Диабет менен ооруган эненин ымыркайы

Диабет менен ооруган эненин түйүлдүгү (баласы) кош бойлуулук учурунда кандагы канттын (глюкозанын) деңгээлине жана башка пайдалуу заттардын көп болушуна дуушар болушу мүмкүн.

Кош бойлуулук учурунда диабеттин эки түрү бар:

• Гестациялык диабет - кош бойлуулук мезгилинде башталган же алгач аныкталган кандагы канттын деңгээли (диабет)
• Мурунтан бар же кош бойлуулукка чейинки диабет - кош бойлуу болгонго чейин диабет менен ооруган

Кош бойлуулук учурунда кант диабети жакшы көзөмөлдөнбөсө, бала кандагы канттын деңгээлине дуушар болот. Бул кош бойлуулук учурунда, төрөлгөндө жана төрөлгөндөн кийин балага жана энеге таасирин тийгизиши мүмкүн.

Диабет менен ооруган энелердин (ИМ) наристелери башка балдарга караганда чоңураак болот, айрыкча, кант диабети жакшы көзөмөлдөнбөсө. Бул кындын ичинде төрөөнү кыйындатып, төрөт учурунда нерв жаракатына жана башка жаракат алуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн. Ошондой эле, кесарево жолу менен төрөтүү ыктымалдыгы жогору.

Химияда төрөлгөндөн көп өтпөй жана өмүрүнүн алгачкы бир нече күнүндө кандагы канттын деңгээли төмөн (гипогликемия) болушу мүмкүн. Себеби, бала энеден муктаж болгондон көп шекер алууга көнүп калган. Аларда инсулиндин көлөмү төрөлгөндөн кийин талап кылынгандан жогору. Инсулин кандагы кантты төмөндөтөт. Төрөлгөндөн кийин балдардын инсулин деңгээлин жөнгө салуу үчүн бир нече күн талап кылынышы мүмкүн.

Хмолордо төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Өпкөсү жетилбегендиктен дем алуу кыйынчылыгы
• Эритроциттердин жогорку саны (полицитемия)
• Билирубиндин жогорку деңгээли (жаңы төрөлгөн баланын саргашы)
• Чоң камералардын (карынчалардын) ортосунда жүрөк булчуңунун калыңдашы

Эгер кант диабети жакшы көзөмөлгө алынбаса, бойдон түшүп калуу же өлүү төрөлгөн баланын мүмкүнчүлүгү жогору.

Эгер эне башынан эле жакшы көзөмөлгө алынбаса, анда диабет менен ооруган адамдардын тубаса майып болуу коркунучу жогору.

Ымыркай эненин курсагында бирдей убакыттан кийин төрөлгөн ымыркайлар үчүн (гестация курагында чоң) көбүнчө адаттагыдан чоңураак болот. Айрым учурларда ымыркай кичине болушу мүмкүн (гестация курагы үчүн кичинекей).

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Көк теринин түсү, жүрөктүн тез согушу, тез дем алуу (өпкөнүн жетиле электиги же жүрөк жетишсиздигинин белгилери)
• Начар соруу, шалаакылык, алсыз ыйлоо
• Талма (кандагы канттын деңгээлинин төмөндүгүнүн белгиси)
• Начар багуу
• Бети шишик
• Төрөттөн көп өтпөй титирөө же силкинүү
• Сарык (теринин сары түсү)

Бала төрөлгөнгө чейин:

• Кош бойлуулуктун акыркы бир нече айында эненин төрөт каналынын ачылышына салыштырмалуу баланын көлөмүн көзөмөлдөө үчүн УЗИ жасалат.
• Өпкөнүн жетилгенин текшерүү амниотикалык суюктукта жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул сейрек кездешет, бирок кош бойлуулуктун эрте мөөнөтү аныкталбаса, пайдалуу болушу мүмкүн.

Бала төрөлгөндөн кийин:

• Баланын канындагы кант төрөлгөндөн кийин биринчи бир-эки сааттын ичинде текшерилип, ал кадимкидей болгончо үзгүлтүксүз текшерилип турат. Буга бир-эки күн, ал тургай андан көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.
• Ымыркайдын жүрөгү же өпкөсү ооруп калса байкалат.
• Ымыркайдын билирубини ооруканадан үйгө кетерден мурун текшерилет, эгерде сарыктын белгилери байкалса.
• Ымыркайдын жүрөгүнүн көлөмүн кароо үчүн эхокардиограмма жасоого болот.

