Менин Medicare артыкчылыктуу планымдан качан чыкса болот?

Мазмун

• Мен Medicare Advantage планын качан каттай алам же таштай алам?
• Алгачкы каттоо
• Катталууну ачуу
• Атайын катталуу
• Планыңызды түшүрүүнүн же өзгөртүүдүн себептери
• Кантип сиз үчүн туура камтууну тандоо керек
• Кийинки кадамдар: Пландарды кантип жокко чыгаруу же которуштуруу
• Алып кетүү

• Medicare Advantage пландары Medicareдин түпнускасын камтыйт, бирок көбүнчө кошумча артыкчылыктарга ээ.
• Medicare Advantage кызматына катталгандан кийин, планыңызды таштап же өзгөртүү мүмкүнчүлүктөрүңүз белгилүү бир мөөнөттөр менен чектелет.
• Ушул мезгилдерде, сиз оригиналдуу Medicareге кайта аласыз же башка Medicare Advantage планына өтүү.

Сиз изилдөө жүргүзүп, оригиналдуу Medicareден Medicare Advantageге секирик жасадыңыз. Бирок оюңузду өзгөртсөңүз же ал сиз үчүн туура эмес план деп чечсеңиз, эмне болот? Эгер сиз Medicare Advantage планын каттоодон чыгаргыңыз келсе же өзгөрткүңүз келсе, анда биринчи катталгандагыга окшогон айрым катталуу терезелерин күтүшүңүз керек.

Бул катталуу мезгилдеринин ар бирине токтолуп, ушул убакыт аралыгында кандай планды тандай турганыңызды, сизге эң жакшы планды кантип тандап алууну жана башка нерселерди түшүндүрүп беребиз.

Мен Medicare Advantage планын качан каттай алам же таштай алам?

Medicare Advantage - бул жеке камсыздандыруу провайдери аркылуу сатып алган Medicare өнүмү. Ал түпнуска Medicareдин бардык аспектилерин айкалыштырат (А бөлүгү жана Б бөлүгү), ошондой эле Medicare Part D рецепттик камсыздандыруу жана кошумча камсыздандыруу сыяктуу кошумча же кошумча кызматтар.

Ошондой эле Medicare Part C катары белгилүү, Medicare Advantage - бул жеке кампаниянын планы, ал кошумча камтуу жана кызмат көрсөтүү менен Medicare стационардык жана амбулатордук камтууну сунуш кылат.

Алгачкы каттоо

Медикерге биринчи жолу жарамдуу болгондо Medicare Advantage программасына катталсаңыз болот. Сиз Medicareге 65 жашка чыкканыңызга жарамдуу болуп, 7 айдын ичинде (65 жашка чыкканга чейин 3 ай мурун, туулган күнүңүздө жана андан 3 ай өткөн соң) программага катталсаңыз болот.

Эгер сиз ушул мезгилде катталсаңыз, анда камтуунун башталышын күтүүгө болот:

• Эгер сиз учурунда катталсаңыз 3 ай мурун Сиздин 65 жашыңыз, сиздин камтууңуз сиз 65 жашка чыккандан кийин айдын биринчи күнүнөн башталат (мисалы: туулган күнүңүз 15-май, сиз февраль, апрель же март айларында катталасыз, сиздин камтууңуз 1-майда башталат).
• Эгер сиз катталсаңыз ай ичинде туулган күнүңүздө, жазылгандан кийин бир айдан кийин башталат.
• Эгер сиз учурунда катталсаңыз 3 айдан кийин Сиздин туулган күнүңүз, жазылгандан кийин 2-3 айдан кийин башталат.

Эгерде сиз алгачкы катталуу учурунда Medicare Advantage планын тандасаңыз, анда башка Medicare Advantage планына өтүп же камтылгандан кийин алгачкы 3 айдын ичинде баштапкы Medicareге кайтып келсеңиз болот.

