Аорта стенозу

Аорта - жүрөктөн канды дененин калган бөлүгүнө жеткирүүчү негизги артерия. Кан жүрөктөн чыгып, аорта клапаны аркылуу аортага агат. Аорта стенозунда аорта клапаны толук ачылбайт. Бул жүрөктөн кан агымын азайтат.

Аорта клапаны тарылып баратканда, сол карынча канды клапан аркылуу чыгаруу үчүн көбүрөөк иштөөгө аргасыз болот. Бул кошумча жумушту жасаш үчүн, карынчанын дубалдарындагы булчуңдар коюу болуп калат. Бул көкүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.

Басым жогорулай бергенде, өпкөгө кан кайра келип калышы мүмкүн. Катуу аорта стенозу мээге жана дененин калган бөлүгүнө жеткен канды чектеши мүмкүн.

Аорта стенозу төрөлгөндөн баштап (тубаса) болушу мүмкүн, бирок көбүнчө ал кийинчерээк жашында пайда болот. Аорта стенозу менен ооруган балдарда төрөлгөндөн баштап дагы башка шарттар болушу мүмкүн.

Аорта стенозу, негизинен, клапанды кыскарткан кальций кендеринин көбөйүшүнөн улам пайда болот. Бул кальцификалык аорта стенозу деп аталат. Маселе көбүнчө улгайган адамдарга тиешелүү.

Капкактын кальцийдин топтолушу анормалдуу аорта же эки ооз капкактуу клапандар менен төрөлгөн адамдарда болот. Адам сейрек учурларда, көкүрөк нурлары менен ооруганда (мисалы, ракты дарылоодо) кальцийдин топтолушу тезирээк өнүгүп кетиши мүмкүн.

Дагы бир себеби - ревматикалык ысытма. Бул абал стрептококка же скарлатинадан кийин пайда болушу мүмкүн. Ревматизмдик ысытма пайда болгондон кийин клапан көйгөйлөрү 5 жылдан 10 жылга чейин же андан көпкө чейин өнүкпөйт. Ревматикалык ысытма АКШда сейрек болуп баратат.

Аорта стенозу 65 жаштан жогору адамдардын болжол менен 2% кезигет. Бул аялдарга караганда эркектерде көп кездешет.

Аорта стенозу менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө оору күчөп кетмейинче белгилер пайда болбойт. Диагноз медициналык кызматкер жүрөктөгү ызы-чууну угуп, анализ тапшырганда коюлган болушу мүмкүн.

Аорта стенозунун белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Көкүрөктөгү ыңгайсыздык: Көкүрөк оорусу активдешкенде күчөп, колго, моюнга же жаакка жетиши мүмкүн. Ошондой эле көкүрөк кысылып же кысылып турушу мүмкүн.
• Жөтөл, мүмкүн кандуу.
• Көнүгүү жасоодо дем алуудагы кыйынчылыктар.
• Тез чарчоо.
• Жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктүн кагышы).
• Эстен тануу, алсыроо же иш-аракет менен баш айлануу.

Ымыркайларда жана балдарда төмөнкүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Күч менен тез чарчоо (жеңил учурларда)
• Салмак кошпой калуу
• Начар багуу
• Туулгандан бир нече күн же бир нече жума ичинде пайда болгон дем алуудагы олуттуу көйгөйлөр (оор учурларда)

Аорта стенозу жеңил же орточо болгон балдар чоңойгон сайын начарлашы мүмкүн. Ошондой эле аларда бактериялык эндокардит деп аталган жүрөк инфекциясы коркунучу бар.

Стетоскоп аркылуу жүрөктүн ызы-чуусу, чыкылдатуу же башка анормалдуу үн угулат. Провайдер колун жүрөккө койгондо термелүүнү же кыймылды сезиши мүмкүн. Алсырап согушу же моюндагы тамырдын сапатында өзгөрүүлөр болушу мүмкүн.

Кан басымы төмөн болушу мүмкүн.

Аорта стенозу көбүнчө табылып, андан кийин трансторастык эхокардиограмма (TTE) деп аталган тесттин жардамы менен байкалат.

Төмөнкү тесттер дагы жүргүзүлүшү мүмкүн:

• ЭКГ
• Стресс-тест менен машыгыңыз
• Сол жүрөктүн катетеризациясы
• Жүрөктүн MRI
• Трансезофагеалдык эхокардиограмма (TEE)

Эгер симптомдору күчтүү болбосо, провайдердин үзгүлтүксүз текшерүүсү талап кылынышы мүмкүн. Провайдер ден-соолугуңуздун тарыхын сурап, физикалык текшерүүдөн өтүп, эхокардиограмманы жасашы керек.

