Чоңдордогу жугуштуу пневмония

Пневмония - бул өпкөнүн инфекциясы болгон дем алуу (дем алуу) абалы.

Бул макалада коомчулук тарабынан жуккан пневмония (CAP) камтылган. Пневмониянын бул түрү жакынкы күндөрү ооруканада же карылар үйүндө же реабилитациялоо мекемесинде болбогон адамдарда кездешет. Ден-соолукту чыңдоочу мекемелердеги, мисалы, ооруканалардагы адамдарга таасир этүүчү пневмония ооруканада пайда болгон пневмония (же саламаттыкты сактоого байланыштуу пневмония) деп аталат.

Пневмония - АКШда жыл сайын миллиондогон адамдар жабыркаган жалпы оору. Бактериялар, вирустар жана козу карындар деп аталган микробдор пневмонияга алып келиши мүмкүн. Чоңдордо бактериялар пневмониянын эң көп тараган себеби болуп саналат.

Өпкөнүн сезгенишине алып келүүчү жолдорго төмөнкүлөр кирет:

• Сиздин мурун, синус же оозуңузда жашаган бактериялар жана вирустар өпкөгө жайылышы мүмкүн.
• Бул микробдордун айрымдарын өпкөңүзгө түз дем алсаңыз болот.
• Ооздон чыккан тамак-ашты, суюктуктарды, кусууну же суюктуктарды өпкөңүзгө (дем алуу) дем аласыз (пневмония аспирациясы).

Пневмония микробдордун көптөгөн түрлөрүнөн келип чыгышы мүмкүн.

• Бактериялардын эң көп кездешкен түрү Streptococcus pneumoniae (пневмококк).
• Көбүнчө басуучу пневмония деп аталган атипикалык пневмония башка бактериялардан улам пайда болот.
• Аттуу козу карын Pneumocystis jiroveci иммундук системасы жакшы иштебеген адамдарда, айрыкча ВИЧ инфекциясы жогору адамдарда пневмонияга алып келиши мүмкүн.
• Сасык тумоонун вирусу жана акыркы мезгилде SARS-CoV-2 сыяктуу вирустар (COVID-19 оорусун пайда кылат) дагы пневмониянын себептери болуп саналат.

Өпкөнүн сезгенүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу тобокелдик факторлору төмөнкүлөр:

• Өпкөнүн өнөкөт оорусу (COPD, бронхоэктаз, циста фиброзу)
• Тамеки чегүү
• Акыл-эс бузулуу, инсульт, мээ жаракат алуу, церебралдык шал же башка мээ оорулары
• Иммундук система көйгөйү (ракты дарылоо учурунда, же ВИЧ / СПИД, органдарды трансплантациялоо же башка оорулардан улам)
• Жүрөк, боор циррозу же диабет сыяктуу башка олуттуу оорулар
• Акыркы операция же травма
• Ооз, тамак же моюн рак ооруларын дарылоочу операция

Пневмониянын эң көп кездешкен белгилери:

• Жөтөл (кээ бир пневмония менен жашыл же сары былжырды жада калса кандагы былжырды жөтөтүп аласыз)
• Жеңил же жогорку температурада болушу мүмкүн ысытма
• Калтыраган калтырак
• Дем алуу жетишсиздиги (тепкич менен көтөрүлгөндө же күчтү көтөргөндө гана болушу мүмкүн)

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Башаламандык, айрыкча улгайган адамдарда
• Ашыкча тердөө жана теринин катып калышы
• Баш оору
• Тамакка табити жоголуп, аз энергия кетет жана чарчайт
• Малаиз (өзүн жаман сезип жатат)
• Терең дем алганда же жөтөлгөндө күчөгөн курч же бычак сайган көкүрөк оорусу
• Ак тырмак синдрому, же лейконихия

Медициналык тейлөөчү стетоскоп менен көкүрөгүңүздү укканда, жарака кеткен же дем алуудан чыккан демдин угулушун угат. Көкүрөгүңүздүн дубалын таптоо (перкуссия) провайдердин кулагыңыздагы анормалдуу үндөрдү угууга жана сезүүгө жардам берет.