Катталууну ачуу

Алгачкы катталуу учурунда каттоодон өткөндөн кийин, жыл ичинде Medicare Advantage камтылгандарын өзгөртүп же таштап койсоңуз болот. Бул мезгилдер жыл сайын бир эле мезгилде болот.

• Медикерге катталуунун ачык мезгили (15-октябрдан 7-декабрга чейин). Бул жыл сайын сиз камтууну карап чыгып, керек болсо өзгөртүүлөрдү киргизе аласыз. Ушул мезгил аралыгында сиз өзүңүздүн Medicare планыңызга өзгөртүүлөрдү киргизе аласыз, Medicare Advantage же Medicare Part D катталып, же бир Medicare Advantage планынан башкасына өтсөңүз болот.
• Medicare Advantage жылдык шайлоо мезгили (1-январдан 31-мартка чейин). Ушул мезгил аралыгында сиз Medicare Advantage дан баштапкы Medicareге которула аласыз жана тескерисинче. Сиз башка Medicare Advantage планына өтүп же Medicare Part D камтууну кошо аласыз.

Ушул белгилүү бир мезгилдерде катталуу же пландарды өзгөртүү сизди кечигип киргендигиңиз үчүн жазадан алыс болууга жардам берет.

Атайын катталуу

Планыңыз иштебеген аймакка көчүп кетүү сыяктуу кээ бир өзгөчө кырдаалдар бар. Мындай кырдаалдарда, Medicare сизге айып пулсуз кадимки мөөнөттөрдөн тышкары өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Атайын катталуу мезгилдери сизге керек болгондо күчүнө кирет. Мисалы, сиз көчүп келген болсоңуз жана учурдагы Medicare Advantage планыңыз сиз жашаган жаңы аймакты камтыбаса, атайын катталуу мезгили көчүп келгенден бир ай мурун, андан кийин көчүп келгенден кийин 2 айдан кийин башталышы мүмкүн. Адатта, катталуу мезгилдери сизге керек болгондо башталат жана квалификациялык иш-чарадан кийин 2 айга созулат.

Бул окуялардын дагы бир нече мисалдары:

• сиз стационардык турак-жайга (квалификациялуу карылар үйү, жардам берүүчү жашоо ж.б.) кирип же чыктыңыз
• сиз эми Medicaid камтылууга жарамдуу эмессиз
• сизге жумуш берүүчү же профсоюз аркылуу камтуу сунушталат
  

Кийинки бөлүмдө пландарды алмаштыргыңыз келиши мүмкүн болгон себептер жөнүндө көбүрөөк талкуулайбыз.

Сиздин муктаждыктарыңыз өзгөрдүбү, сиз көчүп кеттиңизби же учурдагы планыңыз сизге жакпай жатабы, катталуунун ар кандай мезгилдери сизге керектүү өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүндүк берет. Бул жөн гана баштапкы Medicareге кайтуу керек дегенди билдирбейт - сиз ар дайым бир Medicare Advantage планынан башкасына өтсөңүз болот. Сиз ошондой эле дары-дармек менен камтылган дары-дармек менен жабууну өзгөртө аласыз.

Планыңызды түшүрүүнүн же өзгөртүүдүн себептери

Медикердин пландары боюнча алгачкы чечимди кабыл алуу үчүн бир топ күч-аракет жумшалып жатканда, ар кандай себептерден улам алмаштырууга туура келиши мүмкүн. Балким, план өзүнүн сунуштарын өзгөрттүр, же муктаждыктарыңыз өзгөрдү.

Эгерде сиздин Medicare Advantage планыңыз сиздин муктаждыктарыңызды канааттандырбаса, анда баштапкы Medicareге кайтып келиңиз же C Бөлүмүнүн планын алмаштырсаңыз болот. Сизге рецепт боюнча планды кошуу же өзгөртүү, ар кандай провайдерлерди же кызматтарды камтыган Medicare Advantage планына өтүү же жаңы жерди камтыган планды табуу керек болушу мүмкүн.