Аорта стенозу күчтүү адамдарда, эч кандай белгилери жок болсо дагы, атаандаштыкка жөндөмдүү спорт менен машыкпагыла деп айтууга болот. Эгерде белгилер байкалса, анда катуу иш-аракеттерди чектөө керек.

Дары-дармектер жүрөк жетишсиздигинин белгилерин же жүрөктүн анормалдуу ыргагын (көбүнчө атриалдык фибрилляцияны) дарылоодо колдонулат. Аларга диуретиктер (суу таблеткалары), нитраттар жана бета-блокаторлор кирет. Кан басымынын жогорулашын да дарылаш керек. Эгерде аорта стенозу катуу болсо, анда кан басымы өтө төмөндөбөй тургандыктан, бул дарылоону кылдаттык менен жасаш керек.

Мурда жүрөк клапанындагы көйгөйлөрү бар адамдардын көпчүлүгүнө тиш жумушунан же колоноскопия сыяктуу процедурадан мурун антибиотиктер берилип келген. Антибиотиктер жабыркаган жүрөктүн инфекциясын алдын алуу үчүн берилген. Бирок, антибиотиктер азыр тиш жумушуна жана башка процедураларга караганда азыраак колдонулат. Антибиотиктер керекпи же жокпу, медициналык кызматкериңизге кайрылыңыз.

Ушул жана башка жүрөк оорулары бар адамдар тамеки чегүүнү токтотуп, холестеролу жогору экендигин текшерип турушу керек.

Клапанды калыбына келтирүү же алмаштыруу операциясы көбүнчө симптомдор пайда болгон чоңдорго же балдарга жасалат. Оорунун белгилери анчалык деле жаман болбосо дагы, дарыгер анализдин жыйынтыгына ылайык операция жасоону сунушташы мүмкүн.

Операциянын ордуна же ага чейин баллон вальвулопластикасы деп аталган азыраак инвазиялык процедура жасалышы мүмкүн.

• Шарыдагы артерияга аэростат салынып, жүрөккө сайылып, клапандын үстүнө коюлуп, үйлөтүлөт. Бирок, бул процедурадан кийин таруу көбүнчө кайрадан пайда болот.
• Вальвулопластика менен бир эле мезгилде жасалган жаңы процедура жасалма клапанды (транскатетердик аорта клапанын алмаштыруу же TAVR) имплантациялайт. Бул процедура көбүнчө хирургиялык операция жасай албаган пациенттерде жасалат, бирок бул кадимки көрүнүшкө айланууда.

Айрым балдарга аорта клапанын оңдоо же алмаштыруу керек. Аорта стенозу жеңил болгон балдар көпчүлүк иш-чараларга катыша алышат.

Жыйынтыгы ар кандай. Баш аламандык жеңил жана симптомдорду жаратпашы мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен аорта клапаны ичкерип кетиши мүмкүн. Мунун кесепетинен жүрөк оорулары пайда болушу мүмкүн:

• Жүрөктүн фибрилляциясы жана жүрөктүн кагышы
• Мээге (инсультка), ичегиге, бөйрөккө же башка жерлерге кан уюп калат
• Эстен тануу сыйкыры (синкоп)
• Жүрөк жетишсиздиги
• Өпкө артерияларында кан басымдын жогорулашы (өпкө гипертониясы)

Аорта клапанын алмаштыруунун натыйжалары көп учурда сонун. Эң мыкты дарылануу үчүн ушул түрдөгү хирургияны жасап турган борборго кайрылыңыз.

Эгер сизде же балаңызда аорта стенозунун белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

Эгерде сизде ушул абал аныкталса жана белгилериңиз күчөп кетсе же жаңы белгилер пайда болсо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

Аорта клапанынын стенозу; Ревматикалык аорта стенозу; Кальций аорта стенозу; Жүрөктүн аорта стенозу; Капкактын аорта стенозу; Тубаса жүрөк - аорта стенозу; Ревматикалык ысытма - аорта стенозу

• Аорта стенозу
• Жүрөк клапандары

Carabello BA. Жүрөк клапанынын оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 66-бөл.

Герман ХК, Мак МЖ. Жүрөк клапан оорусун транскатетердик дарылоо. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 72-бөл.

Линдман BR, Bonow RO, Отто CM. Аорта клапанынын оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 68-бөл.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО, ж.б. 2017 AHA / ACC жүрөктүн клапан оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC колдонмосун жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Тапшырма тобунун отчету. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.