Аортанын коарктациясы

Аорта жүрөктөн канды денени кан менен камсыз кылган тамырларга ташыйт. Эгерде аортанын бир бөлүгү кууш болсо, анда кан аркылуу артерия аркылуу өтүшү кыйын. Бул аортанын коарктациясы деп аталат. Бул тубаса кемтиктердин бир түрү.

Аортанын коарктациясынын так себеби белгисиз. Бул төрөлгөнгө чейин аортанын өнүгүүсүндөгү аномалиялардан келип чыгат.

Аорта коарктациясы белгилүү бир генетикалык бузулууларга, мисалы, Тернер синдромуна чалдыккан адамдарда көп кездешет.

Аорта коарктациясы - бул төрөлгөндө пайда болгон жүрөктүн кеңири жайылган шарттарынын бири (жүрөктүн тубаса кемтиктери). Бул аномалия жүрөктүн тубаса кемтиктеринин болжол менен 5% түзөт. Көбүнчө 40 жашка чейинки балдарда же чоңдордо диагноз коюлат.

Аорта менен ушундай көйгөйгө туш болгон адамдардын мээсиндеги кан тамырлардын дубалынын алсыз жери болушу мүмкүн. Бул алсыздык кан тамырдын томпойушун же шардын чыгып кетишин шарттайт. Бул мөмө жемиштеринин аневризмасы деп аталат. Бул инсульт коркунучун күчөтүшү мүмкүн.

Аортанын коарктациясы башка тубаса жүрөк кемтиктери менен байкалышы мүмкүн, мисалы:

• Bicuspid аорта клапаны
• Аорта стенозу
• Вентрикулярдык септал кемтиги
• Patent ductus arteriosus

Симптомдору кан аркылуу кан аркылуу өтө алат. Буга жүрөктүн башка кемчиликтери дагы таасир этиши мүмкүн.

Мындай көйгөй менен төрөлгөн ымыркайлардын жарымына жакыны жашоонун алгачкы бир нече күнүндө белгилери болот. Аларга тез дем алуу, тамактануу көйгөйлөрү, ачуулануу сезими жана уйкунун күчөшү же начар реакция кириши мүмкүн. Оор учурларда, ымыркайда жүрөк жетишсиздиги жана шок пайда болушу мүмкүн.

Жеңил учурларда, белгилер бала өспүрүм курагына жетмейинче өрчүп кетпеши мүмкүн. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Көкүрөк оорусу
• Муздак буттар же буттар
• Баш айлануу же эсинен тануу
• Көнүгүү жөндөмүнүн төмөндөшү
• Ийгиликке жетпей калуу
• Көнүгүү менен буттун карышы
• Nosebleed
• Начар өсүш
• Баш оору
• Дем алуу

Ошондой эле эч кандай белгилери жок болушу мүмкүн.

Медициналык кызматкер физикалык кароодон өткөрүп, колу-бутундагы кан басымын жана тамырдын кагышын текшерет.

• Чаптагы (феморалдык) зонанын же буттун кагуусу кол же моюндагы (каротид) тамырга караганда алсызыраак болот. Кээде, феморалдык тамырдын кагуусу таптакыр сезилбеши мүмкүн.
• Адатта, буттагы кан басымы колго караганда алсызыраак. Кан басымы, адатта, ымыркай кезинен кийин колдордо жогору болот.

Провайдер стетоскопту колдонуп, жүрөктү угуп, күңкүлдөгөн үндөрдү текшерет. Аорта коарктациясы менен ооруган адамдар көбүнчө сол жак сөөктүн астынан же аркасынан угула турган катуу үндөрдү угушат. Ушактардын башка түрлөрү дагы болушу мүмкүн.

Коарктация көбүнчө жаңы төрөлгөн ымыркайдын биринчи текшерүүсүндө же жакшы төрөлгөн баланын экзаменинде байкалат. Ымыркайга тамырдын кагышын алуу экзамендин маанилүү бөлүгү болуп саналат, анткени бала чоңойгончо башка белгилер байкалбайт.