Эгерде пневмонияга шектүү болсо, анда провайдер көкүрөк рентгенографиясын жазып берет.

Буйрутма берилген башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Өпкөдөн канга жетиштүү көлөмдө кычкылтек кирип жаткандыгын билүү үчүн артериялык кандын газдары.
• Өпкөнүн сезгенишине алып келиши мүмкүн болгон микробду издөө үчүн кан жана какырык өстүрүү.
• Лейкоциттердин санын текшерүү үчүн CBC.
• Көкүрөктү КТ.
• Бронхоскопия. Соңунда жарык камерасы бар ийкемдүү түтүк, айрым учурларда, өпкөңүзгө өтүп кетти.
• Торацентез. Өпкөнүн сырткы кабыгы менен көкүрөк дубалынын ортосундагы боштуктан суюктукту алып салуу.
• Мурунга тампон менен сасык тумоо жана SARS-CoV-2 сыяктуу вирустарга баа берүү.

Сиздин провайдериңиз алгач ооруканада болуу керекпи же жокпу чечиши керек. Эгер ооруканада дарылансаңыз, төмөнкүлөрдү аласыз:

• Тамырларыңыз аркылуу суюктуктар жана антибиотиктер
• Кычкылтек терапиясы
• Дем алуу дарылоо ыкмалары (мүмкүн)

Эгер сизде пневмониянын бактериялык түрү бар экени аныкталса, кабыл алынганыңыздан көп өтпөй антибиотиктерге баштоо маанилүү. Вирустук пневмония болсо, антибиотиктерди албайсыз. Себеби антибиотиктер вирустарды өлтүрбөйт. Сасык тумоо болсо, башка дары-дармектерди, мисалы, вируска каршы дары-дармектерди ала аласыз.

Ооруканага түшүү мүмкүнчүлүгү жогору:

• Дагы бир олуттуу медициналык көйгөй бар
• Катуу белгилери бар
• Үйдө өзүңүзгө кам көрө албайсыз, же жеп-иче албайсыз
• 65 жаштан жогору
• Антибиотиктерди үйдөн ичип келе жатасыз жана жакшы болбой жатат

Көп адамдар үйдөн дарыланса болот. Андай болсо, провайдериңиз антибиотик сыяктуу дары-дармектерди ичишиңизди айтат.

Антибиотиктерди ичүүдө:

• Бир да дозаны өткөрүп жибербеңиз. Дары-дармектерди өзүңүздү жакшы сезе баштаганда да, ал кеткенге чейин ичип алыңыз.
• Жөтөлгө же суукка каршы дары ичпеңиз, эгерде врачыңыз жакшы деп айтпаса. Жөтөлүү организмге өпкөдөн чыккан былжырды кетирүүгө жардам берет.

Жылуу, нымдуу (нымдуу) аба менен дем алуу, тумчугуп калгандай сезилиши мүмкүн болгон жабышкак былжырды бошотууга жардам берет. Бул нерселер жардам берет:

• Мурунузга жана оозуңузга жылуу, нымдуу жуугучту эркин коюңуз.
• Нымдагычты жылуу сууга толтуруп, жылуу туман менен дем алыңыз.
• Саатына 2 же 3 жолу бир-эки жолу терең дем алыңыз. Терең дем алуу өпкөнү ачууга жардам берет.
• Башыңызды көкүрөктөн ылдый жаткырып жатып, күнүнө бир нече жолу акырындап таптаңыз. Бул өпкөдөн былжырды чыгарууга жардам берет, ошондо жөтөлүп аласыз.

Сиздин провайдериңиздин айтканы боюнча, суюктукту көп ичүү керек.

• Суу, шире же алсыз чай ичүү керек
• Күнүнө жок дегенде 6-10 стакан (1,5 - 2,5 литр) ичүү керек
• Ичкилик ичпеңиз

Үйгө барганда көп эс алыңыз. Түндө уктай албай кыйналсаңыз, күндүз уктабай уктаңыз.

Дарылоо менен, көпчүлүк адамдар 2 жуманын ичинде жакшырышат. Улгайган адамдарга же катуу ооруга чалдыккан адамдарга узак дарылоо керек болот.

