Простата рагы үчүн гормоналдык терапия

Простата рагы үчүн гормоналдык терапия эркектин денесиндеги эркек жыныстык гормондорунун деңгээлин төмөндөтүү үчүн хирургиялык же дары-дармектерди колдонот. Бул простата рагынын өсүшүн басаңдатууга жардам берет.

Андрогендер - эркек жыныстык гормондор. Тестостерон - андрогендин бир негизги түрү. Тестостерондун көпчүлүгүн урук бези жасайт. Бөйрөк үстүндөгү бездер дагы бир аз көлөмдө өндүрүшөт.

Андрогендер простата рагы клеткаларынын өсүшүн шарттайт. Простата рагы үчүн гормоналдык терапия денедеги андрогендердин эффект деңгээлин төмөндөтөт. Муну:

• Хирургиялык же дары-дармектерди колдонуп, андрогендерди жасоодон уруктукту токтотуу
• Денедеги андрогендердин таасирин бөгөт коюу
• Денени андрогендерди жасоодон токтотуу

Гормоналдык терапия простата рагы I же II этаптагы адамдар үчүн дээрлик колдонулбайт.

Ал негизинен төмөнкүлөр үчүн колдонулат:

• Простата безинен тышкары жайылып кеткен өнүккөн рак
• Операцияга же радиацияга жооп бербей калган рак
• Кайталанган рак

Ал ошондой эле колдонулушу мүмкүн:

• Шишиктерди кыскартууга жардам берүү үчүн нурлануу же хирургиялык чейин
• Кайра кайталанышы мүмкүн ракка каршы нур терапиясы менен катар

Эң кеңири таралган дарылоо жолу - урук бези жасаган андрогендин көлөмүн азайткан дары ичүү. Алар лютеиндештирүүчү гормондорду бөлүп чыгаруучу (LH-RH) аналогдор (инъекциялар) жана анти-андрогендер (оозеки таблеткалар) деп аталат. Бул дары-дармектер хирургия сыяктуу эле, андрогендин деңгээлин төмөндөтөт. Дарылоонун бул түрүн кээде "химиялык кастрация" деп аташат.

Андрогенден ажыратуу терапиясын алган эркектер дарыларды жазып берген дарыгердин текшерүүсүнөн өтүшү керек:

• Терапия башталгандан кийин 3 айдан 6 айга чейин
• Жылына жок дегенде бир жолу кан басымын көзөмөлдөп, кандагы кант (глюкоза) жана холестерол анализин жүргүзүү
• Терапиянын канчалык деңгээлде натыйжалуу иштеп жаткандыгын көзөмөлдөө үчүн PSA кан анализин алуу

LH-RH аналогдору атуу жолу менен же теринин астына коюлган кичинекей имплант катары берилет. Алар айына бир жолу, жылына бир жолу берилет. Бул дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• Лейпролид (Лупрон, Элигард)
• Гозерелин (Zoladex)
• Трипторелин (Трелстар)
• Гистрелин (Вантас)

Дагы бир дары - degarelix (Firmagon) - бул LH-RH антагонисти. Ал андрогендин деңгээлин тез азайтып, терс таасирлери азыраак болот. Ал өнүккөн рак оорусу бар эркектерде колдонулат.

Айрым дарыгерлер дарылоону токтотууну жана кайра баштоону сунушташат (үзгүлтүктүү терапия). Бул ыкма гормондук терапиянын кесепеттерин азайтууга жардам берет. Бирок үзгүлтүксүз терапия сыяктуу эле үзгүлтүктүү терапия дагы иштейби белгисиз. Кээ бир изилдөөлөр үзгүлтүксүз терапия натыйжалуу же үзгүлтүксүз терапия простата рагынын айрым түрлөрү үчүн гана колдонулушу керек экендигин көрсөтөт.

Тешикти алып салуу операциясы (кастрация) организмдеги көпчүлүк андрогендердин өндүрүлүшүн токтотот. Бул ошондой эле простата рагынын өсүшүн азайтып же токтотот. Натыйжалуу болгону менен, көпчүлүк эркектер бул жолду тандашпайт.