Диабет менен ооруган энелерден төрөлгөн бардык ымыркайларда эч кандай белгилери болбосо дагы, кандагы канттын деңгээли төмөн экенине анализ тапшыруу керек.

Ымыркайдын канында глюкозанын жетиштүү болушун камсыз кылуу үчүн аракеттер көрүлөт:

• Төрөттөн көп өтпөй тамактануу жеңил учурларда кандагы канттын азайышына жол бербейт. План эмчек эмүү болсо дагы, кандагы кант аз болсо, алгачкы 8-24 саат аралыгында балага кандайдыр бир формула керек болот.
• Азыр көптөгөн ооруканалар эненин сүтү жетишпесе, сүт аралаштырбай, баланын жаагына декстроза (шекер) гелин берип жатышат.
• Тамактанганда жакшырбаса, кандагы канттын төмөндүгү канттын курамындагы суюктук (глюкоза) жана тамыр аркылуу берилген суу менен тазаланат (IV).
• Оор учурларда, эгерде балага кант көп өлчөмдө керек болсо, анда глюкоза бар суюктук бир нече күн бою киндик (карын) венасы аркылуу берилиши керек.

Чанда эле, ымыркайга диабеттин башка кесепеттерин дарылоо үчүн дем алууну же дары-дармектерди талап кылуу мүмкүн. Билирубиндин жогорку деңгээли жарык терапиясы (фототерапия) менен дарыланат.

Көпчүлүк учурларда, ымыркайдын белгилери бир нече сааттын, күндүн же бир нече жуманын ичинде өтүп кетет. Бирок жүрөктүн чоңойушу бир нече айга созулуп кетиши мүмкүн.

Өтө сейрек учурда кандагы канттын деңгээли төмөндөп, мээге зыян келтириши мүмкүн.

Жакшы көзөмөлгө алынбаган кант диабети менен ооруган аялдарда өлүү төрөт коркунучу жогору. Тубаса кемтиктердин же көйгөйлөрдүн тобокелдиги жогорулайт:

• Жүрөктүн тубаса кемтиктери.
• Билирубиндин жогорку деңгээли (гипербилирубинемия).
• Өпкө жетиле элек.
• Жаңы төрөлгөн полицитемия (кызыл кан клеткалары демейдегиден көп). Бул кан тамырлардын тыгылышына же гипербилирубинемияга алып келиши мүмкүн.
• Чакан сол ичеги синдрому. Бул ичегинин тыгылып калуу белгилерин пайда кылат.

Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз жана төрөткө чейин үзгүлтүксүз жардам алып турсаңыз, анда гестациялык диабеттин өнүгүп-өспөгөндүгүн күндөлүк тестирлөө көрсөтөт.

Эгер кош бойлуу болуп, көзөмөлгө алынбаган кант диабети менен ооруган болсоңуз, дароо провайдериңизге чалыңыз.

Эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз жана төрөткө чейинки жардамды көрбөй жатсаңыз, анда провайдерге жазылыңыз.

Диабет менен ооруган аялдар көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн кош бойлуулук учурунда өзгөчө камкордукка муктаж. Кандагы кантты көзөмөлдөө көптөгөн көйгөйлөрдүн алдын алат.

Ымыркайды төрөлгөндөн кийинки алгачкы сааттарда жана күндөрдө кылдаттык менен байкап туруу кандагы канттын аздыгынан ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөрдү алдын алат.

IDM; Гестациялык диабет - IDM; Жаңы төрөлгөн балдарды кароо - диабет менен ооруган эне

Гарг М, Деваскар СУ. Жаңы төрөлгөндө көмүртек метаболизминин бузулушу. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин жаңы төрөлгөн-перинаталдык дары-дармеги: түйүлдүктүн жана наристенин оорулары. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 86-бөл.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Кош бойлуулукту татаалданткан кант диабети. Жылы: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Габбенин акушери: Нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 45-бөл.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Кош бойлуулук учурунда диабет. Жылы: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 59-бөл.

Sheanon NM, Muglia LJ. Эндокриндик система. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 127-бөл.