Рефлюкс нефропатиясы

Рефлюкс нефропатиясы - зааранын бөйрөккө арткы агымы менен бөйрөктүн жабыркашы.

Заара ар бир бөйрөктөн заара чыгаруучу түтүкчөлөр аркылуу жана табарсыкка агат. Табарсык толгондо, заараны сыгып, заара чыгаруучу канал аркылуу жиберет. Табарсык кысылып жатканда заара чыгаруучу жерге эч кандай заара агып кетпеши керек. Ар бир заара чыгаруучу каналдын бир жактуу клапаны бар, анда ал табарсыкка кирип, заара чыгаруучу каналдын кайра агып кетишине жол бербейт.

Бирок кээ бир адамдарда заара кайрадан бөйрөккө чейин агат. Бул vesicoureteral рефлюкс деп аталат.

Убакыттын өтүшү менен, ушул рефлюкстин натыйжасында бөйрөк жабыркап же тырык болуп калышы мүмкүн. Бул рефлюкс нефропатиясы деп аталат.

Рефлюкс заара чыгаруучу түтүкчөлөрү табарсыкка жакшы жабышпаган же клапандары жакшы иштебеген адамдарда болушу мүмкүн. Балдар ушул көйгөй менен төрөлүшү мүмкүн же рефлюкс нефропатиясын пайда кылган заара чыгаруу системасынын башка тубаса кемтиктери болушу мүмкүн.

Рефлюкс нефропатиясы зааранын агып кетишине алып келүүчү башка шарттарда пайда болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Табарсыктын чыгышына тоскоолдук, мисалы, эркектерде простата бези чоңойгон
• Табарсыктагы таштар
• Көпчүлүк склероз, жүлүн жаракат алган, кант диабети же башка нерв системасы (неврологиялык) абалы бар адамдарда пайда болушу мүмкүн болгон нейрогендик табарсык.

Рефлюкс нефропатиясы ошондой эле бөйрөктү алмаштыргандан кийин заара чыгаруучу түтүктөрдүн шишип кетишинен же заара чыгаруучу каналдын жабыркашынан пайда болушу мүмкүн.

Рефлюкс нефропатиясынын тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Заара чыгаруу жолдорунун аномалиялары
• Жеке же үй-бүлөлүк тарыхы, везикоуретралдык рефлюкс
• Заара чыгаруучу жолдордун жугуштуу ооруларын кайталаңыз

Кээ бир адамдарда рефлюкс нефропатиясынын белгилери жок. Көйгөй башка себептерден улам бөйрөккө анализ тапшырганда табылышы мүмкүн.

Эгерде белгилер байкалса, анда төмөнкүлөргө окшош болушу мүмкүн:

• Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги
• Нефротикалык синдром
• Заара жолунун инфекциясы

Рефлюкс нефропатиясы көбүнчө баланын табарсыктын кайталап инфекциясын текшергенде байкалат. Эгерде везикоуререралдык рефлюкс табылса, баланын бир туугандары дагы текшерилиши мүмкүн, анткени рефлюкс үй-бүлөлөрдө жүрүшү мүмкүн.

Кан басымы жогору болуп, узак мөөнөттүү (өнөкөт) бөйрөк оорусунун белгилери жана белгилери болушу мүмкүн.

Кан жана заара анализдери жүргүзүлүп, төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• БУН - кан
• Креатинин - кан
• Креатинин клиренси - заара жана кан
• Заара анализин же 24 сааттык заараны изилдөө
• Зааранын маданияты

Жасалышы мүмкүн болгон сүрөт иштетүүчү тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт

• Курсактын томографиясы
• Табарсыктын УЗИ
• Көктамырга пиелограмма (IVP)
• Бөйрөк УЗИ
• Радионуклиддик цистограмма
• Ретрограддык пиелограмма
• Цистоуретрограмманы жокко чыгаруу

Везикоуретералдык рефлюкс беш башка сортко бөлүнөт. Жөнөкөй же жеңил рефлюкс көбүнчө I же II класска туура келет. Рефлюкстин катуулугу жана бөйрөккө келтирилген зыяндын көлөмү дарылоону аныктоого жардам берет.

