Гипотиреоз

Гипотиреоз - бул калкан сымал без калкан безинин гормонун жетишсиз деңгээлде чыгарган шарт. Бул абал көбүнчө калкан сымал бездин активдүү эмес иши деп аталат.

Калкан бези эндокриндик системанын маанилүү органы болуп саналат. Ал моюндун алдыңкы жагында, сиздин сөөктөрдүн дал келген жеринен жогору жайгашкан. Калкан сымал организмдеги ар бир клетканын энергияны колдонушун көзөмөлдөгөн гормондорду жасайт. Бул процесс метаболизм деп аталат.

Гипотиреоз көбүнчө аялдарда жана 50 жаштан жогору адамдарда кездешет.

Гипотиреоздун эң көп тараган себеби тиреоидит. Шишүү жана сезгенүү калкан безинин клеткаларын жабыркатат.

Бул көйгөйдүн себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Калкан сымал безге кол салган иммундук система
• Вирустук инфекциялар (сасык тумоо) же башка респиратордук инфекциялар
• Кош бойлуулук (көбүнчө төрөттөн кийинки тиреоидит деп аталат)

Гипотиреоздун башка себептери:

• Литий жана амиодарон сыяктуу айрым дары-дармектер жана химиотерапиянын айрым түрлөрү
• Тубаса (тубаса) кемтиктер
• Ар кандай рак ооруларын дарылоо үчүн моюнга же мээге нур чачуу жолу менен дарылоо
• Калкан сымал безди дарылоодо колдонулган радиоактивдүү йод
• Калкан сымал бездин бир бөлүгүн же толугу менен хирургиялык жол менен алып салуу
• Шихан синдрому, кош бойлуулук учурунда же төрөт учурунда катуу кан агып, гипофиздин кыйрашына алып келген аялда пайда болушу мүмкүн
• Гипофиз шишиги же гипофиз операциясы

Алгачкы белгилери:

• Катуу табуретка же ич катуу
• Суук сезүү (башкалар футболка кийип жатканда жемпир кийүү)
• Чарчоо же сезүү басаңдады
• Этеккири оор жана бир калыпта эмес
• Муун же булчуң оорусу
• Теринин кубаруусу же кургак болушу
• Кайгы же депрессия
• Жука, морт чачтар же тырмактар
• Алсыздык
• Салмак кошуу

Кеч симптомдор, эгерде дарыланбаса:

• Даам жана жыт азайган
• Кырылдагандык
• Бети, колу жана буту шишиген
• Жай сүйлөө
• Теринин калыңдашы
• Каштын жукаруусу
• Дене температурасы төмөн
• Жай жүрөктүн кагышы

Медициналык кызматкер физикалык текшерүүдөн өтүп, калкан безиңиздин чоңоюп кеткенин аныкташы мүмкүн. Кээде, без кадимкидей өлчөмдө же кичинекейде болот. Сынак ошондой эле төмөнкүлөрдү аныкташы мүмкүн:

• Диастоликалык кан басымы жогору (экинчи сан)
• Жука морт чач
• Беттин орой мүнөздөмөлөрү
• Ак же кургак тери, тийгенде салкын болушу мүмкүн
• Анормалдуу болгон рефлекстер (кечигип эс алуу)
• Колдун жана буттун шишиши

Калкан сымал TSH жана T4 гормондорун өлчөө үчүн кан анализдери тапшырылат.

Сизде текшерүү үчүн тесттер болушу мүмкүн:

• Холестерол деңгээли
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Боордун ферменттери
• Пролактин
• Натрий
• Кортизол

Дарылоо сиз жетишпеген калкан безинин гормонун алмаштырууга багытталган.

Левотироксин - эң көп колдонулган дары:

• Сизге симптомдорду жеңилдетип, кандагы гормондун деңгээлин калыбына келтирүүчү эң төмөнкү дозаны беришет.
• Эгер сизде жүрөк оорусу бар болсо же сиз улгайган болсоңуз, анда провайдериңиз сизди өтө аз дозада башташы мүмкүн.
• Калкан сымал бездин активдүү эместигинин көпчүлүгү бул дарыны өмүр бою ичиши керек болот.
• Левотироксин көбүнчө таблетка, бирок кээ бир өтө оор гипотиреоз менен ооруган адамдар ооруканада левотироксин (тамыр аркылуу берилген) менен дарылануу керек.

Дары-дармектерди колдонууну баштаганда, провайдериңиз гормон деңгээлин 2-3 айда бир текшерип турушу мүмкүн. Андан кийин сиздин калкан безинин гормонунун деңгээлин жылына жок дегенде бир жолу көзөмөлдөп туруу керек.

