Cushing оорусу

Куш оорусу - бул гипофиз бези өтө көп адренокортикотроптук гормон (ACTH) бөлүп чыгарган шарт. Гипофиз - эндокриндик системанын органы.

Кушинг оорусу - Кушинг синдромунун бир түрү. Кушинг синдромунун башка формаларына экзогендик Кушинг синдрому, бөйрөк үстүндөгү шишиктен улам пайда болгон Кушинг синдрому жана эктопиялык Кушинг синдрому кирет.

Куш оорусу гипофиздин шишиги же ашыкча өсүшү (гиперплазия) менен шартталат. Гипофиз бези мээнин түбүнөн төмөн жайгашкан. Аденома деп аталган гипофиз шишигинин түрү эң көп кездешет. Аденома - бул залалдуу шишик (рак эмес).

Кушинг оорусу менен, гипофиз өтө көп ACTH бөлүп чыгарат. ACTH стресстин гормону болгон кортизолду өндүрүүнү жана бөлүп чыгарууну стимулдайт. Өтө көп ACTH бөйрөк үстү бездеринин өтө көп кортизол түзүшүн шарттайт.

Адатта, кортизол стресстүү кырдаалда бөлүнүп чыгат. Анын башка көптөгөн функциялары бар, анын ичинде:

• Денедеги углеводдорду, майларды жана белокторду колдонууну көзөмөлдөө
• Иммундук системанын шишикке (сезгенүүгө) реакциясын азайтуу
• Кан басымын жана дененин суу балансын жөнгө салуу

Кушинг оорусунун белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Дененин жогорку семиздиги (белден жогору) жана ичке кол жана буттар
• Тегерек, кызыл, толук жүз (ай жүзү)
• Балдардын жай өсүү темпи

Көп учурда байкалган теринин өзгөрүүлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Беттеги ысыктар же тери оорулары
• Курсактын, сандын, колдун жана төштүн терисинде стрия деп аталган кызгылт созулган белгилер (1/2 дюйм же 1 сантиметр же андан көп).
• Жука тери, көбүнчө курал-жарак жана колдордо

Булчуң жана сөөк өзгөрүүлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Күнүмдүк иш-аракеттер менен пайда болгон белдин оорушу
• Сөөктүн оорушу же назиктиги
• Ийиндин ортосундагы майдын чогулушу (буйвол өркөчү)
• Сөөктөрдүн алсырашы, бул кабыргалардын жана омурткалардын сынышына алып келет
• Алсыз булчуңдар көнүгүүгө чыдамсыздыкты жаратат

Аялдарда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Бетке, моюнга, көкүрөккө, курсакка жана санга ашыкча чачтын өсүшү
• Түзүлбөгөн же токтоп калган айыз цикли

Эркектерде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Секске болгон каалоо азайган же таптакыр жок (либидо аз)
• Эрекция көйгөйлөрү

Башка белгилер же көйгөйлөр төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Психикалык өзгөрүүлөр, мисалы, депрессия, тынчсыздануу же жүрүм-турумдун өзгөрүшү
• Чарчоо
• Жугуштуу инфекциялар
• Баш оору
• Суусап, заара ушатуу
• Кан басымы жогору
• Диабет

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт.

Алгач организмде кортизол көп экендигин тастыктоо үчүн, андан кийин анын себебин аныктоо үчүн анализдер жасалат.

Бул тесттер өтө көп кортизолду тастыктайт:

• 24 саат бою заара кортизолу
• Дексаметазонду басууга тест (аз доза)
• Шилекейдеги кортизолдун деңгээли (эртең менен жана кечинде)

Бул тесттер анын себебин аныктайт:

• Кандагы ACTH деңгээли
• Brain MRI
• Кортикотропинди бөлүп чыгаруучу гормоналдык тест, ал гипофизге таасир этип, ACTH бөлүп чыгарат
• Дексаметазонду басууга тест (жогорку доза)
• Төмөнкү петросалдык синус үлгүлөрү (IPSS) - көкүрөктөгү веналарга салыштырмалуу гипофизди кургатуучу веналардагы ACTH деңгээлин өлчөйт.

Аткарылышы мүмкүн болгон башка тесттер төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Кант диабетин текшерүү үчүн кандагы глюкоза жана A1C ачкачылык
• Липиддик жана холестеролдук тестирлөө
• Остеопорозду текшерүү үчүн сөөктүн минералдык тыгыздыгын текшерүү

Кушинг оорусун аныктоо үчүн бирден ашык скринингдик тест талап кылынышы мүмкүн. Сиздин провайдериңиз гипофиз оорулары боюнча адистешкен дарыгерге кайрылууну суранат.

Дарылоо, эгер мүмкүн болсо, гипофиз безинин шишигин алып салуу боюнча операцияны камтыйт. Операциядан кийин гипофиз бези акырындык менен кайрадан иштей башташы жана кадимки калыбына келиши мүмкүн.

Операциядан кийин калыбына келтирүү учурунда сизге кортизолду алмаштыруучу дарылоо керек болушу мүмкүн, анткени гипофизге кайрадан ACTH жасай баштоо үчүн убакыт керек.

Шишик толугу менен кетирилбесе, гипофиз безин нур менен дарылоо ыкмасы колдонулушу мүмкүн.

Эгерде шишик хирургияга же нурланууга жооп бербесе, анда денеңиздин кортизол жасашын токтотуучу дары-дармектер керек болот.

Эгерде бул дарылоо чаралары натыйжа бербесе, анда кортизолдун көп деңгээлде пайда болушун токтотуу үчүн бөйрөк үстүндөгү бездерди алып салуу керек. Бөйрөк үстүндөгү бездерди алып салуу гипофиз шишигинин чоңоюшуна алып келиши мүмкүн (Нельсон синдрому).

Кушинг оорусу дарыланбай, катуу ооруга, атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн. Шишикти алып салуу толук калыбына келиши мүмкүн, бирок шишик кайрадан өсүп чыгышы мүмкүн.

Кушинг оорусунан келип чыгуучу ден-соолук көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Омуртканын кысылуу сыныктары
• Диабет
• Кан басымы жогору
• Инфекциялар
• Бөйрөктөгү таштар
• Маанай же башка психикалык көйгөйлөр

Кушинг оорусунун белгилери пайда болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Эгерде сизде гипофиз шишигин алып салган болсоңуз, анда сизде асқынуунун белгилери, анын ичинде шишиктин кайтып келгенинин белгилери болсо, провайдериңизге кайрылыңыз.

Гипофиздик Кушинг оорусу; ACTH бөлүп чыгаруучу аденома

• Эндокриндик бездер
• Striae поплиталдык фоссада
• Буттагы Striae

Юшчак А, Моррис Д.Г., Гроссман А.Б., Ниман Л.К. Кушинг синдрому. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 13-бөлүм.

Molitch ME. Гипофиздин алдыңкы бөлүгү. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 224-бөл.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 15-бөл.