Жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу

Жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу - бул түйүлдүктүн же жаңы төрөлгөн ымыркайдын кан оорусу. Айрым ымыркайларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Адатта, кызыл кан клеткалары (РБК) организмде 120 күнгө чейин созулат. Бул баш аламандыкта кандагы РБКлар тез арада жок кылынат жана ушунчалык көпкө созулбайт.

Кош бойлуулук учурунда, төрөлө элек наристеден чыккан РБКлар плацента аркылуу эненин канына өтүшү мүмкүн. HDN эненин иммундук системасы ымыркайдын РБКларын чет элдик деп эсептегенде пайда болот. Андан кийин антителолор ымыркайдын РБКларына каршы иштеп чыгышат. Бул антителолор баланын канындагы РБКларга кол салып, алардын эрте бузулушуна алып келет.

HDN эне менен анын курсактагы баласынын кан топтору ар башка болгондо пайда болушу мүмкүн. Түрлөрү кан клеткаларынын бетиндеги майда заттарга (антигендерге) негизделген.

Курсактагы баланын кан тобу энеге дал келбеши мүмкүн болгон бир нече жол бар.

• A, B, AB жана O кандагы 4 негизги антиген же түр. Бул дал келбестиктин эң кеңири тараган формасы. Көпчүлүк учурларда, бул өтө оор эмес.
• Rh - "резус" антигени же кан тобу үчүн кыска. Адамдар бул антигенге оң же терс көз карашта. Эгерде эне Rh-терс, ал эми курсактагы балада Rh оң клеткалары болсо, анда анын Rh антигенине каршы антителалары плацента аркылуу өтүп, балада өтө катуу аз кандуулукту жаратышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда анын алдын алууга болот.
• Анча-мынча кан топторунун антигендеринин дал келбестигинин башка, азыраак кездешкен түрлөрү бар. Алардын айрымдары катуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

HDN жаңы төрөлгөн баланын кан клеткаларын тез арада жок кылып, төмөнкүдөй белгилерге алып келиши мүмкүн:

• Эдема (теринин астындагы шишик)
• Жаңы төрөлгөн ымыркайдын саргашы тезирээк болуп, демейдегиден кыйла күчөйт

HDN белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Аз кандуулук же кан санынын төмөндүгү
• Боор же көк боор чоңойгон
• Өтө көп суюктуктан жүрөк жетишсиздигине же дем алуу ишине алып келүүчү гидроптор (организмдин ткандарындагы суюктук, анын ичинде өпкө, жүрөк жана ич органдарын камтыган боштуктар).

Кайсы анализдер жасалат, кан тобунун шайкеш эместигинин түрүнө жана симптомдордун күчүнө жараша, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Толук кандуу кан жана толук кандуу эритроцит (ретикулоцит)
• Билирубин деңгээли
• Кан терүү

HDN менен ооруган балдарды төмөнкүлөр менен дарыласа болот:

• Көп тамактануу жана кошумча суюктуктарды алуу.
• Ымыркайдын денесинен арылууга жеңил болгон формага билирубинди айландыруу үчүн атайын көк чырактарды колдонгон жарык терапиясы (фототерапия).
• Баланын кызыл клеткаларын жок болуп кетүүдөн сактоого жардам берүүчү антителолор (тамырга иммуноглобулин же IVIG).
• Канчалык төмөндөсө, кан басымын көтөрүүчү дары-дармектер.
• Оор учурларда, алмашуу кан куюу керек. Бул баланын канынан көп көлөмдө, демек, ашыкча билирубин жана антителолорду алып салууну камтыйт. Донордун жаңы каны куюлат.
• Жөнөкөй кан куюу (алмашуусуз). Ымыркай ооруканадан чыккандан кийин мындай көрүнүштү кайталоо керек болушу мүмкүн.

Бул абалдын оордугу ар кандай болушу мүмкүн. Айрым ымыркайларда эч кандай белгилер байкалбайт. Башка учурларда, гидропиктер сыяктуу көйгөйлөр баланын төрөлүшүнө чейин же андан көп өтпөй каза болуп калышы мүмкүн. Төрөлгөнгө чейин катуу HDNди жатынга кан куюу жолу менен дарыласа болот.

Rh дал келбестигинен келип чыккан бул оорунун эң оор түрүн, эгерде эне кош бойлуу кезинде анализ тапшырса, алдын алууга болот. Керек болсо, ага кош бойлуулук учурунда жана андан кийин белгилүү бир мезгилдерде ага RhoGAM деп аталган дары сайылат. Эгер сизде ушул оору менен балаңыз болгон болсо, дагы бир балалуу болууну пландаштырсаңыз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Түйүлдүктүн жана жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу (HDFN); Эритробластоз fetalis; Аз кандуулук - HDN; Кандын шайкеш эместиги - HDN; ABO шайкеш эместиги - HDN; Rh дал келбестиги - HDN

• Жатынга кан куюу
• Антителолор

Josephson CD, Sloan SR. Педиатриялык трансфузиология. Жылы: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: Негизги принциптер жана практика. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 121-бөл.

Niss O, Ware RE. Кандын бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 124-бөл.

Симмонс ПМ, Маганн Э.Ф. Иммундук жана иммундук эмес гидропс fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанарофф жана анын неонаталдык-перинаталдык медицина: түйүлдүктүн жана наристенин оорулары. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 23-бөл.