Мээнин иштебей калышы - боор оорусу

Мээнин иштебей калышы боор кандагы токсиндерди чыгара албай калганда болот. Бул боор энцефалопатиясы (HE) деп аталат. Бул көйгөй күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн же убакыттын өтүшү менен акырындык менен өнүгүшү мүмкүн.

Боордун маанилүү милдети - организмдеги уулуу заттарды зыянсыз кылуу. Бул заттарды организм (аммиак) же сиз кабыл алган заттар (дары-дармектер) жасашы мүмкүн.

Боор жабыркаганда, бул "уулар" канга сиңип, нерв системасынын ишине таасир этиши мүмкүн. Натыйжада HE болушу мүмкүн.

Ал күтүлбөгөн жерден пайда болуп, тез эле ооруп калышыңыз мүмкүн.ЖОЖдун себептерине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Гепатит А же В инфекциясы (сейрек кездешет)
• Боордун кан менен жабылышын бөгөт коюу
• Ар кандай уулуу заттар же дары-дармектер менен уулануу
• Ич катуу
• Ичеги-карындын жогорку кан агымы

Боору катуу жабыркаган адамдар көп учурда ВИЧтен жабыркашат. Боордун өнөкөт жабыркашынын жыйынтыгы - бул цирроз. Боордун өнөкөт оорусунун жалпы себептери:

• В же С гепатитинин оор инфекциясы
• Ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу
• Аутоиммундук гепатит
• Өт түтүкчөлөрүнүн бузулушу
• Айрым дары-дармектер
• Боордун алкоголсуз майлуу оорусу (NAFLD) жана алкоголсуз стеатогепатит (NASH)

Бооруңуз жабыркагандан кийин, мээнин иштешинин начарлашынын эпизоддору төмөнкү себептерден улам келип чыгышы мүмкүн:

• Денедеги суюктуктар аз (суусуздануу)
• Ашыкча белок жеп
• Калийдин же натрийдин деңгээли төмөн
• Ичегилерден, ашказандан же тамак түтүгүнөн (кызыл өңгөчтөн) кан агуу
• Инфекциялар
• Бөйрөк көйгөйлөрү
• Денеде кычкылтектин деңгээли төмөн
• Шунтту жайгаштыруу же татаалдаштыруу
• Хирургия
• Наркотикалык оору же тынчтандыруучу дары-дармектер

HEге окшош пайда болушу мүмкүн болгон бузулууларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Алкоголдук ичимдик
• Ичкиликтен баш тартуу
• Баш сөөктүн астынан кан кетүү (субдуралдык гематома)
• В1 витамининин жетишсиздигинен келип чыккан мээнин бузулушу (Верник-Корсакофф синдрому)

Айрым учурларда, ал кыска мөөнөттүү көйгөй болуп, аны оңдой алат. Ошондой эле, убакыттын өтүшү менен күчөп бараткан боор оорусунан келип чыккан узак мөөнөттүү (өнөкөт) көйгөйдүн бир бөлүгү катары пайда болушу мүмкүн.

ВИЧтин белгилери 1-4 баллдык шкала боюнча бааланат, алар жай башталып, убакыттын өтүшү менен күчөп кетиши мүмкүн.

Алгачкы белгилер жеңил болуп, төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Муруттуу же жагымдуу жыт менен дем алыңыз
• Уйку режиминдеги өзгөрүүлөр
• Ой жүгүртүүнүн өзгөрүшү
• Жеңил башаламандык
• Унутчаактык
• Мүнөзү же маанайы өзгөрөт
• Начар концентрация жана чечим
• Кол жазмасынын начарлашы же башка кичинекей кол кыймылдарынын жоголушу

Катуу белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Анормалдуу кыймылдар же кол же кол силкүү
• Толкундануу, толкундануу же талма (сейрек кездешет)
• Дезориентация
• Уктап калуу же башаламандык
• Жүрүм-туруму же мүнөзү өзгөрөт
• Жай сүйлөө
• Жай же жай кыймыл

ООР менен ооруган адамдар эс-учун жоготуп, жооп бербей, комага түшүп калышы мүмкүн.

Ушул белгилерден улам адамдар өзүлөрүнө кам көрө алышпайт.