Простат безинин рак клеткаларына андрогендин таасирин бөгөт коюу менен иштеген кээ бир дары-дармектер. Алар анти-андрогендер деп аталат. Бул дарылар таблетка катары кабыл алынат. Алар андрогендин деңгээлин төмөндөтүүчү дары-дармектер иштебей калган учурда көп колдонулат.

Анти-андрогендерге төмөнкүлөр кирет:

• Флутамид (Эвлексин)
• Энзалутамид (Xtandi)
• Абиратерон (Цитига)
• Бикалутамид (Casodex)
• Нилутамид (Ниландрон)

Андрогендерди организмдин башка аймактарында, мисалы, бөйрөк үстүндө чыгарса болот. Айрым простата рагы клеткалары андрогендерди да жасай алышат. Үч дары организмде урук безинен башка ткандардан андроген жасоону токтотууга жардам берет.

Эки дары - кетоконазол (Низорал) жана аминоглутетимид (Цитрадрен) башка ооруларды айыктырат, бирок кээде простата рагын дарылоодо колдонулат. Үчүнчүсү, абиратерон (Зитига) организмдин башка жерлерине жайылып кеткен өнүккөн простата рагын дарылайт.

Убакыттын өтүшү менен простата рагы гормон терапиясына туруктуу болуп калат. Бул рактын өсүшү үчүн аз гана андрогендин көлөмүн талап кылат дегенди билдирет. Бул пайда болгондо, кошумча дары-дармектер же башка дарылоо ыкмалары кошулушу мүмкүн.

Андрогендердин денедеги таасири бар. Демек, бул гормондорду төмөндөтүүчү дарылоо ыкмалары ар кандай терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Бул дарыларды канчалык көп ичсеңиз, анда терс таасирлерге кабылышыңыз мүмкүн.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Эрекцияга кабылбай, жыныстык катнашка кызыкпайм
• Жатындын жана жыныс мүчөнүн кичирейиши
• Ысык ысыктар
• Алсырап калган же сынган сөөктөр
• Кичине, алсызыраак булчуңдар
• Холестерол сыяктуу кандагы майлардын өзгөрүшү
• Кандагы канттын өзгөрүшү
• Салмак кошуу
• Маанайдын өзгөрүшү
• Чарчоо
• Эмчек ткандарынын өсүшү, эмчектин назиктиги

Андрогенден ажыратуу терапиясы кант диабети жана жүрөк оорулары үчүн тобокелчиликтерди көбөйтүшү мүмкүн.

Простата рагы үчүн гормоналдык терапияны чечүү татаал, ал тургай, оор чечим болушу мүмкүн. Дарылоонун түрү төмөнкүлөргө байланыштуу болушу мүмкүн:

• Сиздин рак оорусуна чалдыгуу коркунучуңуз
• Сиздин рак канчалык өнүккөн
• Башка дарылоолор иштебей калдыбы
• Рак жайылып кеттиби

Провайдериңиз менен ар кандай дарылоонун жолдору жана артыкчылыктары жана тобокелдиктери жөнүндө сүйлөшүү сиз үчүн эң туура чечим чыгарууга жардам берет.

Андрогенди ажыратуу терапиясы; ADT; Андрогенди басуу терапиясы; Курама андроген блокадасы; Орхиэктомия - простата рагы; Кастрация - простата безинин рагы

• Эркектин репродуктивдик анатомиясы

Америкалык Рак Коомунун сайты. Простата рагы үчүн гормоналдык терапия. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Жаңыланган 18-декабрь, 2019-жылы. Март 24, 2020.

Улуттук онкология институтунун сайты. Простата рагы үчүн гормоналдык терапия. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Жаңыланган 28-февраль, 2019-жылы 17-декабрда окулган.

Улуттук онкология институтунун сайты. Простата рагын дарылоо (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Жаңыланган 29-январь, 2020-жылы. Март 24, 2020.

Улуттук Комплекстүү Рак Желеси веб-сайты. Онкологиядагы NCCN клиникалык практикалык көрсөтмөлөрү (NCCN көрсөтмөлөрү): простата рагы. Версия 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Жаңыланган 16-март, 2020-жылы. Март 24, 2020.

Eggener S. Простата рагы үчүн гормоналдык терапия. Жылы: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урологиясы. 12th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 161-бөл.

• Простат безинин рагы