Педиатриялык жүрөккө хирургия

Балдарга жүрөккө операция жасоо бала төрөлгөндөн кийин жүрөк кемтигин (тубаса жүрөк кемтиги) жана бала төрөлгөндөн кийин жаракат алган жүрөк ооруларын калыбына келтирүү үчүн жасалат. Операция баланын бакубат жашоосу үчүн керек.

Жүрөк кемтигинин түрлөрү көп. Айрымдары жашы жете элек, башкалары олуттуу. Кемчиликтер жүрөктүн ичинде же жүрөктүн сыртындагы ири кан тамырларда пайда болушу мүмкүн. Кээ бир жүрөк кемтигине бала төрөлгөндөн кийин эле операция жасалышы мүмкүн. Башкалар үчүн, балаңыз операция жасатуу үчүн бир нече ай же бир нече жыл күтө алат.

Жүрөк кемтигин калыбына келтирүү үчүн бир эле операция жетиштүү болушу мүмкүн, бирок кээде бир катар процедуралар талап кылынат. Төмөндө балдардагы жүрөктүн тубаса кемтиктерин оңдоочу үч ыкма сүрөттөлгөн.

Ачык жүрөккө жасалган операция - хирург жүрөк-өпкөнү айланып өтүүчү аппаратты колдонот.

• Бала жалпы наркоз учурунда (бала уктап жатат жана оорутпайт) жатканда, эмчек сөөгү (стернум) аркылуу кесүү жасалат.
• Түтүктөр канды жүрөк-өпкө айланып өтүүчү машина деп аталган атайын насостун жардамы менен калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Бул аппарат хирург жүрөктү калыбына келтирип жатканда канга кычкылтек кошуп, кандын жылуу болушун жана дененин калган бөлүгүндө жылып турушун камсыз кылат.
• Аппаратты колдонуу жүрөктү токтотууга мүмкүндүк берет. Жүрөктү токтотуу жүрөк булчуңунун өзүн, жүрөк клапандарын же жүрөктөн тышкары кан тамырларды калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Оңдоо иштери бүткөндөн кийин, жүрөк кайрадан иштей баштайт жана аппарат алынып салынат. Андан кийин эмчек сөөгү жана теринин кесилген жери жабылат.

Жүрөктүн кээ бир кемчиликтерин калыбына келтирүү үчүн тешик көкүрөктүн капталында, кабыргалардын ортосунда жасалат. Бул торакотомия деп аталат. Аны кээде жүрөккө жабык операция деп аташат. Бул операция атайын шаймандардын жана камеранын жардамы менен жасалышы мүмкүн.

Жүрөктөгү кемчиликтерди жоюунун дагы бир жолу - буттагы артерияга кичинекей түтүктөрдү киргизип, жүрөккө жеткирүү. Жүрөктүн айрым кемчиликтерин гана ушул жол менен калыбына келтирүүгө болот.

Буга байланыштуу тема - тубаса жүрөк кемтигин коррекциялоочу операциялар.

Кээ бир жүрөк кемтиги төрөлгөндөн кийин көп өтпөй калыбына келтирүүгө муктаж. Башкалар үчүн бир нече ай же жыл күтүү жакшы. Жүрөктүн айрым кемчиликтерин калыбына келтирүү талап кылынбайт.

Жалпысынан хирургиялык операциянын зарылдыгын көрсөткөн белгилер:

• Көк же боз тери, эриндер жана тырмак төшөктөрү (цианоз). Бул белгилер кандагы кычкылтектин жетишсиздигин билдирет (гипоксия).
• Өпкө "нымдуу", тыгылып калган же суюктукка толгон (демек, жүрөк жетишсиздиги) болгондуктан дем алуу кыйынга турат.
• Жүрөктүн кагышына же жүрөк ритмине байланыштуу көйгөйлөр (аритмия).
• Начар тамактануу же уктоо, ошондой эле баланын өсүшүнө жана өнүгүүсүнө жетишсиз.

Балдарга жүрөккө операция жасоочу ооруканаларда жана медициналык борборлордо ушул операцияларды жасоого атайын даярдалган хирургдар, медайымдар жана техниктер бар. Ошондой эле, аларда операциядан кийин балаңызга кам көрө турган кызматкерлер бар.

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Операция учурунда же операциядан кийинки күндөрү кан кетүү
• Дары-дармектерге болгон жаман реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфекция

Жүрөккө операция жасоонун кошумча коркунучтары:

• Кан уюган (тромб)
• Аба көбүктөрү (аба эмболи)
• Пневмония
• Жүрөктүн кагышына байланыштуу көйгөйлөр (аритмия)
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Инсульт

Эгер балаңыз сүйлөшүп жатса, ага операция жөнүндө айтып бериңиз. Эгерде сизде мектепке чейинки курактагы балаңыз болсо, эмне болоорун бир күн мурун айтып бериңиз. Мисалы, "Биз ооруканага бир нече күн жатуу үчүн бара жатабыз. Дарыгер жүрөгүңүзгө операция жасатып, анын жакшы иштеши үчүн" деп айт.

Эгер балаңыз улуу болсо, анда операциядан 1 жума мурун процедура жөнүндө айта баштаңыз. Сиз баланын жашоо адисин (оор операция учурунда балдарга жана алардын үй-бүлөлөрүнө жардам берген адамды) тартууңуз керек жана балага оорукана жана хирургиялык аймактарды көрсөтүү керек.