Пландарды өзгөртүү үчүн эң көп кездешкен себептердин айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• сен көчүп кеттиң
• учурдагы камтууну жоготтуңуз
• сиз жумуш берүүчү же кесиптик бирлик сыяктуу башка булактан маалымат алууга мүмкүнчүлүгүңүз бар
• Медикер келишимди сиздин планыңыз менен бүтүрөт
• Сиздин провайдериңиз мындан ары планыңызды сунуштабайм деп чечет
• Кошумча жардам же Атайын муктаждыктар планы сыяктуу кошумча кызматтарга ээ болосуз

Жогорудагы кырдаалдардын бардыгы сизди атайын кабыл алуу мезгилине ылайыкташтырат.

Кантип сиз үчүн туура камтууну тандоо керек

Медикердин планын тандоодо бир топ факторлорду эске алуу керек, жана сиздин муктаждыктарыңыз же каржы жагыңыз өзгөрүшү мүмкүн. Башында мүмкүнчүлүктөрүңүздү кылдаттык менен таразалап алыңыз, учурдагы жана келечектеги саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызды жана бюджетиңизди эске алыңыз.

Medicare Advantage пландары милдеттүү эмес кошумча кызматтарды сунуш кылат, бирок оригиналдуу Medicareден кымбатка турат. Medicare Advantage менен алдын-ала төлөгөн чыгымдардын айрымдары узак мөөнөттө акчаңызды үнөмдөшү мүмкүн, айрыкча рецепт менен камсыздоо, көрүү жана тишке кам көрүү сыяктуу кошумча кызматтарда.

Эгер сиз Medicare Advantage планы менен барсаңыз, анда сиз дагы пландагы сапаттын рейтингин карап чыгыңыз, ошондой эле учурдагы же артыкчылыктуу саламаттыкты сактоо кызматтары жана мекемелери тармак ичинде. Өзүңүздүн муктаждыктарыңызга дал келген планды кылдаттык менен салыштырып көрүңүз.

Ошондой эле, кайсы дары-дармектериңизди камтый тургандыгын эске алып, дары-дармектер боюнча дары-дармектердин пландарын карап чыгыңыз. Ар бир план ар кандай дары-дармектердин наркынын чектерин чагылдырышы керек. Сизге керектүү нерсе сиз көтөрө турган баада жабылгандыгын текшериңиз.

Кийинки кадамдар: Пландарды кантип жокко чыгаруу же которуштуруу

Сиз Medicare Advantage планыңызды таштап же өзгөртүүнү чечкенден кийин, алгач, сиз тандаган жаңы планга жазылуу керек. Жаза санкцияларынан кутулуу үчүн, ачык же атайын каттоо мезгилинде жаңы план менен катталуу өтүнүчүн толтуруу менен жасаңыз. Жаңы планга кол коюп, камтуу башталгандан кийин, мурунку планыңыздан автоматтык түрдө чыгарыласыз.

Эгер баштапкы Medicareге кайтуу үчүн Medicare Advantage кызматынан кетип жаткан болсоңуз, баштапкы Medicare кызматтарын улантуу үчүн 800-MEDICARE номерине чалыңыз.

Кыйынчылыктарга туш болсоңуз, анда Medicare программасын ишке ашырган Социалдык Коопсуздук Башкармасына же жергиликтүү SHIP (Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга жардам берүү программасы) менен байланышсаңыз болот.

Алып кетүү

• Medicare Advantage пландары оригиналдуу Medicare сунуш кылган кызматтарды жана камтууну кеңейтет, бирок алар кымбатка турушу мүмкүн.
• Эгер сиз Medicare Advantage планына жазылган болсоңуз, анда Advantage пландарын которуп же белгилүү бир мезгилдерде баштапкы Medicareге кайтып келсеңиз болот.
• Айып санкцияларынан кутулуу үчүн, ачык же жылдык катталуу мезгилинде пландарды алмаштырыңыз же таштаңыз же атайын катталуу мезгилине туура келген-келбегениңизди текшерип алыңыз.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.