Medicare деген эмне? Медикердин негиздери жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• Medicare эмнени камтыйт?
• А бөлүгү
• Б бөлүгүн камтуу
• С бөлүгүн камтуу
• D бөлүгү
• Medigap камтуусу
• Медикерге укуктуу
• Медикерге катталуу
• Чыгымдар кандай?
• А бөлүгүнүн чыгымдары
• Б бөлүгүнүн чыгымдары
• С бөлүгүнүн чыгымдары
• D бөлүгүнүн чыгымдары
• Medigap чыгымдары
• Medicare менен Medicaidтин айырмасы эмнеде?
• Алып кетүү

• Медикер - бул 65 жаштан жогору жана ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдар үчүн медициналык камсыздандыруу варианты.
• ТүпнускаМедикер (А жана В бөлүктөрү) ооруканаңыздын жана медициналык муктаждыктарыңыздын көпчүлүгүн жабат.
• Башка бөлүктөрүMedicare (C бөлүгү, D бөлүгү жана Medigap) - кошумча жеңилдиктерди жана кызматтарды сунуш кылган жеке камсыздандыруу пландары.
• Медикердин айлык жана жылдык чыгымдарына премиумдар, франшизалар, төлөмдөр жана координация кирет.

Медикер - бул мамлекет тарабынан каржыланган медициналык камсыздандыруу варианты, ал 65 жаштан жогору курактагы жана ден-соолугунун белгилүү бир өнөкөт мүмкүнчүлүктөрү бар америкалыктарга жеткиликтүү. Medicare камтуунун көптөгөн ар кандай жолдору бар, ошондуктан ар бир план сизге кандай жабууну сунуш кыла аларын түшүнүү керек.

Бул макалада биз Medicare негиздери жөнүндө камтылгандан баштап, чыгымдарга чейин, катталууга чейин жана башкалар жөнүндө билгендердин бардыгын изилдейбиз.

Medicare деген эмне?

Медикер - бул өкмөт тарабынан каржыланган, 65 жаштан жогору жаштагы америкалыктарды медициналык камсыздандырууну камсыз кылат. Айрым 65 жаштан кичүү жана ден-соолугунун өнөкөт шарттары же майыптыгы бар адамдар Medicare каналына кире алышат.

Medicare ар кандай саламаттыкты сактоо жаатында каттала турган бир нече "бөлүктөрдөн" турат.

Medicare Part A

Medicare Part A, ошондой эле ооруканадан камсыздандыруу деп аталат, сиз ооруканага же башка стационардык саламаттыкты сактоо мекемесине түшкөндө алган кызматтарды камтыйт. Жолугушууга жана монетардык камсыздандыруу төгүмдөрүнө чегерүү бар. Ошондой эле кирешеңиздин деңгээлине жараша А бөлүгүн камтуу үчүн премиум төлөөгө туура келиши мүмкүн.

Medicare Part B

Медициналык камсыздандыруу деп аталган Medicare B бөлүгү амбулатордук профилактикалык, диагностикалык жана ден-соолук шарттарыңызга байланыштуу кызматтарды камтыйт. Жыл сайын алынуучу жана ай сайын төлөнө турган сый акы, ошондой эле айрым координациялык чыгымдар бар.

Medicare A жана B бөлүктөрү биригип, "оригиналдуу Medicare" деп аталат.

Medicare Part C

Medicare Advantage деп аталган Medicare Part C, Medicare Part A жана B Part кызматтарын камтыган жеке камсыздандыруу варианты. Көпчүлүк Medicare Advantage пландары ошондой эле рецепт боюнча берилген дары-дармектер, көрүү, тиш, угуу ж.б.у.с. Сиз ар биринин чыгымдары ар башка болгону менен, ай сайын төлөнүүчү акыларды жана ушул пландарга кошумча төлөмдөрдү төлөй аласыз.

Medicare Part D

Medicare Part D, ошондой эле дары-дармек менен жабуу деп аталат, оригиналдуу Medicareге кошулуп, дары-дармектерге кеткен чыгымдардын бир бөлүгүн жабууга жардам берет. Бул план үчүн өзүнчө чыгарып салынуучу жана премиум төлөйсүз.

Medigap

Medigap, ошондой эле Medicare кошумча камсыздандыруу деп аталган, ошондой эле оригиналдуу Medicareге кошулуп, Medicare чыгымдарын чөнтөгүңүздөн жабууга жардам берет. Бул план үчүн өзүнчө премия төлөйсүз.