Жөнөкөй, татаалдаштырылбаган весикоуререралдык рефлюкс (баштапкы рефлюкс деп аталат) төмөнкүлөр менен дарыланса болот:

• Заара чыгаруу органдарынын инфекцияларынын алдын алуу үчүн күн сайын ичүүчү антибиотиктер
• Бөйрөктүн иштешин кылдаттык менен көзөмөлдөө
• Кайталап заара өстүрүү
• Жыл сайын бөйрөктүн УЗИси

Кан басымын көзөмөлдөө бөйрөктүн жабыркашын басаңдатуунун эң маанилүү жолу. Медицина кызматкери кан басымын көзөмөлдөөчү дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Ангиотензин которуучу ферменттин (ACE) ингибиторлору жана ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору (ARBs) көп колдонулат.

Хирургия көбүнчө медициналык терапияга жооп бербеген балдарда гана колдонулат.

Весикоуретриялык рефлюкстин катуураак болушу керек, айрыкча медициналык терапияга жооп бербеген балдарда. Заара чыгаруучу заараны кайрадан табарсыкка жайгаштыруу операциясы (заара чыгаруучу реймплантация) кээ бир учурларда рефлюкс нефропатиясын токтото алат.

Оорураак рефлюкс калыбына келтирүүчү хирургияны талап кылышы мүмкүн. Операциянын бул түрү заара чыгаруучу жолдордун инфекцияларынын санын жана оорчулугун азайтышы мүмкүн.

Керек болсо, адамдар өнөкөт бөйрөк оорусунан дарыланат.

Натыйжа ар кандай, рефлюкстин оордугуна жараша. Рефлюкс нефропатиясы менен ооруган кээ бир адамдар бөйрөктөрү жабыркаса дагы, убакыттын өтүшү менен бөйрөктүн иштешин жоготушпайт. Бирок бөйрөктүн жабыркашы туруктуу болушу мүмкүн. Эгерде бир гана бөйрөк тийсе, экинчи бөйрөк кадимкидей иштеши керек.

Рефлюкс нефропатиясы балдардын жана чоңдордун бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.

Ушул абалдан же аны дарылоодон келип чыгуучу татаалдашуулар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Операциядан кийин заара чыгаруучу каналдын тыгылышы
• Өнөкөт бөйрөк оорусу
• Өнөкөт же кайталап заара чыгаруучу инфекциялар
• Эгерде эки бөйрөк тең катышса, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги (бөйрөк оорусунун акыркы баскычына чейин жетиши мүмкүн)
• Бөйрөк инфекциясы
• Кан басымы жогору
• Нефротикалык синдром
• Туруктуу рефлюкс
• Бөйрөктүн тырыктары

Эгерде сиз провайдериңизге чалсаңыз:

• Рефлюкс нефропатиясынын белгилери бар
• Башка жаңы белгилери бар
• Заара нормадан аз чыгууда

Зааранын бөйрөккө агып кетишин шарттаган шарттарды тез арада дарылоо рефлюкс нефропатиясынын алдын алат.

Өнөкөт атрофиялык пиелонефрит; Везикуретриялык рефлюкс; Нефропатия - рефлюкс; Уретралдык рефлюкс

• Аялдардын заара чыгаруу жолдору
• Эркектин заара чыгаруучу жолу
• Цистоуретрограмманы жокко чыгаруу
• Везикуретралдык рефлюкс

Баккалоглу С.А., Шефер Ф. Балдарда бөйрөк жана заара чыгаруучу жолдордун оорулары. Жылы: Skorecki K, Chertow GM, Марсден PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 74-бөл.

Mathews R, Mattoo TK. Баштапкы везикоуретералдык рефлюкс жана рефлюкс нефропатиясы. Жылы: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, eds. Комплекстүү Клиникалык Нефрология. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 61-бөлүм.