Деменция

Акыл-эс бузулуу - бул кээ бир оорулар менен пайда болгон мээнин иштешин жоготуу. Бул эс тутумга, ой жүгүртүүгө, тилге, ой жүгүртүүгө жана жүрүм-турумга таасир этет.

Акыл-эс кемчилиги көбүнчө улгайган куракта болот. Көпчүлүк түрлөрү 60 жашка чейинки адамдарда сейрек кездешет. Адамдын жашы өткөн сайын кем акылдуулук коркунучу жогорулайт.

Акыл-эс кемчилигинин көпчүлүк түрлөрү кайтарылгыс (дегративдик). Кайра кайтарылгыс деменцияны жараткан мээдеги өзгөрүүлөрдү токтотууга же артка кайтарууга болбойт.Альцгеймер оорусу акыл-эс бузуунун эң кеңири тараган түрү.

Акыл-эс бузулуунун дагы бир кеңири тараган түрү - бул кан тамырлардын кемчилиги. Бул мээге кан агымы начарлагандыктан, мисалы инсульт менен шартталат.

Леви денесинин оорусу - улгайган кишилерде акыл-эс бузуунун кеңири тараган себеби. Мындай ооруга чалдыккан адамдарда мээнин айрым аймактарында анормалдуу белок структуралары бар.

Төмөнкү медициналык шарттар акыл-эссиздикке алып келиши мүмкүн:

• Хантингтон оорусу
• Мээ жаракат
• Көп склероз
• ВИЧ / СПИД, сифилис, Лайма оорулары сыяктуу инфекциялар
• Паркинсон оорусу
• Ооруну тандаңыз
• Прогрессивдүү supranuclear шал

Акыл-эс бузулуунун айрым себептери тез арада табылса, токтотулушу же жокко чыгарылышы мүмкүн, анын ичинде:

• Мээ жаракат
• Мээнин шишиктери
• Узак мөөнөттүү (өнөкөт) алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу
• Кандагы канттын, натрийдин жана кальцийдин деңгээлинин өзгөрүшү (зат алмашуунун себептеринен улам акыл-эс бузулуу)
• В12 витамининин деңгээли төмөн
• Нормалдуу басым гидроцефалия
• Айрым дары-дармектерди, анын ичинде циметидинди жана кээ бир холестерол препараттарын колдонуу
• Айрым мээ инфекциялары

Акыл-эс бузулуунун белгилери психикалык иштин көптөгөн чөйрөлөрүндө кыйынчылыктарды камтыйт, анын ичинде:

• Эмоциялык жүрүм-турум же мүнөз
• Тил
• Эстутум
• Кабылдоо
• Ой жүгүртүү жана баалоо (таанып билүү жөндөмдөрү)

Деменция адатта биринчи кезекте унутчаактык катары пайда болот.

Жеңил когнитивдик бузулуу (MCI) - карылыкка жана деменциянын өнүгүшүнө байланыштуу кадимки унутчаактыктын баскычы. MCI менен ооруган адамдарда күндөлүк иш-аракеттерге тоскоол болбогон ой жүгүртүү жана эс тутум көйгөйлөрү бар. Алар көп учурда өздөрүнүн унутчаактыгы жөнүндө билишет. MCI менен ооруган адамдардын бардыгы эле акыл-эс бузулууну өрчүтө бербейт.