Medicare эмнени камтыйт?

Сиздин Medicare камтылышыңуз сиз Medicareдин кайсы бөлүктөрүнө жазылганыңыздан көз каранды.

А бөлүгү

Medicare Part A көпчүлүк оорукана кызматтарын камтыйт, анын ичинде:

• стационардык стационардык жардам
• стационардык реабилитациялык жардам
• стационардык психиатриялык жардам
• чектелген квалификациялуу медайымдарды тейлөө
• чектелген үй саламаттыкты сактоо
• хосписке кам көрүү

Medicare А бөлүгү амбулатордук стационардык кызматтарды камтыбайт, мисалы, стационардык дарыланууга алып келбеген тез жардам бөлүмүнө баруу. Анын ордуна, амбулатордук ооруканаларга кызмат көрсөтүүлөр Medicare Part B бөлүмүндө камтылган.

А бөлүгү ооруканалардагы бөлмөлөрдүн көпчүлүгүн, жеке жана камкордукка алууну же узак мөөнөттүү жардамды камтыбайт.

Б бөлүгүн камтуу

Medicare B бөлүгү медициналык жактан зарыл болгон профилактикалык, диагностикалык жана дарылоо кызматтарын камтыйт, анын ичинде:

• профилактикалык кызматтар
• тез жардамды ташуу
• кан анализдери же рентген сыяктуу диагностикалык кызматтар
• саламаттыкты сактоо адиси тарабынан жүргүзүлүүчү дарылоо жана дары-дармектер
• узак медициналык жабдуулар
• клиникалык изилдөө кызматтары
• амбулатордук психикалык саламаттык кызматы

Medicare B Бөлүмү профилактикалык кызматтарды камтыйт, ооруну текшерүүдөн баштап, психикалык саламаттыкты текшерүүгө чейин. Ошондой эле, айрым вакциналарды, анын ичинде сасык тумоо, В гепатитин жана пневмонияны камтыйт.

Б бөлүгү рецепт боюнча берилген дары-дармектердин көпчүлүгүн камтыбайт жана дары-дармектин чектелген түрүн гана камтыйт.

С бөлүгүн камтуу

Medicare Part C оригиналдуу Medicare Part A жана Part B алкагында камтылган көпчүлүк Medicare Part C пландарында төмөнкүлөр камтылган:

• дары-дармектер
• стоматологиялык кызматтар
• көрүү кызматтары
• угуу кызматтары
• фитнес программалары жана спорт залдарына мүчөлүк
• кошумча саламаттык сактоо бонустары

Medicare Advantage пландарынын бардыгы жогоруда көрсөтүлгөн кызматтарды камтый бербейт, андыктан сиз үчүн мыкты Medicare Advantage планын сатып алуу учурунда, камтуунун параметрлерин салыштыруу маанилүү.

D бөлүгү

Medicare D бөлүгү рецепт боюнча берилген дарыларды камтыйт. Ар бир Medicareдин рецепт боюнча дары планында формуляр же бекитилген дарылардын тизмеси камтылган. Формулярдык дары-дармектердин жалпы белгиленген ар бир категориясы үчүн кеминде эки дарыны камтышы керек, ошондой эле:

• рак дары
• антиконвульсанттар
• антидепрессанттар
• антипсихотиктер
• ВИЧ / СПИДге каршы дары-дармектер
• иммуносупрессанттар

D бөлүгүндө камтылбаган рецепт боюнча берилген дары-дармектер бар, мисалы, эректилдик дисфункцияны дарылоодо колдонулуучу дары-дармектер.

Ар бир рецепт боюнча дары планынын өзүнүн эрежелери бар, андыктан пландарды салыштырып жатканда эске алуу керек.

Medigap камтуусу

Учурда жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу сатып ала турган 10 ар кандай Medigap пландары бар. Medigap пландары Medicare кызматтарыңызга байланыштуу чыгымдарды жабууга жардам берет, ага төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• А бөлүгү
• Бир бөлүк, координация жана оорукана чыгымдары
• А-бөлүк. Хосписти координациялоо же аны төлөө үчүн чыгымдар
• Б бөлүгү чегерилүүчү жана ай сайын төлөнүүчү сыйлык
• В бөлүгү координация же чыгымдарды төлөө
• Б бөлүгү ашыкча төлөмдөр
• кан куюу (биринчи 3 пинт)
• квалификациялуу карылар үйүнүн координациялык чыгымдары
• Америка Кошмо Штаттарынан тышкары саякаттап жүргөндө медициналык чыгымдар

Medigap пландары кошумча Medicare камтууну сунуш кылбай тургандыгын билүү маанилүү. Анын ордуна, алар сиз катталган Medicare пландары менен байланышкан чыгымдарды гана чечүүгө жардам берет.

