Вульвар рагы

Вульвардык рак - бул вулвадан башталган рак. Вульвар рагы көбүнчө жыныс кынынын сыртындагы жыныс эриндерине, теринин бүктөлүшүнө таасир этет. Кээ бир учурларда, вульвардык рак клитордон же кындын тешигинин капталындагы бездерден башталат.

Вульвардык рактардын көпчүлүгү тери клеткаларында, сквоздуу клеткаларда башталат. Вульвада табылган рактын башка түрлөрү:

• Аденокарцинома
• Базалдык клеткалык рак
• Меланома
• Саркома

Вульвар рагы сейрек кездешет. Тобокел факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• 50 жашка чейинки аялдарда адамдын папиллома вирусунун (HPV, же жыныс органдарынын сөөлү) инфекциясы
• Теринин өнөкөт өзгөрүүлөрү, мисалы, лихен склерозу же 50 жаштан жогору аялдарда скважиналуу гиперплазия
• Жатын моюнчасынын рагы же кындын рагы
• Тамеки тартуу

Вулярдык интраэпителиялык неоплазия (VIN) деп аталган оору менен ооруган аялдарда жайылып, вульвардык рак оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору. ВИНдин көпчүлүк учурлары эч качан ракка алып келбейт.

Башка мүмкүн болгон тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Анамнездеги Пап смастарынын тарыхы
• Көптөгөн сексуалдык өнөктөштөрдүн болушу
• Биринчи жыныстык катнашты 16 жаштан же андан кичүү жашта кармоо

Мындай оору менен ооруган аялдар кындын айланасында көп жылдар бою кычышып турушат. Алар териге ар кандай кремдерди колдонгон болушу мүмкүн. Ошондой эле алардын айызы келбеген учурда кансырап же агып кетиши мүмкүн.

Вульванын айланасында пайда болушу мүмкүн болгон башка тери өзгөрүүлөрү:

• Кызгылт, кызыл, ак же боз түстө болушу мүмкүн болгон мең же сепкил
• Тери коюуланып же шишип кетет
• Тери жарасы (жара)

Башка белгилери:

• Заара кылуу менен ооруган же күйгөн
• Жыныстык катнаш менен ооруйт
• Адаттан тыш жыт

Вульва рагы менен ооруган айрым аялдарда эч кандай белгилер байкалбайт.

Вульва рагын аныктоо үчүн төмөнкү тесттер колдонулат:

• Биопсия
• Рактын жайылышын издөө үчүн жамбаштын томографиялык томографиясы же MRI
• Ар кандай тери өзгөрүүлөрүн издөө үчүн жамбаш текшерүү
• Позитрон эмиссиясынын томографиясы (ПЭТ)
• Колпоскопия

Дарылоодо рак клеткаларын алып салуу операциясы талап кылынат. Эгерде шишик чоң болсо (2 смден ашык) же териге терең сиңип кетсе, анда чурайдагы лимфа бездери дагы алынып салынышы мүмкүн.

Химиотерапия менен же жок радиация төмөнкүлөрдү дарылоодо колдонулушу мүмкүн:

• Хирургиялык жол менен дарылоого болбой турган өнүккөн шишиктер
• Кайра келген вульвар рагы

Ракты колдоо тобуна кошулуп, оорунун стрессин жеңилдете аласыз. Жалпы тажрыйбасы жана көйгөйлөрү бар адамдар менен бөлүшүү сизди жалгыз сезбөөгө жардам берет.

Эрте этапта диагноз коюлган жана дарыланган вульвалык рак оорусу менен ооруган аялдардын көпчүлүгүнүн иши жакшы. Бирок аялдын натыйжасы көз каранды:

• Шишиктин көлөмү
• Вульвардык рактын түрү
• Рак тарадыбы

Рак көбүнчө баштапкы шишик болгон жерде же анын жанында пайда болот.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Рактын дененин башка аймактарына жайылышы
• Нурлануунун, хирургиянын же химиотерапиянын терс таасирлери

Эгерде 2 жумадан ашык убакыттан бери ушул белгилер байкалса, анда дарыгериңизге кайрылыңыз:

• Жергиликтүү кыжырдануу
• Теринин түсү өзгөрөт
• Вульванын жарасы

Коопсуз жыныстык катнашта болуу вульвардык ракка чалдыгуу коркунучун төмөндөтүшү мүмкүн. Бул жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан (ЖЖБИ) коргонуу үчүн презервативдерди колдонууну камтыйт.

HPV инфекциясынын айрым түрлөрүнөн коргой турган вакцина бар. Вакцина жатын моюнчасынын рагы жана жыныс сөөлүнүн алдын алуу үчүн бекитилген. Вулва рагы сыяктуу HPV менен байланышкан башка рактардын алдын алууга жардам берет. Вакцина жаш кыздарга сексуалдык активдүүлүккө кире электе, ал эми 45 жашка чейинки өспүрүмдөргө жана аялдарга жасалат.

Күндүзгү жамбаш сөөктөрүнүн текшерилиши вульвалардын рак оорусун эрте аныктоого жардам берет. Эртерээк диагноз коюу дарылоонун ийгиликтүү болоорун жакшыртат.

Рак - вульва; Рак - перинэя; Рак - вульвар; Жыныстык органдардын сөөлү - вульвардык рак; HPV - вульвардык рак

• Аялдардын периналдык анатомиясы

Фрумовиц М, Бодурка ДК. Вульванын неопластикалык оорулары: склероз ичеги, эпителий ичиндеги неоплазия, пагет оорусу жана рак оорусу. Жылы: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ред. Комплекстүү гинекология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 30-бөл.

Джингран А, Расселл Ах, Сейден М.В., ж.б. Жатын моюнчасынын, вульванын жана кындын рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 84-бөл.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Вулвар рагы, Версия 1.2017, Онкологиядагы NCCN Клиникалык Практикасы. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Улуттук онкология институтунун сайты. Vulvar ракты дарылоо (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Жаңыланган 30-январь, 2020-жыл. 31-январь, 2020-ж.