Тамак-аш шишиги

Өңгөч рагы - кызыл өңгөчтөн башталуучу рак. Бул тамак-аш ооздон ашказанга өткөн түтүк.

Өңүт рагы АКШда көп кездешпейт. Көбүнчө 50 жаштан өткөн эркектерде кездешет.

Өңүт рагынын эки негизги түрү бар; кабырчыктуу клеткалуу рак жана аденокарцинома. Бул эки түр микроскоп аркылуу бири-биринен айырмаланып турат.

Тамактын шишик клеткалуу рагы тамеки тартууга жана спирт ичимдиктерин көп ичүүгө байланыштуу.

Аденокарцинома - кызыл өңгөч рагынын кеңири тараган түрү. Барреттин кызыл өңгөчү бар болсо, рактын ушул түрүн күчөтөт. Кислота рефлюкс оорусу (гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу же GERD) Барреттин кызыл өңгөчүнө айланып кетиши мүмкүн. Кооптуу факторлордун катарына тамеки тартуу, эркек болуу же семирүү кирет.

Белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Тамак-аштын кызыл өңгөч жана мүмкүн ооз аркылуу артка жылышы (регургитация)
• Тамакка байланыштуу эмес көкүрөк оорусу
• Катуу же суюктукту жутуу кыйынчылыгы
• Зарна
• Кан кусуу
• Салмак жоготуу

Өңүт рагынын диагнозун аныктоого жардам берүүчү тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Тамакты текшерүү үчүн алынган рентген нурлары (барий карлыгач)
• Көкүрөк MRI же көкүрөк КТ (адатта, оорунун баскычын аныктоого жардам берет)
• Эндоскопиялык УЗИ (кээде оорунун баскычын аныктоо үчүн да колдонулат)
• Өңкү челдин терисинин үлгүсүн карап чыгуу жана алуу үчүн тест (эзофагагастродуоденоскопия, EGD)
• ПЭТти сканерлөө (кээде оорунун баскычын жана хирургиялык операциянын мүмкүн экендигин аныктоодо пайдалуу)

Табуретканы текшергенде, заъда кан аз өлчөмдө болушу мүмкүн.

EGD рак оорусун аныктоо үчүн кызыл өңгөчтөн ткандардын үлгүсүн алуу үчүн колдонулат.

Рак кызыл өңгөчтө гана болуп, жайыла элек болсо, операция жасалат. Тамактын шишиги жана бөлүгү, же бардыгы алынып салынат. Операция төмөнкүлөр аркылуу жасалышы мүмкүн:

• Ачык операция, анда 1 же 2 чоң кесүү жасалат.
• Минималдык инвазивдик хирургия, анын жүрүшүндө курсакта 2ден 4кө чейин кичинекей кесилген жерлер жасалат. Кичинекей камерасы бар лапароскоп кесилген жерлердин бири аркылуу ичине киргизилет.

Рак кызыл өңгөчтөн тышкары жайылбай калган учурларда, кээ бир учурларда хирургиялык операциянын ордуна нур терапиясын колдонсо болот.

Химиотерапия, нурлануу же экөө тең шишикти кичирейтүү жана операцияны жасоону жеңилдетүү үчүн колдонулушу мүмкүн.

Эгерде адам катуу операция жасатуу үчүн катуу ооруп жатса же рак башка органдарга жайылып кетсе, анда симптомдорду азайтуу үчүн химиотерапия же нурлануу колдонулушу мүмкүн. Бул паллиативдик терапия деп аталат. Мындай учурларда, оору, адатта, айыкпайт.

Диетанын өзгөрүшүнөн тышкары, оорулууну жутууга жардам берүүчү башка дарылоо ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Эндоскоптун жардамы менен кызыл өңгөчтү кеңейтүү (кеңейтүү). Кээде кызыл өңгөчтү ачык кармоо үчүн стент коюлат.
• Ашказанга тамак берүүчү түтүк.
• Фотодинамикалык терапия, анда шишикке атайын дары сайылып, андан кийин жарыкка чыгышат. Жарык шишикке кол салган дарыны иштетет.

Ракты колдоо тобуна кошулуп, оорунун стрессин жеңилдете аласыз. Жалпы тажрыйбасы жана көйгөйлөрү бар адамдар менен бөлүшүү сизди жалгыз сезбөөгө жардам берет

Рак кызыл өңгөчтүн сыртына жайылбаган учурда, хирургиялык операциялар жашоо мүмкүнчүлүгүн жакшыртат.

Рак дененин башка аймактарына жайылып кеткенде, аны айыктыруу мүмкүн эмес. Дарылоо симптомдорду жоюуга багытталган.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Пневмония
• Жетиштүү тамак жебегендиктен катуу арыктоо

Эгерде белгилүү бир себепсиз жутуп алсаңыз жана жакшы болбой калса, дарыгериңизге кайрылыңыз. Эгер кызыл өңгөч рагынын башка белгилери байкалса, анда дагы кайрылыңыз.

Тамактын рагына чалдыгуу коркунучун азайтуу үчүн:

• Чекпе.
• Алкоголдук ичимдиктерди чектеңиз же ИЧПЕҢИЗ.
• Эгер катуу GERD оорусу бар болсо, доктуруңуздун текшерүүсүнөн өтүңүз.
• Барреттин кызыл өңгөчү бар болсо, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруңуз.

Рак - кызыл өңгөч

• Эзофагэктомия - разряд
• Гастростомия менен азыктандыруучу түтүк - болюс
• Jejunostomy тамактандыруучу түтүк

• Тамак сиңирүү тутуму
• Жүрөктүн күйүп кетишинин алдын алуу
• Тамак-аш шишиги

Ku GY, Илсон DH. Тамактын шишиги. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 71-бөл.

Улуттук онкология институтунун сайты. Өңүт рагын дарылоо (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 12-ноябрь, 2019-жылы жаңыртылган. 2019-жылдын 5-декабрында окулган.

Улуттук Комплекстүү Рак Желеси веб-сайты. Онкологиядагы NCCN клиникалык практикалык көрсөтмөлөрү (NCCN колдонмолору): кызыл өңгөч жана эзофагастастралдык бириктирүү рагы. Версия 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. 29-май, 2019-жылы жаңыртылган. 4-сентябрь, 2019-жылы окулган.