MCI белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Бир эле учурда бир нече тапшырманы аткаруу кыйын
• Кыйынчылыктарды чечүү же чечим кабыл алуу кыйынчылыгы
• Тааныш адамдардын аттарын, акыркы окуяларды же сүйлөшүүлөрдү унутуу
• Кыйын психикалык иш-аракеттерди жасоого көбүрөөк убакыт талап кылынат

Деменциянын алгачкы белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бир аз ойлонуп, бирок оңой эле келип турган тапшырмалар, мисалы чек китепчесин баланстоо, оюндарды ойноо (мисалы, көпүрө), жаңы маалыматтарды же күнүмдүк иш-аракеттерди үйрөнүү кыйын.
• Тааныш маршруттарда адашуу
• Тил көйгөйлөрү, мисалы, тааныш объектилердин аталыштарындагы көйгөйлөр
• Мурда жаккан, жалпак маанайда болгон нерселерге болгон кызыгуумду жоготуу
• Туура эмес жайгаштыруу
• Мүнөзү өзгөрүлүп, коомдук көндүмдөрдү жоготуп, орунсуз жүрүм-турумга алып келиши мүмкүн
• Агрессивдүү жүрүм-турумга алып келген маанай өзгөрөт
• Кызматтык милдеттерин начар аткаргандыгы
  

Акыл-эс кемчилиги күчөп баратканда, белгилер байкалып, өзүнө кам көрүү жөндөмүнө тоскоол болот. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Түнкүсүн ойгонуп, уйку режиминин өзгөрүшү
• Тамак даярдоо, туура кийим тандоо, же унаа айдоо сыяктуу негизги тапшырмаларды аткаруу кыйын
• Учурдагы окуялар жөнүндө маалыматты унутуу
• Өзүнүн жашоо тарыхындагы окуяларды унутуу, өзүн-өзү билүүнү жоготуу
• Галлюцинация, уруш-талаш, таң калыштуу көрүнүш жана зордук-зомбулук
• Элес, депрессия жана толкундануу
• Окуу же жазуу кыйыныраак
• Начар чечим жана коркунучту таанып билүү жөндөмүн жоготуу
• Туура эмес сөздү колдонуу, сөздөрдү туура айтпоо, түшүнүксүз сүйлөмдөрдө сүйлөө
• Социалдык байланыштан чыгуу

Акыл-эс кемчилиги бар адамдар мындан ары:

• Күнүмдүк жашоонун тамак-аш, кийинүү, жуунуу сыяктуу негизги иш-аракеттерин жасаңыз
• Үй-бүлө мүчөлөрүн таанып билүү
• Тилди түшүнүү

Акыл-эс бузулушу менен пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилер:

• Ичеги-карындын же зааранын чыгышын көзөмөлдөө көйгөйлөрү
• Жутуу көйгөйлөрү

Квалификациялуу медициналык кызматкер төмөнкүлөрдү эске алуу менен акыл-эс дартын аныктай алат:

• Толугу менен физикалык экзамен, анын ичинде нерв системасынын экзамени
• Адамдын медициналык тарыхы жана белгилери жөнүндө сурап
• Психикалык функцияны текшерүү (психикалык абалды текшерүү)

Башка көйгөйлөр акыл-эс бузулууга алып келиши же аны күчөтүшү мүмкүнбү же жокпу, билүү үчүн башка анализдерди тапшырууга болот. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• Аз кандуулук
• Мээдеги шишик
• Узак мөөнөттүү (өнөкөт) инфекция
• Дары-дармектерден мас болуу
• Катуу депрессия
• Калкан безинин оорусу
• Витамин жетишсиздиги

Төмөнкү тесттер жана процедуралар жүргүзүлүшү мүмкүн:

• B12 деңгээли
• Кандагы аммиактын деңгээли
• Кан химиясы (химия-20)
• Кандагы газды анализдөө
• Мээ-жүлүн суюктугун анализдөө
• Баңгизаттын же алкоголдун деңгээли (токсикология экраны)
• Электроэнцефалограф (EEG)
• Head CT
• Психикалык абалын текшерүү
• Баштын MRI
• Калкан стимулдаштыруучу гормонун (TSH) кошо алганда, калкан безинин функционалдык тесттери
• Калкан стимулдаштыруучу гормон деңгээли
• Сийдикти анализдөө

Дарылоо акыл-эс бузулган абалга байланыштуу. Айрым адамдар ооруканада кыска убакытка жатууга туура келиши мүмкүн.

