Гипогонадотроптук гипогонадизм

Гипогонадизм - эркектин урук безинин же аялдын энелик клеткасында жыныс гормондору аз же таптакыр чыкпаган шарт.

Гипогонадотроптук гипогонадизм (HH) - бул гипофизатизмдин бир түрү, бул гипофиз же гипоталамус көйгөйүнө байланыштуу.

HH демейде энелик безди же урук безин стимулдай турган гормондордун жетишсиздигинен келип чыгат. Бул гормондор гонадотропинди бөлүп чыгаруучу гормон (GnRH), фолликулдарды стимулдаштыруучу гормон (FSH) жана лютеиндештирүүчү гормон (LH) камтыйт.

Адатта:

• Мээдеги гипоталамус GnRH бөлүп чыгарат.
• Бул гормон гипофизди FSH жана LH бөлүп чыгаруу үчүн стимулдайт.
• Бул гормондор аялдын энелик безине же эркек эркек эркек жыныс безине жыныстык жетилүү мезгилинде, жыныстык жетилүү циклинде, эстрогендин деңгээли жана бойго жеткен аялдарда тукумдуулук, ошондой эле бойго жеткен эркектерде тестостерон өндүрүшү жана сперматозоиддерди алып келүүчү гормондорду бөлүп чыгарууну айтышат.
• Бул гормон бөлүүчү чынжырдагы өзгөрүүлөр жыныстык гормондордун жетишсиздигин шарттайт. Бул балдарда кадимки жыныстык жетилгендикке жана чоң кишилерде урук безинин же жумурткалардын нормалдуу иштешине жол бербейт.

HHнын бир нече себептери бар:

• Операциядан, жаракаттан, шишиктен, инфекциядан же нурлануудан гипофиз безинин же гипоталамустун жабыркашы
• Генетикалык кемчиликтер
• Опиоиддик же стероиддик (глюкокортикоиддик) дары-дармектерди жогорку дозада же узак мөөнөткө колдонуу
• Пролактиндин жогорку деңгээли (гипофиз бөлүп чыгарган гормон)
• Катуу стресс
• Азыктануу көйгөйлөрү (тез салмак кошуу же арыктоо)
• Узак мөөнөттүү (өнөкөт) медициналык оорулар, анын ичинде өнөкөт сезгенүү же инфекциялар
• Баңгизатты колдонуу, мисалы, героин же рецепт боюнча берилген опиаттык дарыларды колдонуу же кыянаттык менен пайдалануу
• Темирдин ашыкча жүктөлүшү сыяктуу айрым медициналык шарттар

Каллманн синдрому - бул HH тукум куума түрү. Мындай ооруга чалдыккан кээ бир адамдарда аносмия (жыт сезүү жөндөмүнүн жоготуу) болот.

Балдар:

• Жыныстык жетилүү мезгилинде өнүгүүнүн жоктугу (өнүгүү өтө кеч же толук эмес болушу мүмкүн)
  
• Кыздарда эмчектин өрчүшү жана этек кир мезгилинин жетишсиздиги
• Эркектерде жыныс белгилеринин өрчүшү байкалбайт, мисалы, аталык бездин жана жыныс мүчөсүнүн чоңоюшу, үндүн тереңдеши жана бет чачтары
• Жыт сезе албоо (кээ бир учурларда)
• Кыска бойлуу (айрым учурларда)

Чоңдор:

• Эркектердин секске болгон кызыгуусун жоготуу (либидо)
• Аялдарда этек кирдин түшүшү (аменорея)
• Энергиянын төмөндөшү жана иш-аракеттерге болгон кызыгуу
• Эркектерде булчуң массасынын түшүшү
• Салмак кошуу
• Маанай өзгөрөт
• Тукумсуздук
  

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• FSH, LH жана TSH, пролактин, тестостерон жана эстрадиол сыяктуу гормон деңгээлин өлчөө үчүн кан анализдери
• GnRHге LH реакциясы
• Гипофиздин / гипоталамустун MRI (шишик же башка өсүштү издөө үчүн)
• Генетикалык тестирлөө
• Темирдин деңгээлин текшерүү үчүн кан анализдери

Дарылоо көйгөйдүн булагына байланыштуу, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тестостерондун инъекциясы (эркектерде)
• Жай тестостерон териси патч (эркектерде)
• Тестостерон гели (эркектерде)
• Эстроген жана прогестерон таблеткалары же теринин тактары (аялдарда)
• GnRH сайма
• HCG сайма
  

Туура гормон менен дарылоо балдардын эрезеге жетилишине алып келет жана чоңдордо төрөттү калыбына келтириши мүмкүн. Эгерде абал бойго жеткенден кийин же бойго жеткенде башталса, анда белгилер дарылануу менен жакшырат.

Ден-соолукка байланыштуу ден-соолук көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жыныстык жетилүү кечигип жатат
• Эрте менопауза (аялдарда)
• Тукумсуздук
• Кийинчерээк сөөктүн тыгыздыгы жана сыныктар
• Жыныстык жетилүү кеч башталгандыгына байланыштуу өзүн-өзү төмөн баалоо (эмоционалдык колдоо пайдалуу болушу мүмкүн)
• Сексуалдык көйгөйлөр, мисалы, төмөн либидо

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Балаңыз жыныстык жетилүүнү ылайыктуу убакта баштабайт.
• Сиз 40 жашка чыга элек аялсыз, айыз циклыңыз токтойт.
• Сиздин колтугуңуздун же ичеги-карын чачыңыз түштү.
• Сиз эркексиз жана секске болгон кызыгууңуз төмөндөп кетти.

Гонадотропиндин жетишсиздиги; Экинчи гипогонадизм

• Эндокриндик бездер
• Гипофиз
• Гонадотропиндер

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Гипогонадизм менен ооруган эркектердеги тестостерон терапиясы: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Физиология жана жыныстык жетилүүнүн бузулушу. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 25-бөл.

Ак компьютер. Сексуалдык өнүгүү жана иденттүүлүк. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 220-бөл.