Medicare Advantage жана Medicare Кошумча Пландарынын ортосундагы негизги айырмачылыктар

Мазмун

• Medicare Advantage деген эмне?
• Medicare Supplement деген эмне?
• Пландарды салыштыруу
• Сиз укуктуусузбу?
• Артыкчылык пландарынын чыгымдары Медигапка каршы
• Medicare Advantage наркы
• Medicare Advantage сизге ылайыктуу, эгерде:
• Medicare Advantage сизге туура келбейт, эгерде:
• Medicare Кошумча наркы
• Medicare Supplement камтуусу сизге ылайыктуу болушу мүмкүн, эгерде:
• Medicare Supplement камтуусу сизге ылайыксыз болушу мүмкүн, эгерде:
• Кимдир бирөөнүн жазылышына жардам бересизби?
• Алып кетүү

Ден-соолукту камсыздандырууну тандоо сиздин ден-соолугуңуз жана келечегиңиз үчүн чечүүчү чечим. Бактыга жараша, Medicareди тандоого келгенде, сизде параметрлер бар.

Medicare Advantage (C бөлүгү) жана Medicare Supplement (Medigap) - бул түпнуска Medicare (А жана В бөлүктөрү) менен жупташкан кошумча пландар. Алар сизге жеке саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызды канааттандыруу үчүн керек болгон настройканы сунушташы мүмкүн.

Эки план тең Medicareдин башка бөлүктөрү бербеши мүмкүн. Бирок, сиз сатып албай калышы мүмкүн экөө тең Medicare Advantage жана Medigap.

Эгерде сиз кошумча Medicare камтылышын кааласаңыз, анда Medicare Advantage тандооңуз керек же Medigap.

Эгер бул бир аз түшүнүксүз болсо, кабатыр болбоңуз. Төмөндө дагы түшүндүрөбүз.

Medicare Advantage деген эмне?

Medicare Advantage пландары - Medicare менен камсыздандыруу үчүн жеке камсыздандыруу жолдору. Бул пландар оригиналдуу Medicare эмнелерди камтыйт, анын ичинде:

• ооруканага жаткыруу
• медициналык
• дары-дармектер

Кайсы артыкчылыктуу планды тандап алганыңызга жараша, планда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• стоматологиялык
• көрүнүш
• угуу
• спорт залдарына мүчөлүк
• медициналык дайындоолорго жеткирүү

Medicare.gov программасында сиздин муктаждыктарыңызга жооп берген Medicare Advantage планын табууга жардам берген курал бар.

Medicare Supplement деген эмне?

Медикер Кошумчасы же Medigap - бул башка капчыгынан чыккан чыгымдарды жана баштапкы Medicare планыңызда камтылбаган нерселерди жабууга жардам берген башка пландар топтому, мисалы, төлөө жана координация.

2020-жылдын 1-январынан баштап, жаңы сатып алынган Medigap пландары B бөлүгүнүн франшизасын камтыбайт. Medigap программасын башка Medicare камтылгандан тышкары сатып алсаңыз болот (A, B, D бөлүктөрү).

Medicare.gov сайтында сиздин муктаждыктарыңызга жооп берген Medigap планын табууга жардам берген курал бар.

Пландарды салыштыруу

Салыштырууга жардам берүү үчүн, эки план тең катарлаш:

Сиз укуктуусузбу?

Medicare Advantage же Medigap пландарына ээ болуу үчүн бир нече талаптарга жооп беришиңиз керек. Сиз Medicare Advantage же Medicare Supplement алууга укуктуу экениңизди кантип билсек болот:

• Medicare Advantage укугу:
  • Эгер сиз А жана В бөлүктөрүнө жазылган болсоңуз, С бөлүгүнө катыша аласыз.
  • Сиз 65 жаштан жогору болсоңуз, майып болсоңуз же бөйрөк оорусунун акыркы стадиясында болсоңуз, анда сиз Medicare Part A жана B бөлүктөрүнө ээ болосуз.
• Medicare Кошумча камтуу укугу:
  • Эгер сиз Медикердин А жана В бөлүктөрүндө катталган болсоңуз, Medigap кызматына ээ болосуз.
  • Сиз Medicare Advantage кызматына жазылган эмессиз.
  • Сиз Medigap камтуу үчүн сиздин мамлекеттин талаптарына жооп берет.