Кээде, акыл-эс дарысы адамдын башаламандыгын күчөтүшү мүмкүн. Бул дарыларды токтотуу же өзгөртүү дарылоонун бир бөлүгү болуп саналат.

Айрым акыл-эс көнүгүүлөрү акыл-эс бузулууга жардам берет.

Башаламандыкка алып келүүчү шарттарды дарылоо көбүнчө акыл-эс функциясын жакшыртат. Мындай шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• Аз кандуулук
• Кандагы кычкылтектин азайышы (гипоксия)
• Депрессия
• Жүрөк жетишсиздиги
• Инфекциялар
• Тамактануунун бузулушу
• Калкан сымал бездин оорулары

Дары-дармектерди төмөнкүлөр үчүн колдонсо болот:

• Симптомдордун күчөп кетишинин ылдамдыгын жайлатыңыз, бирок бул дары-дармектер менен иштөөнү жакшыртуу анчалык деле мүмкүн эмес
• Жүрүм-турумга байланыштуу көйгөйлөрдү көзөмөлдөө, мисалы, чечимди жоготуу же башаламандык

Акыл-эс кемтиги бар адам оору күчөп бараткандыктан үйдө колдоого муктаж болот. Үй-бүлө мүчөлөрү же башка кам көрүүчүлөр адамга эс тутумдун начарлашына, жүрүм-туруму жана уйку көйгөйлөрүнө туруштук берүүгө жардам бере алышат. Акыл-эс кемтиги бар адамдардын үйлөрү алар үчүн коопсуз экенине ынануу керек.

MCI менен ооруган адамдар дайыма эле акыл-эс дартына чалдыгышпайт. Акыл-эс бузулганда, ал, адатта, убакыттын өтүшү менен күчөйт. Акыл-эсинен ажыратуу көбүнчө жашоо сапатын жана өмүрүн төмөндөтөт. Үй-бүлөлөр, балким, сүйүктүүсүнүн келечектеги камын ойлонушу керек.

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Акыл-эс кемчилиги пайда болот же психикалык абалдын чукул өзгөрүүсү пайда болот
• Акыл-эс кемтиги бар адамдын абалы начарлайт
• Үйдө акылы кем адамга кам көрө албайсыз

Акыл-эс бузулуунун көпчүлүк себептерин алдын алууга болбойт.

Инсульттун алдын алуу менен кан тамырлардын кем акылдыгы төмөндөшү мүмкүн:

• Ден-соолукка пайдалуу тамактарды колдонуу
• Көнүгүү
• Тамекини таштоо
• Кан басымын көзөмөлдөө
• Диабетти башкаруу

Өнөкөт мээ синдрому; Льюи дененин акылдыгы; DLB; Кан тамырлардын кем акылдыгы; Жеңил когнитивдик бузулуу; MCI

• Афазия менен ооруган адам менен баарлашуу
• Дизартрия менен ооруган адам менен баарлашуу
• Акыл-эс бузулуу жана айдоо
• Акыл-эс бузулуу - жүрүм-турум жана уйку көйгөйлөрү
• Деменция - күнүмдүк кам көрүү
• Акыл-эси жайында болуу - үйдө коопсуздукту сактоо
• Деменция - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Ооруп жатканда кошумча калория тамактануу - чоңдор
• Түшүүнүн алдын алуу

• Brain
• Мээнин артериялары

Knopman DS. Когнитивдик бузулуу жана башка акылдыгы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 374-бөл.

Питерсон Р, Графф-Рэдфорд Дж. Альцгеймер оорусу жана башка кем акылдыгы. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 95-бөл.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Практиканын колдонмосун жаңыртуунун кыскача мазмуну: жеңил когнитивдик бузулуу: Америкалык Неврология Академиясынын Колдонмону иштеп чыгуу, жайылтуу жана ишке ашыруу боюнча кичи комитетинин отчету. Неврология. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.