Өпкө гипертониясы

Өпкө гипертониясы - өпкө артерияларында кан басымынын жогорулашы. Ал жүрөктүн оң тарабын демейдегиден көбүрөөк иштейт.

Жүрөктүн оң тарабы канды өпкө аркылуу айдап, ал жерден кычкылтек алат. Кан жүрөктүн сол жагына кайтып, ал жерде дененин калган бөлүгүнө айдалат.

Өпкөнүн кичинекей артериялары (кан тамырлары) кыскарганда, алар ушунчалык көп кан көтөрө алышпайт. Мындай болгондо, басым күчөйт. Бул өпкө гипертониясы деп аталат.

Жүрөктү канды тамырлар аркылуу ушул басымга мажбурлоо үчүн көбүрөөк иштөө керек. Убакыт өткөн сайын жүрөктүн оң тарабы чоңоюп кетет. Бул абал оң жактуу жүрөк жетишсиздиги же cor pulmonale деп аталат.

Өпкө гипертониясына төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:

• Склеродерма жана ревматоиддик артрит сыяктуу өпкөнү жабыркаткан аутоиммундук оорулар
• Жүрөктүн тубаса кемтиктери
• Өпкөдөгү кан уюп калышы (өпкө эмболиясы)
• Жүрөк жетишсиздиги
• Жүрөк клапанынын оорусу
• ВИЧ-инфекциясы
• Көпкө чейин кандагы кычкылтектин төмөн деңгээли (өнөкөт)
• Өпкө оорусу, мисалы COPD же өпкө фиброзу же өпкөнүн башка өнөкөт оорусу
• Дары-дармектер (мисалы, айрым диетикалык дарылар)
• Обструктивдүү апноэ

Өпкө гипертониясынын себеби сейрек учурларда белгисиз. Бул учурда, шарт идиопатиялык өпкө артериялык гипертензиясы (IPAH) деп аталат. Идиопатиялык оорунун себеби белгисиз дегенди билдирет. IPAH эркектерге караганда көбүрөөк аялдарга таасир этет.

Эгерде өпкө гипертониясы белгилүү дары-дармектен же медициналык абалдан келип чыкса, анда экинчи өпкө гипертониясы деп аталат.

Көпчүлүк учурда биринчи кезектеги симптом болуп, дем алуу жетишсиздиги же баш оору сезилет. Жүрөктүн тез согушу (жүрөктүн кагышы) болушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен симптомдор жеңилирээк иш-аракет менен, ал тургай эс алуу учурунда пайда болот.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Тамандын жана буттун шишиши
• Эриндин же теринин көк түсү (цианоз)
• Көкүрөк оорусу же басым, көбүнчө көкүрөктүн маңдай жагында
• Баш айлануу же эстен тануу сыйкыры
• Чарчоо
• Ичтин чоңойушу
• Алсыздык

Өпкө гипертониясы менен ооруган адамдарда көп учурда келип-кеткен белгилер байкалат. Жакшы жана жаман күндөрүн билдиришет.

Сиздин медициналык кызматкер физикалык текшерүү жүргүзүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт. Сынакта төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Анормалдуу жүрөк үндөрү
• Сөөктүн үстүндө тамырдын кагышын сезүү
• Жүрөктүн оң жагында жүрөктүн ызы-чуусу
• Моюндагы демейдегиден чоңураак тамырлар
• Буттун шишиги
• Боордун жана боордун шишиши
• Эгерде өпкө гипертониясы идиопатиялык болсо же тубаса жүрөк оорусунан улам дем алса, дем алат
• Өпкөнүн гипертониясы башка өпкө ооруларынан болсо, дем алуу демейдегиден угулат
  

Оорунун алгачкы этаптарында экзамен кадимкидей же кадимкидей болушу мүмкүн. Оорунун аныкталышы бир нече айга созулушу мүмкүн. Астма жана башка оорулар ушул сыяктуу белгилерге алып келиши мүмкүн жана аларды четке кагуу керек.

Буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Кан анализдери
• Жүрөктүн катетеризациясы
• Көкүрөк рентген
• Көкүрөктү КТ
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Өпкө функциясын текшерүү
• Өпкөнү өзөктүк сканерлөө
• Өпкө артериограммасы
• 6 мүнөттүк жөө тест
• Уйку окуу
• Аутоиммундук көйгөйлөрдү текшерүү үчүн тесттер

Өпкө гипертониясын айыктыра турган дары жок. Дарылоонун максаты - симптомдорду көзөмөлдөө жана өпкөнүн көбүрөөк жабыркашын алдын алуу. Өпкө гипертониясын пайда кылган медициналык бузулууларды, мисалы, уйкунун тоскоол болушун, өпкөнүн абалын жана жүрөк клапанынын көйгөйлөрүн дарылоо маанилүү.

Өпкө артериялык гипертониясын дарылоонун көптөгөн жолдору бар. Эгерде сизге дары-дармектерди жазып беришсе, анда аларды ооз аркылуу (оозеки) ичүү, вена аркылуу ичүү (вена аркылуу, же IV жолу) же дем алуу (дем алуу) жолу менен ичүүгө болот.

Сиздин провайдериңиз кайсы дары сизге ылайыктуу экендигин аныктайт. Дарылануу учурунда терс таасирлерин байкап, дарыга канчалык деңгээлде жооп берип жатканыңызды байкап, тыкыр көзөмөлгө алынасыз. Провайдериңиз менен сүйлөшпөстөн, дары-дармектериңизди ичүүнү токтотпоңуз.

Башка дарылоолор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кан уюп калуу коркунучун азайтуу үчүн канды суюлтуучу каражаттар, айрыкча сизде IPAH бар болсо
• Үйдө кычкылтек терапиясы
• Дары-дармектер иштебей калса, өпкө, же кээ бир учурларда жүрөк-өпкө трансплантациясы

Башка маанилүү кеңештер боюнча:

• Кош бойлуулуктан алыс болуңуз
• Оор физикалык иш-аракеттерден жана көтөрүүдөн алыс болуңуз
• Бийик тоолуу аймактарга баруудан алыс болуңуз
• Жыл сайын сасык тумоого каршы вакцинаны, ошондой эле пневмонияга каршы вакцинаны алыңыз
• Тамекини таштаңыз

Сиздин канчалык деңгээлде жакшы иштешиңиз шарттын келип чыгышына байланыштуу. IPAH үчүн дары-дармектер ооруну басаңдатууга жардам берет.

Оору күчөп бараткандыктан, үйүңүздү айланып өткөнгө жардам берүү үчүн үйүңүздү өзгөртүшүңүз керек болот.

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Кыймылдуу болгондо дем алуу жетишсиздиги башталат
• Дем алуу жетишсиздик күчөйт
• Сизде көкүрөк оорусу пайда болот
• Сизде башка белгилер пайда болот

Өпкө артериялык гипертониясы; Спораддык алгачкы өпкө гипертониясы; Үй-бүлөлүк баштапкы өпкө гипертониясы; Идиопатиялык өпкө артериялык гипертониясы; Өпкөнүн алгачкы гипертониясы; PPH; Экинчи өпкө гипертониясы; Cor pulmonale - өпкө гипертониясы

• Дем алуу системасы
• Өпкөнүн гипертониясы
• Жүрөк-өпкө трансплантациясы - серия

Chin K, Channick RN. Өпкө гипертониясы. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 58-бөл.

Mclaughlin VV, Humbert M. Өпкө гипертониясы. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 85-бөл.