Артыкчылык пландарынын чыгымдары Медигапка каршы

Medicare Advantage же Medicare Part C бөлүмүн Medicare камтуунун бир бөлүгү катары бекитилген жеке провайдер аркылуу сатып алсаңыз болот. Ар бир пландын чыгымдары ар башкача аныкталат. Сыйлыктар жана жыйымдар кандайча аныкталаарын түшүндүрүп алуу үчүн окуңуз.

Medicare Advantage наркы

Көпчүлүк башка камсыздандыруу пландары сыяктуу эле, Medicare артыкчылыгы премиумдары сиз каттоону тандаган провайдерге жана сиз тандаган планга жараша ар кандай болот.

Кээ бир пландарда бир айлык премия жок; кээ бирлери бир нече жүз доллар алышат. Бирок С бөлүгү үчүн В бөлүгүнө караганда көп акча төлөп беришиңиз күмөн.

Андан тышкары, копалар жана франшизалар сыяктуу чыгымдар планга жараша ар кандай болот. Сиздин Medicare Advantage планыңызга мүмкүн болуучу чыгымдарды аныктоодо сиздин эң мыкты коюмуңуз, дүкөн учурунда пландарды жакшылап салыштыруу керек.

Medicare.gov куралын колдонуп, Medicare Advantage пландарын жана чыгымдарын салыштырууга жардам бериңиз.

Medicare Advantage пландарынын наркына таасир этиши мүмкүн болгон башка факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кайсы артыкчылыктуу планды тандайсыз
• медициналык кызматтарга канчалык көп мүмкүнчүлүк алууну каалайсыз
• сиз медициналык жардам алган жерде (тармакта же тармактан тышкары)
• кирешеңиз (бул сиздин премиум, чыгарып салына турган жана copays суммасын аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн)
• эгер сизде Medicaid же майыптык сыяктуу каржылык жардам болсо

Medicare Advantage сизге ылайыктуу, эгерде:

• Сизде буга чейин A, B жана D бөлүктөрү бар
• Сизде жактырылган жактырылган провайдер бар, жана алар Medicare жана Medicare Advantage пландарын кабыл алышарын билесиз.
• Сиз угуу, көрүү жана тиш сыяктуу кошумча жабык артыкчылыктарды каалайсыз.
• Сиз баардык камсыздандыруу муктаждыктарыңыз үчүн бир планды башкарасыз.

Medicare Advantage сизге туура келбейт, эгерде:

• Сиз көп саякаттайсыз же Медикерде жүрүүнү пландаштырасыз. (Өзгөчө кырдаалдардан тышкары, планыңыздын камтылган аймагында жашашыңыз керек.)
• Сиз жыл сайын бир эле провайдерди сактап калгыңыз келет. (Бекитилген провайдерлерге талаптар жыл сайын өзгөрүп турат.)
• Сиз ошол эле ченди сактоону каалайсыз. (Ставкалар жыл сайын өзгөрүп турат.)
• Колдонулбай турган кошумча жабуу үчүн акча төлөп берүү сизди тынчсыздандырат.

Medicare Кошумча наркы

Дагы бир айта кетүүчү нерсе, ар бир камсыздандыруу планы сиздин жарактуулукка жана сиз каалаган жабуунун түрүнө жараша ар кандай болот.

Medicare Supplement пландары менен, канчалык көп жабууну кааласаңыз, баасы ошончолук жогору болот. Кошумчалай кетсеңиз, жашыңыз канчалык чоң болсо, ошончолук жогорку премиум болушу мүмкүн.

