Ehrlichiosis

Эрличиоз - бул кене чакканда жуккан бактериялык инфекция.

Эрлихиоз риккетсия деп аталган үй-бүлөгө кирген бактериялардан пайда болот. Риккетсиялык бактериялар дүйнө жүзү боюнча бир катар олуттуу илдеттерди жаратат, анын ичинде Рокки Маунтин так ысытма жана келте. Бул оорулардын бардыгы адамдарга кене, бүргө же кене чакканда жугат.

Илимпоздор эрлихиозду биринчи жолу 1990-жылы сүрөттөшкөн. АКШда оорунун эки түрү бар:

• Адамдын моноцитардык эрличиозу (HME) риккетсиялык бактериялардан пайда болот Ehrlichia chaffeensis.
• Адамдын гранулоциттик эрличиозу (HGE) дагы адамдын гранулоциттик анаплазмозу (HGA) деп аталат. Ага риккетсиялык бактериялар себеп болот Anaplasma phagocytophilum.

Эрлихия бактерияларын төмөнкүлөр алып жүрүшү мүмкүн:

• Америкалык ит кене
• Бугу кене (Ixodes scapularis), ошондой эле Лайма оорусун пайда кылышы мүмкүн
• Lone Star кене

Кошмо Штаттарда HME негизинен түштүк борбордук штаттарда жана Түштүк-Чыгышта кездешет. HGE негизинен Түндүк-Чыгыш жана Орто-Батыштын жогорку бөлүгүндө кездешет.

Эрлихиоздун коркунучтуу факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Кенелер көп болгон аймакка жакын жерде жашоо
• Үйгө кене алып келиши мүмкүн болгон үй жаныбарына ээ болуу
• Бийик чөптөрдүн арасында сейилдөө же ойноо

Кене чаккан мезгилдин ортосундагы жана белгилери байкалганда инкубациялык мезгил болжол менен 7 күндөн 14 күнгө чейин.

Белгилери сасык тумоо (грипп) сыяктуу сезилиши мүмкүн жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Температура жана үшүк
• Баш оору
• Булчуң ооруйт
• Жүрөк айлануу

Башка мүмкүн болгон белгилер:

• Ич өтүү
• Териге кан куюлган майда учтуу жерлер (петехиалдык бөртпөлөр)
• Жалпысынан кызыл ысык (макулопапулярдык ысык), сейрек кездешет
• Жалпы оору сезими (начарлоо)

Бөртпөлөр учурлардын үчтөн бирине жетпегенинде пайда болот. Кээде, эгерде денеде ысык пайда болсо, анда ооруну Рокки-Тоодогу такты ысытма деп жаңылыш кабыл алышыңыз мүмкүн. Симптомдору көбүнчө жеңил көрүнөт, бирок адамдар кээде медициналык жардамга кайрылуу үчүн ооруп калышат.

Провайдер физикалык экзаменден өткөрүп, жашоо белгилериңизди текшерет, анын ичинде:

• Кан басымы
• Жүрөктүн кагышы
• Температура

Башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Толук кандуу анализ (CBC)
• Гранулоцит тактары
• Кыйыр флуоресценттик антитело тест
• Полимераздык чынжыр реакциясын (ПТР) кан үлгүсүн текшерүү

Ооруну дарылоодо антибиотиктер (тетрациклин же доксициклин) колдонулат. Балдар тетрациклинди туруктуу тиштери чоңойгончо оозу менен ичпеши керек, анткени ал өсүп келе жаткан тиштин түсүн биротоло өзгөртө алат. Доксициклин 2 жума же андан аз убакыт бою колдонулат, адатта, баланын туруктуу тиштери түсүн кетирбейт. Рифампин доксициклинге чыдай албаган адамдарда колдонулган.

Эрлихиоз сейрек өлүмгө алып келет. Антибиотиктер менен адамдар адатта 24-48 сааттын ичинде жакшырышат. Калыбына келтирүү 3 жумага чейин созулушу мүмкүн.

Дарылабаса, бул инфекция төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Кома
• Өлүм (сейрек)
• Бөйрөккө зыян
• Өпкөгө зыян
• Башка органдардын жабыркашы
• Талма

Сейрек учурларда, кене чакканда бир эмес, бир нече инфекция (ко-инфекция) пайда болот. Себеби кенелер организмдин бир нече түрүн көтөрө алат. Мындай инфекциялардын экөө:

• Лайма оорусу
• Безгекке окшош митездик оорусу - бабезиоз

Жакында кене чагып алгандан кийин ооруп калсаңыз же кене көп кездешкен жерлерде болгон болсоңуз, провайдериңизге чалыңыз. Кене экспозициясы жөнүндө провайдериңизге сөзсүз айтып бериңиз.

Эрлихиоз кене чакканда жайылат. Кене чагуусунун алдын алуу боюнча чараларды көрүү керек, анын ичинде:

• Оор щеткадан, бийик чөптөрдөн жана калың токойлуу жерлерден өткөндө узун шым жана жеңдерди кийип жүрүңүз.
• Кенени бутуңузга илип кетпеши үчүн, байпагыңызды шымдын сыртынан тартыңыз.
• Көйнөгүңүздүн шымына тыгылып туруңуз.
• Кенелерди оңой байкап калгандай кылып, ачык түстөгү кийимдерди кийиңиз.
• Курт-кумурскаларга каршы дары-дармектерди чачыңыз.
• Токойдо жүргөндө кийимиңизди жана териңизди тез-тез текшерип туруңуз.

Үйгө кайтып келгенден кийин:

• Кийимиңизди алып салыңыз. Теринин бардык бетин, анын ичинде баштын терисин жакшылап караңыз. Кенелер дененин узундугуна тез көтөрүлүп кетиши мүмкүн.
• Айрым кенелер чоң жана аларды табуу оңой. Башка кенелер кичинекей болушу мүмкүн, ошондуктан теридеги бардык кара же күрөң тактарды кылдаттык менен карап чыгыңыз.
• Мүмкүн болсо, бирөөдөн денеңизди кенелердин бар-жогун текшерүүгө жардам сураңыз.
• Чоңдор балдарды кылдаттык менен карап чыгышы керек.

Изилдөөлөргө ылайык, кенени денеңизге кеминде 24 саат байлап, ооруну козгоо керек. Эрте алып салуу инфекциянын алдын алат.

Эгерде сизди кене чагып алса, анда тиштеген күндү жана убакытты жазыңыз. Ооруп калсаңыз, бул маалыматты кене менен кошо провайдериңизге жеткирип бериңиз.

Адамдын моноцитардык эрличиозу; HME; Адамдын гранулоциттик эрличиозу; HGE; Адамдын гранулоциттик анаплазмозу; HGA

• Ehrlichiosis
• Антителолор

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (адамдын моноцитотроптук эрличиозу), Anaplasma phagocytophilum (адамдын гранулоцитотроптук анаплазмозу), жана башка анаплазматацеялар. Жылы: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас жана Беннетттин жугуштуу оорулардын принциптери жана практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 192-бөлүм.

Fournier PE, Raoult D. Риккетсиялык инфекциялар. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 311-бөл.