Нерв системасынын өзгөрүү белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Колдун дененин алдынан кармалап, колду көтөрүүгө аракет кылганда, кол чайкоо ("кагуу титирөө")
• Ой жүгүртүү жана акыл-эс милдеттерин аткаруу көйгөйлөрү
• Боордун ооруларынын белгилери, мисалы, тери жана көздөр сары (сарык) жана курсакта суюктук топтолушу (асцит)
• Дем алуу жана заара жыпар жыттанат

Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аз кандуулукту текшерүү үчүн канды толук эсептөө же гематокрит
• Баштын же МРТнын томографиясы
• EEG
• Боордун иштешин текшерүү
• Протромбин убактысы
• Аммиактын сывороткасынын деңгээли
• Кандагы натрийдин деңгээли
• Канда калийдин деңгээли
• Бөйрөктөрдүн кандай иштеп жаткандыгын көрүү үчүн БУН (кандагы мочевина азоту) жана креатинин

ВИЧти дарылоо себептерине жараша болот.

Эгерде мээнин иштешиндеги өзгөрүүлөр катуу болсо, анда ооруканада болууга туура келет.

• Тамак-аш сиңирүү каналындагы канды токтотуу керек.
• Жугуштуу ооруларды, бөйрөк жетишсиздигин, натрий менен калийдин деңгээлинин өзгөрүшүн дарылоо керек.

Дарылар аммиактын деңгээлин төмөндөтүүгө жана мээнин иштешин жакшыртууга жардам берет. Берилген дары-дармектерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Ичегилердеги бактериялардын аммиак пайда болушуна жол бербөө үчүн лактулоза. Ич өткөктү алып келиши мүмкүн.
• Неомицин жана рифаксимин ичегилерде пайда болгон аммиактын көлөмүн азайтат.
• Эгерде рифаксиминди кабыл алуу учурунда ЖАК жакшырса, анда аны чексиз улантуу керек.

Сиз төмөнкүлөрдөн алыс болуңуз:

• Боор тарабынан талкаланган ар кандай тынчтандыруучу, тынчтандыруучу жана башка дары-дармектер
• Аммоний бар дары-дармектер (анын ичинде айрым антациддер)

Сиздин медициналык кызматкер башка дары-дармектерди жана дарылоону сунушташы мүмкүн. Булардын натыйжалары ар кандай болушу мүмкүн.

ЖОЖдун келечеги ЖОЖдун себебин башкаруудан көз каранды. Башаламандыктын өнөкөт түрлөрү күчөп, кайра кайтып келишет.

Оорунун алгачкы эки этабы жакшы прогнозго ээ. Үчүнчү жана төртүнчү баскычтардын божомолу начар.

Эгер сиз же сиздин айланаңыздагы адамдар сиздин психикалык абалыңызга же нерв тутумунун ишине байланыштуу кандайдыр бир көйгөйлөрдү байкаса, провайдериңизге чалыңыз. Бул буга чейин боору бузулган адамдар үчүн маанилүү. АЛ тез начарлап, шашылыш кырдаалга айланып кетиши мүмкүн.

Боордун көйгөйлөрүн дарылоо ВИЧтин алдын алат. Спирт ичимдиктеринен жана вена тамырларынан баш тартуу көптөгөн боор ооруларынын алдын алат.

Боор комасы; Энцефалопатия - боор; Боор энцефалопатиясы; Портосистемалык энцефалопатия

Ferri FF. Боор энцефалопатиясы. Жылы: Ferri FF, ред. Ферри Клиникалык Кеңешчиси 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 652-654.

Гарсиа-Цао Г. Цирроз жана анын натыйжалары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 144-бөл.

Невах МИ, Фаллон МБ. Боор энцефалопатиясы, гепатореналдык синдром, гепатопульмонардык синдром жана башка боор ооруларынын тутумдаштырылган асқынуулары. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ашказан-ичеги жана боор оорулары. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 94-бөл.

Вонг депутат, Моитра ВК. Боор энцефалопатиясы. Жылы: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, ред. Анестезия практикасынын маңызы. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Боордун энцефалопатиясын башкаруу. Жылы: Cameron AM, Cameron JL, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 428-431.