Medicare.gov куралын колдонуп, Medicare Supplement тарифтерин салыштырууга жардам бериңиз.

Medigap камтуунун наркына таасир этүүчү факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• сиздин курагыңыз (арыз бергенде канча жашта болсоңуз, ошончолук көп төлөсөңүз болот)
• сиз тандаган план
• эгер сиз арзандатууга ээ болсоңуз (тамеки чекпеген, аял, электрондук түрдө ж.б.)
• сиздин чегерилүүчү (чегерилүүчү жогорку тарифтин наркы арзаныраак болушу мүмкүн)
• планыңызды сатып алганда (эрежелер өзгөрүшү мүмкүн, жана эски план арзаныраак болушу мүмкүн)

Medicare Supplement камтуусу сизге ылайыктуу болушу мүмкүн, эгерде:

• Сиз сатып алып жаткан чөнтөк чыгымдарын жабуунун көлөмүн тандап алууну туура көрөсүз.
• Чөнтөккө кеткен чыгымдарды жабууга жардам керек.
• Көрүү, тиш же угуу боюнча сизде мурунтан эле камтылган.
• Сиз Америка Кошмо Штаттарынын тышына саякаттоону пландап жатасыз жана даярдангыңыз келет.

Medicare Supplement камтуусу сизге ылайыксыз болушу мүмкүн, эгерде:

• Сизде Medicare Advantage планы бар. (Сизде буга чейин Medicare Advantage бар болгон учурда компаниянын Medigap компаниясын сатышы мыйзамсыз.)
• Узак мөөнөткө же хосписке кам көрүү үчүн камтууну каалайсыз.
• Сиз ден-соолукту көп колдонгон жоксуз жана адатта жылдык чегерүүнү аткарбайсыз.

Кимдир бирөөнүн жазылышына жардам бересизби?

Медикерге жазылуу түшүнүксүз болушу мүмкүн. Эгер сиз досуңузга же үй-бүлө мүчөңүздүн катталуусуна жардам берип жатсаңыз, процессти жеңилдетүү үчүн бир нече нерсени жасай аласыз.

Жакын адамыңызга Медикерге жазылууга жардам берүүчү бир нече кеңеш:

• Алардын саламаттыкты сактоо жана камтуу муктаждыктары жөнүндө талкуулаңыз.
• Камсыздандыруу боюнча жеткиликтүү жана реалдуу бюджет жөнүндө чечим кабыл алыңыз.
• Өзүңүздүн жана сүйүктүүңүздүн маалыматын социалдык камсыздандыруу үчүн даярдаңыз. Алар сиздин ким экениңизди жана окууга тапшырууга жардам берип жаткан адам менен болгон мамилеңизди билиши керек болушу мүмкүн.
• Сүйүктүүңүз менен C бөлүгү же Medigap сыяктуу кошумча камтууну талап кыла тургандыгы жөнүндө сүйлөшүңүз.

Сүйүктүүңүзгө пландарды баалоого жана алардын тандоосун түшүнүүгө жардам бере турган болсоңуз, ал адам үчүн туруктуу ишеним катыңыз болбосо, башка адамды Медикерге каттай албайсыз. Бул башка адамдын атынан чечим кабыл алууга уруксат берген мыйзамдуу документ.

Алып кетүү

• Medicare камтуусу ар кандай пландык параметрлерди сунуш кылат.
• Medicare Advantage сиздин A, B бөлүктөрүңүздү жана D пландарын жана башкаларды камтыйт.
• Medigap чөнтөктөрүнөн чыгымдарды төлөөгө жардам берет, мисалы, copays жана координация.
• Сиз экөөнү тең сатып ала албайсыз, андыктан муктаждыктарыңызды билип, аларга эң ылайыктуу вариантты тандаңыз.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.