Калкан сымал дарыны ичип жатканда төмөнкүлөргө көңүл буруңуз:

• Өзүңүздү жакшы сезсеңиз дагы, дары ичүүнү токтотпоңуз. Провайдериңиздин айтканы боюнча аны такай ала бериңиз.
• Эгер сиз калкан безинин дарыларын өзгөрткөн болсоңуз, анда провайдериңизге кабарлаңыз. Сиздин деңгээлиңизди текшерүү керек болушу мүмкүн.
• Сиздин жегениңиз организмдин калкан сымал дарыны сиңирүү ыкмасын өзгөртө алат. Эгерде сиз соя өнүмдөрүн көп жеп жатсаңыз же буласы көп диетада турсаңыз, провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.
• Калкан безинин дарысы ач карынга жана башка дары-дармектерден 1 саат мурун ичкенде жакшы натыйжа берет. Провайдерден дарыны уктаар алдында ичүү керекпи деп сураңыз. Уктаар алдында ичүү денеңизге дары-дармектерди күндүзгүгө караганда жакшы сиңирип алышы мүмкүн.
• Калкан сымал кошулмаларды, кальций, темир, мультивитаминдер, алюминий гидроксид антациддери, колестипол же өт кислоталарын бириктирүүчү дары-дармектерди ичерден мурун, калкан безинин гормонун ичкенден кийин кеминде 4 саат күтүңүз.

Калкан безин алмаштыруу терапиясын алып жаткан учурда, провайдериңизде дозаңыздын өтө жогору экендигин көрсөткөн белгилер болсо, айт:

• Тынчсыздануу
• Жүрөктүн кагышы
• Тез арыктоо
• Тынчсыздык же титирөө (титирөө)
• Тердөө

Көпчүлүк учурларда, туура дарылоо менен калкан безинин гормонунун деңгээли кадимкидей болуп калат. Калкан сымал гормон дарысын өмүр бою ичесиз.

Микседема кризиси (микседема комасы деп да аталат), гипотиреоздун эң оор түрү, сейрек кездешет. Бул калкан безинин гормонунун деңгээли өтө төмөндөп кеткенде пайда болот. Катуу гипотиреоз кризиси андан кийин инфекциядан, оорудан, суук тийгенден же катуу гипотиреоз менен ооруган адамдардагы айрым дары-дармектерден (опиаттар көп кездешет) пайда болот.

Микседема кризиси - бул тез жардам, аны ооруканада дарылоо керек. Кээ бир адамдарга кычкылтек, дем алуу жардамы (вентиляция), суюктукту алмаштыруу жана реанимациялык медайым керек болушу мүмкүн.

Микседема комасынын белгилери жана белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Дененин нормалдуу температурасынан төмөн
• Дем алуу азайган
• Систолалык кан басымы төмөн
• Кандагы канттын деңгээли төмөн
• Жооп бербөө
• Орунсуз же мүнөздүү эмес маанайлар

Гипотиреоз менен айыкпаган адамдарда төмөнкү тобокелчиликтер бар:

• Инфекция
• Тукумсуздук, бойдон түшүү, тубаса кемтиги бар наристени төрөө
• LDL (жаман) холестеролдун деңгээли жогору болгондуктан жүрөк оорулары
• Жүрөк жетишсиздиги

Эгерде сизде гипотиреоздун белгилери болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Эгер сизде гипотиреоз дарыланып жатса, анда провайдериңизге чалыңыз:

• Сизде көкүрөк оорусу же жүрөктүн тез согушу пайда болот
• Сизде инфекция бар
• Сиздин белгилериңиз күчөп же дарыланганда жакшырбайт
• Сизде жаңы белгилер пайда болот

Myxedema; Чоңдордун гипотиреозу; Калкан сымал бездин активдүү эместиги; Богок - гипотиреоз; Тиреоидит - гипотиреоз; Калкан безинин гормону - гипотиреоз

• Калкан сымал безди кетирүү

• Эндокриндик бездер
• Гипотиреоз
• Мээ-калкан сымал байланыш
• Биринчи жана экинчи гипотиреоз

Brent GA, Weetman AP. Гипотиреоз жана тиреоидит. Жылы: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 13-бөл.

Гарбер JR, Кобин RH, Гариб Н, ж.б. Чоңдордогу гипотиреоз боюнча клиникалык практикалык көрсөтмөлөр: Америкалык Клиникалык Эндокринологдор Ассоциациясы жана Америкалык Тироид Ассоциациясы тарабынан колдоого алынган. Эндокр практикасы. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Калкан безинин гормонун алмаштыруу боюнча Американын Тироид Ассоциациясынын Ыкчам тобу. Гипотиреозду дарылоо боюнча колдонмо: Калкан безинин гормонун алмаштыруу боюнча Американын Тироид Ассоциациясынын атайын тобу тарабынан даярдалган. Калкан. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.