Өпкө оорусун татаалдаштырган адамдарга төмөнкүлөр кирет:

• Улгайган адамдар
• Иммундук системасы жакшы иштебеген адамдар
• Диабет же боордун циррозу сыяктуу башка олуттуу медициналык көйгөйлөрү бар адамдар

Жогоруда айтылган бардык шарттарда, пневмония, эгерде ал катуу болсо, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Сейрек учурларда олуттуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Дем алуу аппаратын талап кылган өпкөдөгү өмүргө коркунучтуу өзгөрүүлөр
• Өпкөнүн айланасындагы суюктук (плевра эффузиясы)
• Өпкөнүн айланасындагы суюктук (эмпиема)
• Өпкөнүн ириңдөөсү

Сиздин провайдериңиз дагы бир рентгенге буюртма бериши мүмкүн. Бул сиздин өпкөңүздүн таза экендигин текшерүү үчүн. Бирок рентген сүрөтүн тазалоо үчүн бир нече апта талап кылынышы мүмкүн. Рентген тазаланганга чейин өзүңүздү жакшы сезесиз.

Эгерде сизде провайдериңиз болсо:

• Кан же дат түстөгү былжырды пайда кылган жөтөл
• Күчөп кеткен дем алуу (дем алуу) белгилери
• Жөтөлгөндө же дем алганда күчөгөн көкүрөк оорусу
• Тез же ооруткан дем алуу
• Түнкү тердөө же себепсиз арыктоо
• Дем алуу, титирөө же туруктуу ысытма
• Пневмония жана алсыз иммундук системанын белгилери (мисалы, ВИЧ же химиотерапия сыяктуу)
• Баштапкы жакшыргандан кийин симптомдордун начарлашы

Төмөндөгү чараларды көрүү менен пневмониянын алдын алууга жардам бере аласыз.

Колуңузду тез-тез жууңуз, айрыкча:

• Тамак даярдап, жегенге чейин
• Мурдуңузду ургандан кийин
• Дааратканага баргандан кийин
• Баланын жалаягын алмаштыргандан кийин
• Ооруп жаткан адамдар менен байланышкандан кийин

Ооруп жаткан адамдар менен байланышуудан алыс болуңуз.

Чекпе. Тамеки сиздин өпкөнүн инфекция менен күрөшүү жөндөмүн бузат.

Вакциналар пневмониянын айрым түрлөрүнүн алдын алууга жардам берет. Төмөнкү вакциналарды алганыңыздан шектенбесеңиз болот:

• Сасык тумоого каршы вакцина сасык тумоонун вирусунан келип чыккан пневмониянын алдын алууга жардам берет.
• Пневмококк вакцинасы пневмония менен ооруп калуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт Streptococcus pneumoniae.

Вакциналар улгайган адамдарга жана кант диабети, астма, эмфизема, ВИЧ, рак, органдарды трансплантациялагандар же башка узак мөөнөттүү адамдар үчүн дагы маанилүү.

Бронхопневмония; Коомчулуктан алынган пневмония; CAP

• Бронхиолит - разряд
• Суук тийүү жана сасык тумоо - дарыгерден эмне сурасаңыз болот - бойго жеткен адамдар
• Суук тийүү жана сасык тумоо - дарыгерден эмне сурасаңыз болот - балам
• Дем алганда кантип дем алса болот
• Кычкылтектин коопсуздугу
• Чоңдордогу пневмония - агып чыгуу
• Балдардагы пневмония - агып чыгуу
• Үйдө кычкылтекти колдонуу
• Үйдө кычкылтекти колдонуу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот
• Балаңыздын же ымыркайыңыздын температурасы көтөрүлгөндө

• Дем алуу системасы
• Пневмония
• Ак тырмак синдрому

Дэйли JS, Эллисон RT. Курч пневмония. Жылы: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас жана Беннетттин жугуштуу оорулардын принциптери жана практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 67-бөл.

Musher DM. Пневмония жөнүндө жалпы маалымат. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 91-бөлүм.

Wunderunk RG. Коомчулук тарабынан алынган пневмонияны башкаруу боюнча колдонмо. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.