Эндокардит

Эндокардит - бул жүрөк палаталарынын жана жүрөк клапандарынын (эндокард) ички кабыгынын сезгениши. Ага бактериялык же сейрек кездешүүчү грибоктук инфекция себеп болот.

Эндокардит жүрөк булчуңдарын, жүрөк клапандарын же жүрөктүн былжыр челин камтышы мүмкүн. Эндокардитти өнүктүргөн кээ бир адамдарда:

• Жүрөктүн тубаса кемтиги
• Жүрөк клапаны жабыркаган же анормалдуу
• Эндокардиттин тарыхы
• Операциядан кийин жаңы жүрөк клапаны
• Парентералдык (тамырга) баңгичилик

Эндокардит микробдор канга өтүп, андан кийин жүрөккө өткөндө башталат.

• Бактериялык инфекция - эндокардиттин эң көп тараган себеби.
• Эндокардитке козу карындар, мисалы, Candida себеп болушу мүмкүн.
• Айрым учурларда эч кандай себеп табылбайт.

Микробдор канга көп учурларда кириши мүмкүн:

• Борбордук веналык байланыш линиялары
• Инъекциялык баңги заттарды колдонуу, таза эмес (стерилсиз) ийнелерди колдонуудан
• Акыркы тиш операциясы
• Дем алуу жолдоруна, заара чыгаруучу жолдорго, жуккан териге же сөөктөргө жана булчуңдарга жасалган башка операциялар же жеңил процедуралар

Эндокардиттин белгилери жай же күтүлбөгөн жерден өнүгүшү мүмкүн.

Дене табынын ысышы, чыйрыгуу жана тердөө көп байкалат. Алар кээде төмөнкүлөрдү аткара алышат:

• Башка белгилер пайда болгонго чейин бир нече күн бол
• Келиңиз же кетиңиз, же түнкүсүн көбүрөөк билиңиз

Ошондой эле сизде чарчоо, алсыроо, булчуңдарда же муундарда оору-сыркоолор болушу мүмкүн.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Тырмактын астынан кан агуунун кичинекей жерлери (чачыранды кан агуулар)
• Алакандагы жана тамандагы кызыл, оорутпаган тери тактары (Janeway жарасы)
• Манжалардын жана манжалардын тактарындагы кызыл, ооруган түйүндөр (Osler түйүндөрү)
• Активдүүлүк менен дем алуу
• Буттун, буттун, ичтин шишиши

Медициналык тейлөөчү жүрөктүн жаңы шуулданышын же мурунку жүрөктүн ызылдаганын өзгөртө алат.

Көздүн текшерүүсүндө торчодо кан кетип, борбордук тазалануу аймагы көрсөтүлүшү мүмкүн. Бул ачылыш Рот тактары деп аталат. Көздүн же кабактын бетинде кандын так, так көрсөтүлгөн жерлери болушу мүмкүн.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Инфекцияны козгоочу бактерияларды же козу карындарды аныктоого жардам берүүчү кан маданияты
• Толук кандуу кан (CBC), C-реактивдүү белок (CRP) же эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR)
• Жүрөк клапандарын кароо үчүн эхокардиограмма

Антибиотиктерди тамыр аркылуу алуу үчүн (IV же тамырга) ооруканада болуу керек болушу мүмкүн. Кан өсүмдүктөрү жана анализдер провайдериңизге эң мыкты антибиотикти тандоого жардам берет.

Андан кийин сизге узак мөөнөттүү антибиотик терапиясы керек болот.

• Адамдар көбүнчө жүрөк бөлмөлөрүндөгү жана клапандарындагы бардык бактерияларды жок кылуу үчүн 4-6 жума бою терапияга муктаж.
• Ооруканада башталган антибиотик дарылоону үй шартында улантуу керек.

Жүрөк клапанын алмаштыруу операциясы көп учурда талап кылынат:

• Инфекция кичинекей бөлүктөргө бөлүнүп, инсультка алып келет.
• Адамда жүрөк клапандарынын жабыркашынан жүрөк жетишсиздиги пайда болот.
• Организмдин андан дагы катуу жабыркашы жөнүндө далилдер бар.

Тез арада эндокардиттен дарылануу жакшы натыйжа берүү мүмкүнчүлүгүн жакшыртат.

Мындан дагы олуттуу көйгөйлөргө төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Мээнин ириңдеп кетиши
• Жүрөк клапандарынын андан ары жабыркашы, жүрөктүн иштен чыгышына алып келет
• Инфекциянын дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы
• Инсульт, инфекциянын майда уюп калышы же анын бөлүктөрү үзүлүп, мээге кетишинен келип чыгат

Дарылоо учурунда же андан кийин төмөнкү белгилер байкалса, провайдериңизге чалыңыз:

• Заарадагы кан
• Көкүрөк оорусу
• Чарчоо
• Ал ысып кетпейт
• Калтыратма
• Нахремдуулук
• Алсыздык
• Диета өзгөрүүсүз арыктоо

Америкалык Жүрөк Ассоциациясы инфекциялык эндокардитке чалдыгуу коркунучу бар адамдарга алдын-алуу антибиотиктерин сунуш кылат, мисалы:

• Жүрөктүн тубаса кемтиктери
• Жүрөк трансплантациясы жана клапан көйгөйлөрү
• Протездөөчү жүрөк клапандары (хирург салган жүрөктүн клапандары)
• Эндокардиттин мурунку тарыхы

Бул адамдар антибиотиктерди төмөндөгүдөй учурларда ичиши керек:

• Кан кетиши мүмкүн болгон тиш дарылоо процедуралары
• Дем алуу трактына байланыштуу процедуралар
• Заара чыгаруу системасын камтыган процедуралар
• Ашказан-ичеги-карын жолуна байланыштуу процедуралар
• Теринин жана жумшак ткандардын инфекцияларынын процедуралары

Клапан инфекциясы; Staphylococcus aureus - эндокардит; Энтерококк - эндокардит; Streptococcus viridans - эндокардит; Кандида - эндокардит

• Жүрөк капкагына операция - чыгаруу

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Janeway жарасы - жакынкы аралык
• Манжанын Жаневейдеги жарасы
• Жүрөк клапандары

Баддор LM, Фриман WK, Сури RM, Уилсон WR. Жүрөк-кан тамыр инфекциялары. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 73-бөл.

Баддор LM, Уилсон WR, Байер AS, ж.б. Чоңдордогу инфекциялык эндокардит: диагноз коюу, микробго каршы терапия жана кыйынчылыктарды башкаруу: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын саламаттыкты сактоо кызматкерлери үчүн илимий билдирүү. Тираж. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулер В.Г., Байер А.С., Баддор Л.М. Инфекциялык эндокардит. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 76-бөл.

Фаулер VG, Scheld WM, Байер AS. Эндокардит жана тамыр ичиндеги инфекциялар. Жылы: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас жана Беннетттин жугуштуу оорулардын принциптери жана практикасы. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 82-бөл.