Пароксизмалдуу суправентрикулярдык тахикардия (PSVT)

Пароксизмалдуу суправентрикулярдык тахикардия (PSVT) - жүрөктүн карынчадан жогору турган бөлүгүндө башталуучу тез жүрөктүн кагышынын эпизоддору. "Пароксизмал" мезгил-мезгили менен билдирет.

Адатта, жүрөктүн камералары (дүлөйчө жана карынчалар) макулдашылган тартипте жыйрылат.

• Толгоолор жүрөктүн синоатриалдык түйүн (башкача айтканда, синус түйүнү же SA түйүнү деп аталган) аймагында башталган электрдик сигналдан келип чыгат.
• Сигнал жүрөктүн жогорку камералары аркылуу (дүлөйчөлөр) өтүп, дүлөйчөлөрдүн жыйрылышын айтат.
• Ушундан кийин сигнал жүрөктө ылдый жылып, төмөнкү бөлмөлөргө (карынчаларга) жыйрылышы керектигин айтат.

PSVTден келип чыккан жүрөктүн тез согушу жүрөктүн төмөнкү бөлмөлөрдөн (карынчалардан) жогору турган аймактарында пайда болушу мүмкүн.

PSVTдин белгилүү бир катар себептери бар. Ал жүрөктүн дарысы, санарип дозасы өтө жогору болгондо, өнүгүшү мүмкүн. Ошондой эле Вулф-Паркинсон-Уайт синдрому деп аталган, көбүнчө жаштарда жана ымыркайларда байкалган оору менен пайда болушу мүмкүн.

PSVT тобокелдигин төмөнкүлөр көбөйтөт:

• Спирт ичимдиктерин колдонуу
• Кофеинди колдонуу
• Баңги затын мыйзамсыз колдонуу
• Тамеки тартуу

Белгилери көбүнчө күтүлбөгөн жерден башталып токтойт. Алар бир нече мүнөткө же бир нече саатка созулушу мүмкүн. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тынчсыздануу
• Көкүрөктүн тыгыздыгы
• Жүрөктүн кагышы (жүрөктүн кагышын сезүү), көбүнчө бир калыпта эмес же тез ылдамдыкта (жарышуу)
• Тез кагыш
• Дем алуу

Ушул шартта пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Баш айлануу
• Эсинен тануу

PSVT эпизоду учурунда физикалык экзамен жүрөктүн тез кагышын көрсөтөт. Ошондой эле, моюнга күчтүү импульстарды көрсөтүшү мүмкүн.

Жүрөктүн кагышы 100дөн ашып, ал тургай мүнөтүнө 250дөн ашат (bpm). Балдарда жүрөктүн кагышы өтө жогору болуп калат. Баш айлануу сыяктуу кан айлануунун начар белгилери болушу мүмкүн. PSVT эпизоддорунун ортосунда жүрөктүн кагышы кадимкидей (60 100 bpm).

Симптомдор учурунда ЭКГде ПСВТ байкалат. Так диагноз коюу жана мыкты дарылоону табуу үчүн электрофизиология изилдөө (EPS) талап кылынышы мүмкүн.

PSVT келип-кетип жаткандыктан, аны аныктоо үчүн адамдар 24 сааттык Холтер мониторун тагынышы керек болушу мүмкүн. Узак убакыт бою, ритмди жаздыруучу шаймандын дагы бир лента колдонулушу мүмкүн.

Кээде гана пайда болгон PSVT сизде симптомдор же жүрөктүн башка көйгөйлөрү болбосо, дарыланууга муктаж болбой калышы мүмкүн.

PSVT эпизоду учурунда жүрөктүн тез кагышын токтотуу үчүн төмөнкү ыкмаларды колдонсоңуз болот:

• Вальсалва маневры. Ал үчүн, ичеги-карынды чыгаргысы келгендей, демиңизди кармап, чыңалып жатасыз.
• Денеңиздин жогору жагын алдыга бүгүп отурганда жөтөлөт.
• Бетиңизге муз суулары чачырап жатат

Тамеки чегүүдөн, кофеинден, спирт ичимдиктеринен жана мыйзамсыз баңгизаттардан алыс болуңуз.

Жүрөктүн кагышын калыбына келтирүү үчүн шашылыш дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Электр кардиоверсиясы, электр тогун колдонуу
• Кан тамыр аркылуу дары-дармектер

PSVT эпизоддорун кайталаган же жүрөк оорусу бар адамдарга узак мөөнөттүү дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жүрөктүн абляциясы, жүрөгүңүздүн тез согушун шартташы мүмкүн болгон кичинекей жерлерди жок кылуу үчүн колдонулган процедура (учурда көпчүлүк PSVTлердин тандоосу)
• Күн сайын кайталануучу эпизоддордун алдын алуу үчүн дары-дармектер
• Жүрөктүн тез согуусун жокко чыгаруучу кардиостимуляторлор (кээде башка дарылоого жооп бербеген ПСВТ менен ооруган балдарда колдонулушу мүмкүн)
• Электрдик сигналдарды жөнөтүүчү жүрөктөгү жолдорду өзгөртүү операциясы (бул кээ бир учурларда жүрөккө башка операция жасатууга муктаж адамдарга сунушталат)

PSVT көбүнчө өмүргө коркунуч келтирбейт. Эгерде башка жүрөк оорулары бар болсо, анда ал жүрөктүн токтоп калуусуна же стенокардияга алып келиши мүмкүн.

Сиздин медициналык тейлөөчүгө чалыңыз, эгерде:

• Сизде жүрөк тез согуп, белгилер бир нече мүнөттүн ичинде өзүнөн өзү бүтпөйт деген сезим бар.
• Сизде PSVT тарыхы бар жана эпизод Вальсалва маневринен же жөтөлгөндөн кийин деле кетпейт.
• Жүрөктүн тез согушу менен сизде дагы башка белгилер бар.
• Оорунун белгилери тез-тез кайтып келет.
• Жаңы белгилер пайда болот.

Жүрөгүңүздө башка көйгөйлөр болсо, провайдериңиз менен байланышуу өзгөчө маанилүү.

PSVT; Supraventricular тахикардия; Анормалдуу жүрөк ритми - PSVT; Аритмия - PSVT; Жүрөктүн тез согушу - PSVT; Жүрөктүн тез кагышы - PSVT

• Жүрөктүн өткөрүү системасы
• Холтер жүрөгү

Dalal AS, Van Hare GF. Жүрөктүн ылдамдыгынын жана ритминин бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 462-бөл.

Olgin JE, Zipes DP. Суправентрикулярдык аритмия. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 37-бөл.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Суправентрикулярдык тахикардия менен ооруган бойго жеткен бейтаптарды башкаруу боюнча 2015 ACC / AHA / HRS көрсөтмөсү: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика Жетекчилиги жана Жүрөк Ритминин Коому боюнча атайын тобунун отчету. Тираж. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventricular жүрөк аритмиясы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 58-бөл.