Бул абалды аныктоо үчүн тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жүрөктүн катетеризациясы жана аортографиясы
• Көкүрөк рентген
• Эхокардиография бул ооруну аныктоо үчүн эң кеңири тараган тест болуп саналат, ошондой эле ал операциядан кийин адамды көзөмөлдөө үчүн колдонулушу мүмкүн
• Чоңураак балдарга жүрөктүн томографиясы керек болушу мүмкүн
• Чоңураак балдарга көкүрөктүн MRI же MR ангиографиясы керек болушу мүмкүн

Доплердик ультраүн жана жүрөктүн катетеризациясы аркылуу аортанын ар кайсы аймактарында кан басымынын айырмачылыктары бар же жок экендигин билүүгө болот.

Симптомдору бар жаңы төрөлгөн ымыркайлардын көпчүлүгүнө төрөттөн кийин же андан көп өтпөй операция жасалат. Аларды турукташтыруу үчүн алгач дары-дармектер берилет.

Улгайганда диагнозу коюлган балдарга да операция жасатылат. Көпчүлүк учурларда, белгилер анчалык деле күчтүү эмес, ошондуктан хирургиялык иш-чараларды пландаштырууга көбүрөөк убакыт кетиши мүмкүн.

Операция учурунда аортанын тарылган бөлүгү алынып салынат же ачылат.

• Эгерде көйгөйлүү аймак кичинекей болсо, аортанын эки бош учу кайрадан туташып кетиши мүмкүн. Бул учу-кыйырына чейин анастомоз деп аталат.
• Эгерде аортанын чоң бөлүгү алынып салынса, боштукту толтуруу үчүн трансплантат же бейтаптын өзүнүн артерияларынын бири колдонулушу мүмкүн. Кесүү жасалма жол менен же адам өлүгүнөн жасалган болушу мүмкүн.

Кээде, доктурлар кан тамырдын ичине кеңейген шарды колдонуп, аортанын ичкерилген бөлүгүн сунууга аракет кылышат. Процедуранын бул түрү аэростопластикалык шар деп аталат. Операциянын ордуна жасалышы мүмкүн, бирок ийгиликсиздиги жогору.

Улгайган балдарга, адатта, операциядан кийин кан басымын жоюу үчүн дары-дармектер керек. Айрымдар бул көйгөй үчүн өмүр бою дарыланууга муктаж болушат.

Аортанын коарктациясын хирургиялык жол менен айыктырса болот. Операциядан кийин оорунун белгилери тез эле жакшырат.

Бирок жүрөк оорусунан улам, аорта калыбына келтирилгендердин арасында өлүм коркунучу жогорулайт. Өмүр бою кардиологдун көзөмөлүндө болуу сунушталат.

Дарыланбаса, көпчүлүк адамдар 40 жашка чейин каза болушат. Ушул себептен дарыгерлер көбүнчө адамга 10 жашка чейин операция жасоону сунушташат. Көпчүлүк учурда, коарктацияны оңдоо операциясы ымыркай кезинде жасалат.

Артериянын тарышы же коарктациясы операциядан кийин кайтып келиши мүмкүн. Бул жаңы төрөлгөндө операция болгон адамдарда көбүрөөк кездешет.

Операцияга чейин, учурунда же андан кийин пайда болушу мүмкүн болгон татаалдашуулар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Аортанын аянты чоңоюп же шарлар чыгып турат
• Аортанын дубалындагы жыртык
• Аортанын жарылышы
• Мээдеги кан
• Коронардык артерия оорусунун (CAD) эрте өнүгүшү
• Эндокардит (жүрөктөгү инфекция)
• Жүрөк жетишсиздиги
• Кырылдагандык
• Бөйрөк көйгөйлөрү
• Дененин төмөнкү бөлүгүнүн шал оорусу (коарктацияны калыбына келтирүү операциясынын сейрек кездешүүчү татаалдыгы)
• Катуу кан басымы
• Инсульт

Узак мөөнөттүү кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Аортанын уланып же кайталанып тарышы
• Эндокардит
• Кан басымы жогору

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде же балаңызда колтанын коарктация белгилери бар
• Эстен тануу же көкүрөк оорусу пайда болот (бул олуттуу көйгөйдүн белгилери болушу мүмкүн)

Бул баш аламандыктын алдын алуунун белгилүү бир жолу жок. Бирок, тобокелдигиңизди билүү эрте диагноз коюуга жана дарылоого алып келиши мүмкүн.

Aortic coarctation

• Педиатриялык жүрөккө операция - чыгаруу

• Аортанын коарктациясы

Фрейзер CD, Кейн LC. Тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы: Азыркы хирургиялык практиканын биологиялык негиздери. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 58-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2019: 75-бөл.