Медикерге укуктуу

Көпчүлүк адамдар оригиналдуу Медикерге 65 жашка чыкканга чейин 3 ай мурун жазыла башташат. Бирок, ар кандай курактагы Медикерде камтылууга туура келген учурлар болот. Бул өзгөчө кырдаалдарга төмөнкүлөр кирет:

• Айрым майыптар. Эгерде сиз ай сайын эмгекке жарамсыздыгы боюнча жөлөк пулду Социалдык Коопсуздук Башкармасы же Темир Жол Пенсиялык Кеңеши (RRB) аркылуу алсаңыз, анда 24 айдан кийин Медикерге ээ болосуз.
• Амиотрофиялык каптал склерозу (ALS). Эгер сизде ALS бар болсо жана Социалдык камсыздандыруу же RRB жөлөк пулдарын алсаңыз, анда биринчи айдан баштап Medicareге ээ болосуз.
• Бөйрөк оорусунун аякташы (ESRD). Эгер сизде ESRD бар болсо, анда сиз автоматтык түрдө Медикерге каттала аласыз.

Медикердин А жана В бөлүктөрүнө жазылгандан кийин, укугу бар америкалыктар Medicare Advantage планына жазыла алышат.

Медикерге катталуу

Медикерде камтылууга укуктуу адамдардын көпчүлүгү каттоо мезгилинде катталышы керек. Медикерге жазылуунун мөөнөттөрү жана мөөнөттөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Алгачкы каттоо Буга 65 жашка чыкканга чейинки 3 ай мурунку жана андан кийинки 3 ай кирет.
• Жалпы каттоо. Эгерде сиз биринчи катталуу мезгилин өткөрүп жиберген болсоңуз, анда 1-январдан 31-мартка чейин. Бирок, кеч кабыл алуу акысы алынышы мүмкүн.
• Атайын катталуу. Бул сиздин квалификациялангандыгыңызга жараша бир нече айга созулган вариант.
• Medigap каттоо Буга 65 жаштан өткөндөн кийинки 6 ай кирет.
• Medicare D бөлүгү. Эгер баштапкы кабыл алуу мезгилин өткөрүп жиберген болсоңуз, анда 1-апрелден 30-июнга чейин.
• Катталууну ачуу. Сиз Medicare планына жазылууну, окууну таштоону же өзгөрткүңүз келсе, анда жыл сайын 15-октябрдан 7-декабрга чейин өзгөртө аласыз.

Сиз автоматтык түрдө Medicare бөлүктөрүнө катталасыз A жана B, эгерде:

• 4 айдын ичинде 65 жашка чыгып, майыптыгы боюнча жөлөк пул алып жатасыз
• сиз 65 жашка чыкпайсыз, бирок 24 айдан бери майыптыгы боюнча жөлөк пул алып жатасыз
• сиз 65 жашка чыкпайсыз, бирок сизде ALS же ESRD диагнозу коюлган

Автоматтык түрдө Медикерге катталбаган адамдар үчүн, сиз Социалдык Коопсуздук веб-сайты аркылуу каттоодон өтүшүңүз керек. Эгерде сиз катталуу мезгилинде катталбасаңыз, анда кечигип киргендигиңиз үчүн айып пул салынат.

Чыгымдар кандай?

Сиздин Medicare чыгымдарыңыз кандай план түзгөнүңүзгө жараша болот.

А бөлүгүнүн чыгымдары

Medicare А бөлүгүнүн чыгымдарына төмөнкүлөр кирет:

• А бөлүгү премиум: Сиз же жолдошуңуз сиздин өмүр бою иштеген убактыңызга жараша $ 0дон төмөн (премиумсуз А бөлүгү) же айына $ 471ге чейин.
• А бөлүгү чегерилет: Жөлөк пул төлөө мезгилине 1448 доллар
• А бөлүгү Коопсуздук: Сиздин жашаган убактыңызга жараша $ 0дон баштап кызмат көрсөтүүлөрдүн толук баасына чейин

Б бөлүгүнүн чыгымдары

Medicare B бөлүгүнүн чыгымдарына төмөнкүлөр кирет:

• В бөлүгү премиуму: кирешеңизге жараша айына 148,50 доллардан жогору
• Бөлүм чегерилет: Жылына $ 203
• В бөлүгү координация: Жабык Б бөлүгү кызматтары үчүн Medicare тарабынан бекитилген сумманын 20 пайызы

С бөлүгүнүн чыгымдары

Сиз Medicare Part C. каттоосуна киргенде дагы эле Medicare чыгымдарын төлөп бересиз. Medicare Advantage пландары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн болгон пландын чыгымдарын талап кылышы мүмкүн:

• ай сайынкы премиум
• жыл сайын алынуучу
• дары-дармек каражаты алынып салынат
• насыяларды төлөө жана бирдиктүү камсыздандыруу

Бул Medicare Advantage планынын чыгымдары жашаган жериңизге жана сиз тандаган камсыздандыруу провайдерине жараша ар кандай болушу мүмкүн.

D бөлүгүнүн чыгымдары

Сиз Medicare Part D планы үчүн өзүнчө премия төлөйсүз, ошондой эле рецепт боюнча берген дары-дармектериңиз үчүн кошумча төлөмдөрдү төлөйсүз. Бул акчаны төлөө суммасы, рецепт боюнча дары-дармектериңиз кайсы "деңгээлге" түшкөнүнө жараша өзгөрүп турат. Ар бир план ар кандай чыгымдарды жана дары-дармектерди камтыйт.

Medigap чыгымдары

Medigap саясаты үчүн өзүнчө премия төлөйсүз. Бирок, Medigap пландары Медикердин башка баштапкы чыгымдарынын ордун толтурууга жардам берүү максатында жасалгандыгын унутпаңыз.

Медикерге ай сайын төлөп туруунун айрым жолдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Дебет же кредит картасы бар Medicare веб-сайты
• почта аркылуу, чекти, акча которууну же төлөө формасын колдонуу менен

Сиздин Medicare эсебиңизди төлөөнүн дагы бир жолу Medicare Easy Pay деп аталат. Medicare Easy Pay - бул ай сайын Медикер А жана В бөлүктөрүнүн премияларын банктан автоматтык түрдө алуу жолу менен төлөөгө мүмкүнчүлүк берген акысыз кызмат.

Эгер сиз Medicare A жана B бөлүктөрүндө катталган болсоңуз, анда Medicare Easy Pay кызматына жазылуу жөнүндө көбүрөөк маалыматты бул жерди бассаңыз болот.

Medicare менен Medicaidтин айырмасы эмнеде?

Medicare бул 65 жаштан жогору жана белгилүү бир шарты бар же мүмкүнчүлүгү чектелген америкалыктар үчүн өкмөт тарабынан каржыланган медициналык камсыздандыруу программасы.

Medicaid бул аз камсыз болгон, квалификациялуу америкалыктар үчүн жеткиликтүү медициналык камсыздандыруу программасы.

Сиз Medicare жана Medicaid камтылгандарына да ээ болушуңуз мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, анда Medicare сиздин негизги камсыздандырууңуз болот жана Medicaid чыгымдарды жана Medicare тарабынан камтылбаган башка кызматтарды көрсөтүүдө сиздин экинчи камсыздандырууңуз болот.

Медикиддин жарамдуулугун ар бир мамлекет өзү чечет жана төмөнкү критерийлерге негизделген:

• жылдык дүң киреше
• үй чарбасынын көлөмү
• үй-бүлөлүк статус
• майыптык статусу
• жарандык статусу

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн жергиликтүү социалдык кызматтар кеңсеси менен байланышып же келип, Medicaid камтылгандарына ээ экениңизди көрө аласыз.

Алып кетүү

Medicare - 65 жаштан жогору же белгилүү бир майыптыгы бар америкалыктар үчүн популярдуу медициналык камсыздандыруу варианты. Medicare А бөлүгү ооруканалардын кызматтарын камтыйт, ал эми Medicare B бөлүгү медициналык кызматтарды камтыйт.

Medicare Part D рецепт боюнча дары чыгымдарын жабууга жардам берет, жана Medigap планы Medicare премиум жана координация чыгымдарын жабууга жардам берет. Medicare Advantage пландары бир жерде камтуунун бардык параметрлеринин ыңгайлуулугун сунуштайт.

Өз аймагыңыздагы Medicare планын табуу жана жазылуу үчүн, Medicare.gov сайтына кирип, онлайн план издөө куралын колдонуңуз.

Бул макала 2020-жылдын 18-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.