үчүн текшерүү тизмесин колдонсоңуз болот.

Камтуу үчүн кошумча чыгымдар

Original Medicare А жана В бөлүктөрү үчүн премиум, чегерилүүчү жана кепилдик акысын, ошондой эле Д же Медигаптын бардык чыгымдарын талап кылат.

Medicare Advantage пландары бул чыгымдарды бир планга бириктирет, бирок сиз кошумча акыларды байкап калышыңыз мүмкүн. Мисалы, дары-дармек каражатынан чегерүү жана адистин визитине көчүрүү кээ бир Medicare Advantage пландары менен убакыттын өтүшү менен кошулушу мүмкүн.

Мамлекет үчүн атайын чагылдыруу

Original Medicare Америка Кошмо Штаттарында үзгүлтүксүз камтууну сунуш кылат. Бирок Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгү сиздин тейлөө чөйрөңүзгө тиешелүү камтууну гана сунуш кылат. Демек, сиз көп саякаттасаңыз, артыкчылыктуу планыңыз мамлекеттик эмес кызматтарды камтышы мүмкүн.

Сиздин муктаждыктарыңызга кайсынысы жакшы экендигин кантип аныктасаңыз болот

Сиздин муктаждыктарыңыз үчүн мыкты Medicare артыкчылыктуу планы ар кандай факторлор менен аныкталат. Medicare артыкчылыктуу планын тандап жатканда, өзүңүзгө төмөнкү суроолорду бериңиз:

• Сиз кандай камтуу түрүн издеп жатасыз? Артыкчылыктуу пландарга дары-дармек рецепттери, ошондой эле тиш, көрүү жана угуу кирет. Кошумча кызыктыргыңыз келсе, ар кандай компанияларга чалып, алардын сунуштарын карап көрүңүз.
• Саламаттыкты сактоонун узак мөөнөттүү муктаждыктары кандай? Америкалыктардын 40 пайыздан көбү ден-соолугунун өнөкөт шарттарына ээ. 2019 CMS жылдыз рейтингинде өнөкөт ден-соолукка байланыштуу пландар бар. Ошондой эле, узак мөөнөттүү медициналык муктаждыктарыңызга кайсы план эң ылайыктуу экендигин ойлонуп көрүңүз.
• Саламаттыкты сактоого бир айлык жана жылдык бюджетиңиз кандай? Артыкчылыктар планындагы айлык жана жылдык чыгымдарыңызга ай сайын берилүүчү сыйлыктар, жылдык чегерүүлөр, ошондой эле копаялар / чогуу камсыздандыруу кирет. Айрым пландарда $ 0 сыйлыктар жана чегерүүлөр сунушталат, ал эми башкалардан бир нече жүз доллар талап кылынышы мүмкүн. Планга ылайык эмес чөнтөк максатын эске алууну унутпаңыз.

Medicare артыкчылыктуу пландары Medicare камтуусун колдонгон көптөгөн америкалыктар үчүн сонун вариант. Бирок, сиз Medicare Advantage планы сизге ылайыктуу эмес деп ойлосоңуз, анда баштапкы Medicare планын толуктоону тандасаңыз болот.

Сиз артыкчылык планынын чектөөлөрүнөн кабатыр болбостон, медициналык муктаждыктарыңыздын көпчүлүгүн жабуу үчүн D бөлүгү жана Medigap планына катталсаңыз болот.

Эгер сиз же жакын адамыңыз Medicare программасына катышып жатса, бир нече маанилүү нерселерди билип алыңыз:

• Сиз Medicare үчүн кайрыла аласыз 65ке толгонго 3 ай калганда. Эгер сиз социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпул алсаңыз, анда кабыл алуу автоматтык түрдө болот.
• Интернеттеги социалдык камсыздоо бөлүмү аркылуу бул жакка тапшырыңыз.
• Сиз ошондой эле Medicareге кайрыла аласыз 65ке чыкканда же кийинки 3 айдан кийин, бирок сиз камтуунун кечиктирилишине жана жазылуунун кечиктирилишине алып келиши мүмкүн.
• Эгерде сиз ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болсоңуз же бөйрөк оорусунун айынан 65 жаштан жогору болсоңуз, Медикерге кайрыла аласыз.
• үчүн Medicare үчүн кайрылыңыз, туулган жериңизди жана туулган күнүңүздү, Medicaid номерин жана медициналык камсыздандыруунун учурдагы маалыматын текшериңиз.
• Сиз A жана B Medicare бөлүктөрүнө кабыл алынгандан кийин, сиз болосуз Medicare артыкчылыгы үчүн жарамдуу. Сиз жашаган аймакта Medicare Advantage пландарынын тизмесин табуу үчүн 2020 Medicare план куралын колдонсоңуз болот.
• Эсиңизде болсун: Медикерге кабыл алынгандан кийин, тандоо үчүн 63 күнгө чейин убакыт бар же D бөлүгү же Medicare артыкчылыгы планы сиздин рецепт боюнча дары муктаждыктарын канааттандыруу.

Учуп кетүү

Medicare Advantage оригиналдуу Medicare үчүн көптөгөн артыкчылыктарды берет, анын ичинде ыңгайлуу камтуу, бир нече пландын варианттары жана узак мөөнөттүү үнөмдөө. Ошондой эле айрым кемчиликтер бар, алардын ичинде провайдердин чектөөсү, кошумча чыгымдар жана саякатка чыкканда камтылбагандыгы.

Оригиналдуу Medicare же Medicare артыкчылыгын тандайсызбы, каалаган камтууну тандагандан мурун, отуруп, бардык тандоолорду жана медициналык муктаждыктарды карап чыгуу маанилүү.