Кушинг синдрому

Кушинг синдрому - организмде кортизол гормонунун деңгээли жогору болгондо пайда болгон оору.

Кушинг синдромунун эң көп таралган себеби - глюкокортикоид же кортикостероид дарыларын көп ичүү. Кушинг синдромунун бул формасы экзогендик Кушинг синдрому деп аталат. Преднизон, дексаметазон жана преднизолон ушул типтеги дары-дармектердин мисалдары болуп саналат. Глюкокортикоиддер организмдеги табигый кортизол гормонунун аракетин туурайт. Бул дарылар астма, тери сезгениши, рак, ичеги оорулары, муундардагы оору жана ревматоиддик артрит сыяктуу көптөгөн ооруларды дарылоодо колдонулат.

Башка адамдарда Кушинг синдрому пайда болот, анткени алардын организминде кортизол өтө көп иштелип чыгат. Бул гормон бөйрөк үстүндөгү бездерде жасалат. Кортизолдун өтө көп пайда болушунун себептери:

• Гипофиз бези адренокортикотрофтук гормон (ACTH) гормонун өтө көп түзгөндө пайда болгон жазалоочу оору. Андан кийин ACTH бөйрөк үстүндөгү бездерге өтө көп кортизол өндүрөт деген белги берет. Гипофиз безинин шишиги мындай абалга алып келиши мүмкүн.
• Бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги
• Кортикотропинди бөлүп чыгаруучу гормон (CRH) иштеп чыгаруучу дененин башка жериндеги шишик
• Денедеги башка жерлерде ACTH пайда кылган шишиктер (эктопиялык Кушинг синдрому)

Белгилери ар кандай. Кушинг синдрому менен ооруган адамдардын бардыгы эле бирдей боло бербейт. Кээ бир адамдарда көптөгөн белгилер байкалса, башкаларында эч кандай белгилер байкалбайт.

Кушинг синдрому менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө:

• Тегерек, кызыл, толук жүз (ай жүзү)
• Жай өсүү темпи (балдарда)
• Магистралда май топтолуп, бирок кол, бут жана жамбаштан май кетсе (ашыкча семирүү), салмак көбөйөт.

Теринин өзгөрүүсүнө төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Тери инфекциялары
• Ичтин, колдун, сандын жана төштүн терисиндеги стрия деп аталган кызгылт созулган белгилер (туурасы 1/2 дюйм же 1 сантиметр же андан көп).
• Жонокой көгөргөн жука тери (айрыкча кол жана колго)

Булчуң жана сөөк өзгөрүүлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Күнүмдүк иш-аракеттер менен пайда болгон белдин оорушу
• Сөөктүн оорушу же назиктиги
• Ийиндердин ортосунан жана жакадан жогору сөөктөрдөн май чогултуу
• Сөөктөрдүн суюлушунан келип чыккан кабыргалардын жана омурткалардын сынышы
• Булчуңдар, айрыкча жамбаш жана ийин алсыз

Жалпы денелик (системалык) өзгөрүүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• 2-типтеги кант диабети
• Кан басымы жогору (гипертония)
• Холестерол жана триглицериддердин көбөйүшү (гиперлипидемия)

Кушинг синдрому бар аялдарда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Бетке, моюнга, көкүрөккө, курсакка жана санга ашыкча чачтын өсүшү
• Мыйзамсыз болуп калган же токтогон мезгилдер

Эркектерде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Секске болгон каалоо азайган же таптакыр жок (либидо аз)
• Эрекция көйгөйлөрү

Бул ооруда пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилер:

• Психикалык өзгөрүүлөр, мисалы, депрессия, тынчсыздануу же жүрүм-турумдун өзгөрүшү
• Чарчоо
• Баш оору
• Суусап, заара ушатуу

Медициналык кызматкер физикалык кароодон өтүп, белгилериңиз жана ичип жаткан дарыларыңыз жөнүндө сурайт. Акыркы бир нече айда ичкен дарыларыңыз жөнүндө провайдерге айтып бериңиз. Провайдердин кеңсесинде алган кадрлар жөнүндө провайдерге айтып бериңиз.

Кушинг синдромун аныктоо жана себебин аныктоо үчүн жүргүзүлө турган лабораториялык анализдер:

• Кандагы кортизолдун деңгээли
• Кандагы кант
• Шилекейдин кортизол деңгээли
• Дексаметазонду басууга тест
• Кортизол жана креатинин үчүн 24 саат бою заара
• ACTH деңгээли
• ACTH стимулдаштыруучу тест (сейрек учурларда)

Мунун себебин же татаалдашын аныктоо үчүн тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Abdominal CT
• Гипофиздик MRI
• Сөөктүн минералдык тыгыздыгы

Дарылоо себептерине жараша болот.

Кортикостероиддерди колдонуудан келип чыккан Кушинг синдрому:

• Сиздин провайдериңиз дары-дармектин дозасын акырындап азайтууну тапшырат. Күтүлбөгөн жерден дарыны токтотуу кооптуу.
• Эгер оорунун айынан дары ичүүнү токтото албасаңыз, анда кандагы канттын деңгээли, холестеролдун деңгээли, сөөктүн суюлушу же остеопороз тыкыр көзөмөлгө алынып, дарыланууга тийиш.

Гипофиздин же ACTH бөлүп чыгаруучу шишиктин (Кушинг оорусу) пайда болгон Кушинг синдрому менен сизге төмөнкүлөр керек болушу мүмкүн:

• Шишикти алып салуу боюнча операция
• Гипофиз шишигин алып салгандан кийин нурлануу (айрым учурларда)
• Операциядан кийин кортизолду алмаштыруучу терапия
• Жетишпеген гипофиз гормонун алмаштыруучу дары-дармектер
• Организмдин кортизолду өтө көп жасашына жол бербөөчү дары-дармектер

Гипофиз шишиги, бөйрөк үстүндөгү шишик же башка шишиктерден улам Кушинг синдрому менен:

• Шишикти алуу үчүн операция жасатуу керек болушу мүмкүн.
• Эгер шишикти кетирүү мүмкүн болбосо, анда кортизолдун бөлүнүп чыгышына тоскоол боло турган дары-дармектер керек болот.

Шишикти алып салуу толук калыбына келиши мүмкүн, бирок оорунун кайтып келүү мүмкүнчүлүгү бар.

Шишик пайда кылган Кушинг синдрому менен ооруган адамдардын тирүү калуусу шишиктин түрүнө жараша болот.

Дарыланбай жаткан Кушинг синдрому өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Кушинг синдромунан келип чыгышы мүмкүн болгон ден-соолук көйгөйлөрү төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Диабет
• Гипофиздин шишигинин көбөйүшү
• Остеопороздон улам сөөктүн сынышы
• Кан басымы жогору
• Бөйрөктөгү таштар
• Олуттуу инфекциялар

Кушинг синдромунун белгилери болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Эгер сиз кортикостероид ичсеңиз, Кушинг синдромунун белгилерин жана белгилерин билиңиз. Эрте дарылануу Кушинг синдромунун узак мөөнөттүү кесепеттерин алдын алууга жардам берет. Эгер дем алган стероиддерди колдонсоңуз, анда стероиддерге болгон таасирди спейсерди колдонуп жана стероиддер менен дем алгандан кийин оозуңузду чайкасаңыз болот.

Гиперкортизолизм; Кортизол ашыкча; Глюкокортикоиддик ашыкча - Кушинг синдрому

• Эндокриндик бездер

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Эндокриндик коом. Кушинг синдромун дарылоо: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 15-бөл.