Бронхопульмониялык дисплазия

Бронхопульмониялык дисплазия (BPD) - жаңы төрөлгөн ымыркайлар төрөлгөндөн кийин дем алдыруучу аппаратка салынган же өтө эрте (эрте) төрөлгөн ымыркайларга таасир этет.

BPD узак мезгил бою жогорку кычкылтек алган өтө оорулуу ымыркайларда болот. BPD дем алдыруучу аппаратта (желдеткичте) отурган ымыркайларда да болушу мүмкүн.

BPD көбүнчө эрте төрөлгөн (эрте) төрөлгөн, өпкөсү төрөлгөндө толук өнүкпөгөн ымыркайларда кездешет.

Тобокел факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Тубаса жүрөк оорусу (төрөлгөндө жүрөктүн түзүлүшүнө жана иштешине байланыштуу көйгөй)
• Адатта, кош бойлуулуктун 32-жумасына чейин төрөлгөн ымыркайларда, ара төрөлүү
• Катуу респиратордук же өпкө инфекциясы

Акыркы жылдары катуу BPD тобокелдиги азайган.

Белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Көк теринин түсү (цианоз)
• Жөтөл
• Тез дем алуу
• Дем алуу

BPD диагнозун коюуга жардам берүүчү тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Артериялык кан газы
• Көкүрөк томография
• Көкүрөк рентген
• Пульс оксиметриясы

Ооруканада

Дем алуусу начарлаган ымыркайларды жасалма дем алдыруучу аппаратка коюшат. Бул дем алуу каражаты ымыркайдын өпкөсүнө үйлөп, кычкылтекти көбүрөөк жеткирүү үчүн басым жиберет. Баланын өпкөсү өнүккөн сайын, басым жана кычкылтек акырындык менен төмөндөйт. Бала жасалма дем алдыруучу аппараттан чыгарылат. Бала бир нече жума же бир нече ай бою маска же мурун түтүкчөсү менен кычкылтек ала берет.

BPD менен ооруган балдарды, адатта, ашказанга салынган түтүкчөлөр (NG түтүкчөсү) тамактандырат. Бул бөбөктөр дем алуу аракетинен улам кошумча калорияга муктаж. Өпкөсү суюктукка толуп кетпеши үчүн, суюктукту чектөө керек. Ошондой эле аларга организмден сууну кетирүүчү дары-дармектер (диуретиктер) берилиши мүмкүн. Башка дары-дармектерге кортикостероиддер, бронходилататорлор жана беттик активдүү заттар кириши мүмкүн. Surfactant бул өпкөдөгү тайгак, самын сыяктуу зат, бул өпкөнүн аба менен толушуна жардам берет жана аба капчыктарынын агып кетишинен сактайт.

Бул ымыркайлардын ата-энелери эмоционалдык колдоого муктаж. Себеби BPD айыгып кетиш үчүн убакыт талап кылынат жана ымыркай ооруканада көпкө жатышы керек.

ҮЙДӨ

BPD менен ооруган балдар ооруканадан чыккандан кийин бир нече жумадан бир нече айга чейин кычкылтек терапиясына муктаж болушу мүмкүн. Ден соолугуңузду калыбына келтирүү учурунда балаңыздын жетиштүү тамактануусун камсыз кылуу үчүн дарыгериңиздин көрсөтмөсүн аткарыңыз. Балаңызга түтүк аркылуу тамак берүү же атайын формула керек болушу мүмкүн.

Ымыркайды суук тийүүдөн жана башка жугуштуу оорулардан, мисалы, респиратордук синцитиалдык вирустун (РСВ) алдын алуу өтө маанилүү. РСВ, өзгөчө, BPD менен ооруган баланын өпкөсүн катуу инфекцияга алып келиши мүмкүн.

РСВ инфекциясынын алдын алуунун жөнөкөй жолу - колду бат-баттан жуу. Ушул чараларды аткарыңыз:

• Балаңызга тийүүдөн мурун, колду жылуу суу жана самын менен жууңуз. Башкаларга балаңызга тийүүдөн мурун, алардын колун жуушун сураңыз.
• Башкалардан балаңыз суук тийип же ысытма болуп калса, ага тийбөөнү сураңыз же беткап кийип жүрүүсүн өтүнүңүз.
• Балаңызды өпкөндө РСВ оорусу жайылып кетиши мүмкүн экендигин билиңиз.
• Жаш балдарды ымыркайыңыздан алыс кармаганга аракет кылыңыз. РСВ жаш балдар арасында абдан көп кездешет жана баладан балага оңой тарайт.
• Үйүңүздүн, унааңыздын ичинде же ымыркайга жакын жерде тамеки чекпеңиз. Тамеки түтүнүнө дуушар болуу РСВ оорусун күчөтөт.

BPD менен ооруган ымыркайлардын ата-энелери РСВ эпидемиясы учурунда эл көп болбошу керек. Оорунун жайылышын көбүнчө жергиликтүү маалымат каражаттары жазып турушат.

Сиздин балаңыздын провайдери сиздин балаңызга РСВ инфекциясын жуктурбоо үчүн паливизумаб (Synagis) дары-дармектерин жазып бериши мүмкүн. Бул дарыны балага кантип берүү керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Убакыт өткөн сайын BPD менен ооруган балдар акырындап айыгып кетишет. Көп айлар бою кычкылтек терапиясы талап кылынышы мүмкүн. Айрым ымыркайлардын өпкөсү узак убакытка чейин жабыркап, дем алдыргыч сыяктуу кычкылтек менен дем алууну талап кылат. Мындай ооруга чалдыккан айрым ымыркайлар аман калбай калышы мүмкүн.

BPD менен жабыркаган ымыркайлар респиратордук инфекциялардын, мисалы, пневмония, бронхиолит жана РСВ сыяктуу ооруканада болууну талап кылган тобокелге көбүрөөк турушат.

BPD менен ооруган ымыркайлардын башка татаалдашкан кыйынчылыктары:

• Өнүгүү көйгөйлөрү
• Начар өсүш
• Өпкө гипертониясы (өпкө артериясындагы жогорку кан басымы)
• Узакка созулган өпкө жана дем алуудагы кыйынчылыктар, мисалы, тырык же бронхоэктаз

Эгер балаңызда BPD болсо, дем алуудагы кыйынчылыктарды байкаңыз. Респиратордук инфекциянын белгилерин байкасаңыз, балаңыздын провайдерине чалыңыз.

BPD алдын алуу үчүн:

• Мүмкүн болушунча эрте төрөттүн алдын алыңыз. Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болууну ойлосоңуз, төрөттөн мурун кам көрүңүз жана өзүңүздүн жана балаңыздын ден-соолугу чың болот.
• Эгер балаңыз дем алууну колдоп жатса, провайдерден балаңызды жасалма дем алдыргычтан канчалык тез арада чыгарса болорун сураңыз.
• Балаңыз өпкөнүн ачык болушуна өбөлгө түзгөн беттик активдүү затты алышы мүмкүн.

BPD; Өпкөнүн өнөкөт оорусу - балдар; CLD - балдар

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Түйүлдүктүн өпкөсүнүн өнүгүшү жана беттик активдүү зат. Жылы: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 16-бөлүк.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Бронхопульмониялык дисплазия. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 444-бөл.

Roosevelt GE. Педиатрияда респиратордук өзгөчө кырдаалдар: өпкө оорулары. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 169-бап.