Балаңызга ар кандай тесттер талап кылынышы мүмкүн:

• Кан анализдери (канды толук эсептөө, электролиттер, уюган факторлор жана "кайчылаш дал келүү")
• Көкүрөктүн рентгенографиясы
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма (ECHO, же жүрөктүн УЗИ)
• Жүрөктүн катетеризациясы
• Тарых жана физикалык

Ар дайым балаңыздын медициналык кызматкерине балаңыз кандай дары ичип жаткандыгын айтып бериңиз. Дары-дармектерди, дары чөптөрдү жана витаминдерди рецептсиз сатып алганыңызды кошуңуз.

Операциядан бир нече күн мурун:

• Эгерде сиздин балаңыз варфарин (Кумадин) же гепарин сыяктуу канды суюктатуучу дары ичип жатса (баланын канын уютууну кыйындаткан дары-дармектер), балаңыздын провайдери менен балага бул дары-дармектерди качан бербей коюу жөнүндө сүйлөшүңүз.
• Операция жасалган күнү дагы деле кандай дары ичиши керек экендигин сураңыз.

Операция жасалган күнү:

• Сиздин балаңыздан операциядан мурун түн ичинде түн ортосунан кийин эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат.
• Балаңызга сизге айткан бир да баңги затты бир аз ууртам суу менен берип коюңуз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Жүрөккө ачык операция жасаткан балдардын көпчүлүгү операциядан кийин 2-4 күн жандандыруу бөлүмүндө (ЖКБ) жатып калышы керек. Алар көбүнчө ЖКБдан чыккандан кийин дагы 5-7 күн ооруканада болушат. Реанимация бөлүмүндө жана ооруканада болуу жүрөккө жабык операция жасаткан адамдар үчүн кыска болот.

ЖКБда отурганда, балаңызда төмөнкүлөр болот:

• Дем алуу жолундагы түтүк (эндотрахеалдык түтүк) жана дем алууга жардам берүүчү респиратор. Балаңыз респиратордо жатканда уктатылат (тынчтандырылат).
• Суюктуктарды жана дары-дармектерди берүү үчүн тамырдагы бир же бир нече кичинекей түтүкчөлөр (IV сызык).
• Артериядагы кичинекей түтүк (артериялык сызык).
• Көкүрөк көңдөйүнөн аба, кан жана суюктукту кетирүүчү бир же 2 көкүрөк түтүкчөсү.
• Мурун аркылуу ашказанга түтүк (назогастралдык түтүк), ашказанды бошотуп, дары-дармектерди жана азыктандырууну бир нече күнгө жеткирет.
• Табарсыктагы түтүк, заара агып, бир нече күнгө өлчөнөт.
• Баланы көзөмөлдөө үчүн колдонулган көптөгөн электр линиялары жана түтүктөрү.

Сиздин балаңыз ICUдан чыкканга чейин түтүктөр менен зымдардын көпчүлүгү алынып салынат. Балаңызга күнүмдүк иш-аракеттерин баштоого түрткү болот. Айрым балдар 1-2 күндүн ичинде өз алдынча жеп-иче башташы мүмкүн, ал эми башкалары андан узак убакытты талап кылышы мүмкүн.

Сиздин балаңыз ооруканадан чыгарылганда, ата-энелерине жана тарбиячыларына балаңызга кандай иш-аракеттерди жасоого болот, кесилген жерди (чараларды) кантип багуу керек жана балаңызга кандай дары-дармектерди берүү керектиги үйрөтүлөт.

Балаңыздын калыбына келиши үчүн, жок эле дегенде, үйдө дагы бир нече жума болушу керек. Провайдериңиз менен балаңыз качан мектепке кайтып келиши же күндүзгү бөлүм жөнүндө сүйлөшүңүз.

Сиздин балаңызга кардиолог (жүрөк дарыгери) менен 6-12 айда бир жолу текшерүү керек. Балаңыз тиш тазалоо же башка стоматологиялык процедуралар үчүн тиш доктурга барардан мурун антибиотик ичиши керек, жүрөктүн олуттуу инфекцияларынан сакташ керек. Бул зарыл болсо, кардиологдон сураңыз.

Жүрөккө жасалган операциянын жыйынтыгы баланын абалына, кемтиктин түрүнө жана жасалган операцияга байланыштуу. Көптөгөн балдар толугу менен айыгып, кадимкидей, жигердүү жашашат.

Жүрөккө хирургия - педиатрия; Балдарга жүрөккө операция жасатуу; Жүрөк оорусу; Жүрөк клапанына жасалган операция - балдар

• Ваннанын коопсуздугу - балдар
• Балаңызды оорулуу бир тууганга конокко алып келүү
• Ооруп жатканда кошумча калория тамактануу - балдар
• Кычкылтектин коопсуздугу
• Педиатриялык жүрөккө операция - чыгаруу
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык
• Үйдө кычкылтекти колдонуу

• Ымыркайлардын жүрөгүнө ачык операция

Ginther RM, Forbess JM. Педиатриянын жүрөк-өпкө айланма жолу. Жылы: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Педиатрияга оор жардам. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 37-бөл.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Балдардын жана өспүрүмдөрдүн жүрөктүн инвазиялык процедураларына даярдануу боюнча сунуштар: Жаштардын жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча кеңеши менен биргеликте Жүрөк-кан тамыр медайымдар кеңешинин Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Педиатрлар Медайымдарынын Подкомитеттин билдирүүсү. Тираж. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Стюард РД, Виннакота А, Милл МР. Тубаса жүрөк оорусуна хирургиялык кийлигишүү. Жылы: Stouffer GA, Runge MS, Паттерсон C, Rossi JS, ред. Netter’s Cardiology. 3rd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 53-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.